Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 850н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ожирении"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при ожирении согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27116

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 850н

Стандарт специализированной медицинской помощи при ожирении

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)		
Нозологические единицы		
	Е66 Ожирение	
	Е66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов	
	Е66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств	
	Е66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией	
	Е66.8 Другие формы ожирения	
	Е66.9 Ожирение неуточненное	
	Е67 Другие виды избыточности питания	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный
показатель
частоты
предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
A25.30.017	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок	1	1	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,3	1	
В01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога	1	1	
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,3	1	
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,1	1	
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,3	1	
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,05	1	
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования			
А09.05.044.001	Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови	0,5	1	
А09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,8	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,9		
А09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,5	1	
А09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,7	1	
А09.05.130	Исследование уровня простатспецифического антигена в крови	0,3	1	
А09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,7		
А09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,7	1	
А09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,7	1	
А09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,5	1	
А09.05.160	Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови	0,5	1	
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,5	1	
А09.28.035	Исследование уровня свободного кортизола в моче	0,1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,9	1	
А12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,8	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,9	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,9	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,2	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.10.002	Эхокардиография	0,2	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,9	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,3	1	
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,1	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,05	1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,05	1	
А06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,1	1	
А06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,1	1	
А06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,05	1	
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,01	1	
А06.30.007	Компьютерная томография забрюшинного пространства	0,05	1	
А06.30.007.002	Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,1	1	
В01.013.002	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный	1	1	
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,1	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,05	1	
В01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,1	1	
В01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,01	1	
В01.058.006	Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,9	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.023.002	Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора	0,2	5	
А09.05.062	Исследование уровня свободного трийодтиронина (ТЗ) в сыворотке крови	0,01	1	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,01	1	
А09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,05	1	
Инструментальные методы исследования	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,01	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,05	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А25.30.018	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А08АА	Препараты для лечения ожирения центрального действия		0,05				
		Сибутрамин		мг	10	100	
A08AB	Препараты для лечения ожирения периферического действия		0,3				
		Орлистат		мг	360	3600	
A10BA	Бигуаниды		0,2				
	Метформин			мг	2000	20000	
С03АА	Тиазиды		0,05				
		Гидрохлоротиазид		мг	25	250	
С03ВА	Сульфонамиды		0,2				
		Индапамид		мг	1,5	15	
С03СА	Сульфонамиды		0,05				
		Фуросемид		мг	40	400	
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,05				
		Спиронолактон		мг	25	250	
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы		0,4				
		Атенолол		мг	50	500	
		Метопролол		мг	50	500	
		Бисопролол		мг	5	50	
C08CA	Производные дигидропиридина		0,2				
		Амлодипин		мг	5	50	
		Нифедипин		мг	30	300	
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,1				
		Верапамил		мг	240	2400	
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,6				
		Периндоприл		мг	4	40	
		Эналаприл		мг	20	200	
		Лизиноприл		мг	10	100	
		Каптоприл		мг	25	250	
С09СА	Антагонисты ангиотензина II		0,1				
		Лозартан		мг	50	500	
С10АА	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы		0,25				
		Симвастатин		мг	20	200	
		Аторвастатин		мг	20	200	
		Розувастатин		мг	20	200	
C10AB	Фибраты		0,05				
		Фенофибрат		мг	200	2000	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,7				
		Дексаметазон		мг	1	1	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,2				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	100	1000	
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		0,05				
		Ацетазоламид		мг	250	2500	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,01				
		Йогексол		мг	350	350	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)	1	9	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).