Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 859н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 февраля 2013 г.
Регистрационный N 26843

Приложение

Стандарт специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	Е02	Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности	
	Е03	Другие формы гипотиреоза	
	Е03.0	Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом	
	Е03.1	Врожденный гипотиреоз без зоба	
	Е03.2	Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами	
	Е03.3	Постинфекционный гипотиреоз	
	Е03.4	Атрофия щитовидной железы (приобретенная)	
	Е03.8	Другие уточненные гипотиреозы	
	Е03.9	Гипотиреоз неуточненный	
	Е06.3	Аутоиммунный тиреоидит	
	Е06.5	Другой хронический тиреоидит	
	Е06.9	Тиреоидит неуточненный	
	Е89.0	Гипотироидизм, возникший после медицинских процедур	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,3	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,3	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,01	1	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,3	1	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,1	1	
А09.05.062	Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови	0,3	1	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	1	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,9	1	
А12.06.017	Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови	0,5	1	
А12.06.045	Исследование антител к тиреопероксидазе в крови	0,8	1	
А12.06.046	Исследование антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,9	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,9	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови	0,1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,5	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	0,7	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.008	Холтеровское мониторирование артериального давления	0,1	1	
А05.10.008.001	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	0,3	1	
А06.08.009.001	Спиральная компьютерная томография шеи	0,01	1	
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,9	1	
А07.22.002	Сцинтиграфия щитовидной железы	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,5	1	
В01.058.006	Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2	
Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,3	1	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный
показатель
частоты
предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
С03АА	Тиазиды		0,3				
		Гидрохлоротиазид		мг	25	250	
С03СА	Сульфонамиды		0,1				
		Фуросемид		мг	40	400	
С07АА	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,3				
		Пропранолол		мг	40	400	
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		0,6				
		Атенолол		мг	100	1000	
		Метопролол		мг	100	1000	
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,3				
		Эналаприл		мг	20	200	
Н03АА	Гормоны щитовидной железы		1				
		Левотироксин натрия		мг	0,1	1	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный
показатель
частоты
предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	9	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).