Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 866н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г.
Регистрационный N 26753

Приложение

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X*(1)		
Нозологические единицы	М07 Псориатические и энтеропатические артропатии	
	М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках	
	М45 Анкилозирующий спондилит	
	М46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии	
	М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,05	1	
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,05	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,3	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,05	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,2	1	
В01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	1	1	
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,3	1	
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,05	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.04.002	Цитологическое исследование синовиальной жидкости	0,3	1	
А09.04.003	Исследование химических свойств синовиальной жидкости	0,3	1	
А09.04.004	Исследование физических свойств синовиальной жидкости	0,2	1	
А09.04.005	Исследование уровня белка в синовиальной жидкости	0,2	1	
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1	
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	1	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А12.05.010	Определение HLA-антигенов	1	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,2	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	0,1	1	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	1	
А12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,1	1	
А26.04.001	Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)	0,01	1	
А26.04.002	Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,01	1	
А26.04.003	Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,01	1	
А26.04.004	Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,02	1	
А26.06.018	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови	0,1	1	
А26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	0,1	1	
А26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,2	1	
А26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,2	1	
А26.20.004	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,1	1	
А26.21.003	Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,1	1	
А26.21.007	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis)	0,2	1	
А26.26.007	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis)	0,1	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0,5	1	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	0,5	1	
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,5	4	
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1	
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,2	1	
А05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,1	2	
А06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,2	1	
А06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,5	1	
А06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,5	1	
А06.03.032	Рентгенография кисти руки	0,3	2	
А06.03.041	Рентгенография всего таза	1	1	
А06.03.052	Рентгенография стопы	0,3	2	
А06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,05	2	
А06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,1	2	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А11.04.003	Диагностическая аспирация сустава	0,2	1	
А11.26.015	Соскоб конъюнктивы	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	2	
В01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	1	3	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1	
А09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,5	1	
А09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	1	4	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,3	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,3	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	0,3	2	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	2	
А12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,5	2	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	8	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	8	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	4	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,2	4	
А04.10.002	Эхокардиография	0,2	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,1	1	
А05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,1	2	
А05.10.003	Проведение холтеровского исследования	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А06.03.011	Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника	0,1	1	
А06.03.032	Рентгенография кисти руки	0,2	2	
А06.03.041	Рентгенография всего таза	1	1	
А06.03.042	Рентгенография головки и шейки бедренной кости	0,1	1	
А06.03.052	Рентгенография стопы	0,3	2	
А06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,3	1	
А06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,3	1	
А06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,1	1	
А06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А06.09.008	Томография легких	0,1	1	
А11.16.003	Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии	0,2	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных препаратов	0,4	4	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А17.02.001	Миоэлектростимуляция	0,2	10	
А19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	14	
А21.01.003	Массаж шеи	0,2	10	
А21.01.004	Массаж рук	0,2	10	
А21.01.009	Массаж ног	0,2	10	
А22.04.003	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов	0,1	10	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,4				
		Омепразол		мг	20	7300	
А02ВХ	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни		0,05				
		Висмута трикалия дицитрат		мг	360	10800	
А07ЕС	Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты		0,4				
		Сульфасалазин		мг	2000	730000	
А11СС	Витамин D и его аналоги		0,1				
		Колекальциферол		ME	400	146000	
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,1				
		Фолиевая кислота		мг	5	260	
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы		0,2				
		Атенолол		мг	100	36500	
C08CA	Производные		0,1				
	дигидропиридина	Амлодипин		мг	10	3650	
		Эналаприл		мг	10	3650	
C09AA	Ингибиторы АПФ		0,2				
D07AC	Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)		0,5				
		Бетаметазон		мг	3	90	
J04AC	Гидразиды		0,05				
		Изониазид		мг	500	14000	
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты		0,2				
		Метотрексат		мг	20	1040	
L04AB	Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)		0,06				
		Адалимумаб		мг	40	960	
		Инфликсимаб		мг	300	2700	
		Этанерцепт		мг	50	2600	
		Голимумаб		мг	50	50	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,5				
		Ацеклофенак		мг	100	36500	
		Диклофенак		мг	100	36500	
M01AC	Оксикамы		0,1				
		Мелоксикам		мг	15	5475	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,05				
		Кетопрофен		мг	150	54750	
М01АН	Коксибы		0,2				
		Целекоксиб		мг	200	73000	
M01AX	Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты		0,2				
		Нимесулид		мг	200	73000	
M05BA	Бифосфонаты		0,2				
		Алендроновая кислота		мг	10	3640	
		Ибандроновая кислота		мг	50	18200	
M05BX	Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей		0,1				
		Стронция ранелат		мг	2000	730000	

_____________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).