Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 852н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при нарушениях формирования пола"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при нарушениях формирования пола согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27124

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 852н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при нарушениях формирования пола

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы

	D27	Доброкачественное новообразование яичника	
	D35	Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез	
	D35.0	Надпочечника	
	D39	Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов	
	D39.1	Яичника	
	Е25	Адреногенитальные расстройства	
	Е25.0	Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов	
	Е25.8	Другие адреногенитальные нарушения	
	Е25.9	Адреногенитальное нарушение неуточненное	
	Е28.3	Первичная яичниковая недостаточность	
	Е28.8	Другие виды дисфункции яичников	
	Е28.9	Дисфункция яичников неуточненная	
	Е29.1	Гипофункция яичек	
	Е29.8	Другие виды дисфункции яичек	
	Е29.9	Дисфункция яичек неуточненная	
	Е34.5	Синдром андрогенной резистентности	
	Q55.1	Гипоплазия яичка и мошонки	
	Q55.6	Другие врожденные аномалии полового члена	
	Q55.8	Другие уточненные врожденные аномалии мужских половых органов	
	Q55.9	Врожденная аномалия мужских половых органов неуточненная	
	Q56	Неопределенность пола и псевдогермафродитизм	
	Q56.0	Гермафродитизм, не классифицированный в других рубриках	
	Q56.1	Мужской псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках	
	Q56.2	Женский псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках	
	Q56.3	Псевдогермафродитизм неуточненный	
	Q56.4	Неопределенность пола неуточненная	
	Q97.3	Женщина с 46,ХY-кариотипом	
	Q97.8	Другие уточненные аномальные половые хромосомы, женский фенотип	
	Q98.8	Другие уточненные аномалии половых хромосом, мужской фенотип	
	Q99.0	Мозаик [химера] 46,XX/46,XY	
	Q99.1	46,ХХ истинный гермафродит	
	Q99.8	Другие уточненные хромосомные аномалии	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,5	1	
В01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,8	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	0,2	1	
В01.053.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный	0,5	1	
В01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный	1	1	
B02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,5	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	2	
А09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,4	1	
А09.05.069	Исследование уровня альдостерона в крови	0,1	1	
А09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,8	3	
А09.05.121	Исследование уровня ренина в крови	0,4	1	
А09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,5	3	
А09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,5	3	
А09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,8	3	
А09.05.139	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	0,8	3	
А09.05.141	Исследование уровня 11-дезоксикортикостерона в крови	0,1	3	
А09.05.142	Исследование уровня 11 -дезоксикортикортизола в крови	0,1	3	
А09.05.146	Исследование уровня андростендиона в крови	0,4	3	
А09.05.147	Исследование уровня 3-андростендиол глюкоронида в крови	0,1	1	
А09.05.148	Исследование уровня дегидроэпиандростерона неконьюгированного в крови	0,1	3	
А09.05.149	Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови	0,8	3	
А09.05.150	Исследование уровня дигидротестостерона в крови	0,4	3	
А09.05.151	Определение уровня прогестерона в крови	0,1	3	
А09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,5	1	
А09.05.158	Исследование уровня эстрона в крови	0,1	1	
А09.05.159	Исследование уровня лептина в крови	0,1	3	
А12.05.013	Цитогенетическое исследование (кариотип)	0,8	1	
А12.05.056	Идентификация генов	0,8	1	
А12.22.001	Определение реакции на стимуляцию адренокортикотропином	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,5	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	1	1	
A04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	0,4	1	
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,4	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,1	1	
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,1	1	
A05.30.007.001	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием	0,1	1	
А06.03.032	Рентгенография кисти руки	1	1	
А06.30.007.001	Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,8	1	
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный	0,1	1	
В01.053.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный	0,7	1	
B01.058.005	Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13	
B02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,5	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2	
А02.03.005	Измерение роста	1	2	
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,3	1	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,9	1	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,5	1	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,2	1	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	2	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,5	2	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	2	
А09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,8	2	
А09.05.121	Исследование уровня ренина в крови	0,4	1	
А09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,3	2	
А09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,3	2	
А09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,1	2	
А09.05.139	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	0,4	2	
А09.05.141	Исследование уровня 11-дезоксикортикостерона в крови	0,1	2	
А09.05 142	Исследование уровня 11-дезоксикортикортизола в крови	0,1	2	
А09.05.146	Исследование уровня андростендиона в крови	0,1	2	
А09.05.148	Исследование уровня дегидроэпиандростерона неконьюгированного в крови	0,1	2	
А09.05.149	Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови	0,1	'2	
А09.05.151	Определение уровня прогестерона в крови	0,1	2	
А09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,8	2	
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,5	2	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,5	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель крайности применения	
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,1	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,75	2	
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,1	2	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,1	1	
А04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	0,2	1	
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.03.032	Рентгенография кисти руки	1	1	
А06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,5	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А.13.29.003	Психологическая адаптация	1	1	
А25.22.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции	1	1	
А25.22.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции	1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
G03BA	Производные 3-оксоандрост-4-ена		0,3				
		Тестостерон		мг	50	700	
		Тестостерон (смесь эфиров)		мг	250	250	
G03CA	Природные и полусинтетические эстрогены		0,3				
		Эстрадиол		мг	2	28	
G03DB	Производные прегнадиена		0,2				
		Дидрогестерон		мг	10	140	
G03GA	Гонадотропины		0,9				
		Гонадотропин хорионический		МЕ	1500	4500	
Н02АА	Минералокортикоиды		0,4				
		Флудрокортизон		мг	0,1	1,4	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,4				
		Гидрокортизон		мг	30	420	
		Гидрокортизон		мг	150	750	
		Преднизолон		мг	7,5	105	
L02AE	Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона		0,3				
		Трипторелин		мг	0,1	0,1	
		Лейпрорелин		мг	3,75	3,75	
		Трипторелин		мг	3,75	3,75	
L02BB	Антиандрогены		0,05				
		Флутамид		мг	500	7000	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	14	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).