Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 851н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при ожирении"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при ожирении согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27399

Приложение

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи детям при ожирении

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	Е66	Ожирение	
	Е66.0	Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов	
	Е66.1	Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств	
	Е66.8	Другие формы ожирения	
	Е66.9	Ожирение неуточненное	
	R73.0	Отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,1	1	
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,3	1	
В01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога	0,9	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,3	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,3	1	
В01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,5	1	
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,1	1	
В01.031.003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный	0,1	1	
В02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,5	1	
В01.053.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога - андролога первичный	0,1	1	
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	0,5	2	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
А09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,8	2	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,5	1	
A09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,3	2	
А09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,3	1	
А09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,5	1	
A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,3	1	
А09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,3	1	
А09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,5	2	
А09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,1	1	
А09.28.035	Исследование уровня свободного кортизола в моче	0,1	1	
А12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	4	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	4	
Инструментальные методы исследования	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,1	1	
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,3	1	
А04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	0,05	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.008	Холтеровское мониторирование артериального давления	0,2	1	
А06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,3	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	0,1	2	
B01.013.002	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный	0,5	4	
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	0,1	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,8	1	
В01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	0,5	4	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,1	2	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,2	2	
В01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,5	2	
В01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный	1	4	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	4	
А02.03.005	Измерение роста	1	4	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	10	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	0,1	1	
А09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,5	2	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	4	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	4	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	4	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	4	
Инструментальные методы исследования	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,5	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,5	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,5	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,1	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,2	1	
А04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	0,05	1	
A06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,2	1	
А12.10.001	Электрокардиография с физическими упражнениями	0,05	1	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А19.30.007	Лечебная физкультура с использованием тренажера	0,5	20	
А25.30.018	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	0,5	4	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А10ВА	Бигуаниды		0,2				
		Метформин		мг	1500	547500	
С03ВА	Сульфонамиды		0,04				
		Индапамид		мг	1,5	547,5	
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,06				
		Каптоприл		мг	25	9125	
		Периндоприл		мг	2	730	
		Эналаприл		мг	5	1825	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. ,6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).