Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 839н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 апреля 2013 г.
Регистрационный N 28020

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 28

Код по МКБ X*(1)		
Нозологические единицы		
	А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный
показатель
частоты
предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,3	1	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный	0,5	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	0,5	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,5	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1	
Лабораторные методы исследования	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,4	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,5	1	
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,3	1	
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,3	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,5	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,5	1	
А26.05.002	Бактериологическое исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов	1	1	
А26.05.004	Бактериологическое исследование крови на лептоспиры	1	1	
А26.06.027	Определение антител к энтеровирусам 68-71 (Enterovirus 68-71) в крови	1	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	1	1	
А26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	1	1	
А26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,8	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,8	1	
А05.10.002	Проведение электрокардиографических исследований		1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,3	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,3	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,3	1	
В01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный	0,1	2	
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и
уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	27	
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный	0,2	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,2	2	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,3	3	
Лабораторные методы исследования	
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,3	1	
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,3	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,4	2	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,5	2	
А26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,5	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,3	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,3	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А20.30.025	Фитотерапия	0,5	10	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А05АА	Препараты желчных кислот		0,5				
		Урсодезоксихолевая кислота		мг	250	2500	
А05АХ	Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей		1				
		Артишока листьев экстракт		мг	200	4000	
		Шиповника плодов экстракт		мл	5	35	
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		1				
		Глицирризиновая кислота+ Фосфолипиды		мг	175+325	3500+6500	
		Расторопши пятнистой плодов экстракт		мг	200	4000	
А05С	Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей и липотропные средства в комбинации		0,8				
		Поливитамины+Фосфолипиды		мг	1800	36000	
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,4				
		Лактулоза		мл	10	140	
А07ВА	Препараты угля		0,5				
		Активированный уголь		г	1	15	
А07ВС	Адсорбирующие
кишечные
препараты другие		0,5				
		Смектит диоктаэдрический		г	3	30	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,5				
		Бифидобактерии+ Лактобактерии		млн.КОЕ	150+150	3000+3000	
A16AA	Аминокислоты и их производные		0,8				
		Левокарнитин		мг	200	2000	
B05BB	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,4				
		Калия хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия глюконат+Натрия хлорид		мл	500	2500	
B05CX	Другие ирригационные растворы		0,4				
		Декстроза		мл	500	2500	
B05XA	Растворы электролитов		0,4				
		Калия хлорид		мл	2	10	
		Натрия хлорид		мл	500	2500	
C05CA	Биофлавоноиды		0,3				
		Аскорбиновая кислота+ Рутозид		мг	150+150	3000+3000	
J01AA	Тетрациклины		0,3				
		Доксициклин		мг	200	4000	
J01CE	Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам		1				
		Бензилпенициллин		млн. ЕД	5	50	
М01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3				
		Ибупрофен		мг	200	3000	
N02BE	Анилиды		0,8				
		Парацетамол		мг	250	1000	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,3				
		Инозин+Никотинамид+
Рибофлавин+Янтарная
кислота		мл	5	15	
R06AE	Производные пиперазина		0,3				
		Левоцетиризин		мг	5	35	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением		28	

______________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).