Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 872н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при тиреотоксикозе"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при тиреотоксикозе согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г.
Регистрационный N 27537

Приложение

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при тиреотоксикозе

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X *(1)			
Нозологические единицы	Е05.0	Тиреотоксикоз с диффузным зобом	
	Е05.1	Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом	
	Е05.2	Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом	
	Е05.3	Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани	
	Е05.4	Тиреотоксикоз искусственный	
	Е05.8	Другие формы тиреотоксикоза	
	Е05.9	Тиреотоксикоз неуточненный	
	Е06.4	Медикаментозный тиреоидит	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,7	1	
В01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,01	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,6	1	
В01.038.001	Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный	0,6	1	
В01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный	0,01	1	
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,4	1	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,2	1	
A09.05.062	Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови	1	1	
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	1	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	1	1	
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,8	1	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	0,4	1	
A09.30.010	Определение международного нормализованного отношения (MHO)	0,1	1	
A09.30.011	Определение гликозилированного гемоглобина	0,1	1	
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,2	1	
А12.06.045	Исследование антител к тиреопероксидазе в крови	0,3	1	
A12.06.046	Исследование антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	1	1	
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,2	1	
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,2	1	
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,2	1	
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,2	1	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,8	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования			
A02.26.003	Офтальмоскопия	0,5	1	
A02.26.004	Визометрия	0,5	1	
А02.26.005	Периметрия	0,5	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,5	1	
А02.26.022	Экзофтальмометрия	0,5	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1	
А03.26.020	Компьютерная периметрия	0,3	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	1	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,3	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.008.001	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	0,3	1	
А05.26.008	Магнитно-резонансная томография глазницы	0,3	1	
А06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,4	1	
А06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,4	1	
А06.08.009.001	Спиральная компьютерная томография шеи	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,8	1	
А06.16.001	Рентгенография пищевода	0,1	1	
А06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,3	1	
А07.22.002	Сцинтиграфия щитовидной железы	0,3	1	
А08.22.004	Цитологическое исследование препарата тканей щитовидной железы	0,3	1	
А11.22.001.001	Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования	0,3	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,3	3	
В01.026.002	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	0,01	3	
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,4	13	
B01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный	0,01	3	
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,2	1	
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	1	6	
Лабораторные методы исследования			
А09.05.062	Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови	1	6	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	1	6	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	1	5	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	0,2	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	10	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,6	3	
Инструментальные методы исследования			
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,3	2	
A02.26.004	Визометрия	0,3	2	
А02.26.005	Периметрия	0,3	2	
A02.26.015	Тонометрия глаза	0,5	4	
A02.26.022	Экзофтальмометрия	0,3	3	
А03.26.020	Компьютерная периметрия	0,4	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	1	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,3	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	4	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,3				
		Калия и магния аспарагинат		мг	525+ 525	5250+ 5250	
C03AA	Тиазиды		0,1				
		Гидрохлоротиазид		мг	25	250	
С03СА	Сульфонамиды		0,1				
		Фуросемид		мг	40	480	
С07АА	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,3				
		Пропранолол		мг	80	800	
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		1				
		Атенолол		мг	100	1000	
		Бисопролол		мг	5	50	
		Метопролол		мг	50	500	
C07AG	Альфа- и бета- адреноблокаторы		0,3				
		Карведилол		мг	25	250	
C08CA	Производные дигидропиридина		0,7				
							
		Нифедипин		мг	30	900	
C09AA	Ингибиторы АПФ		1				
		Каптоприл		мг	50	1500	
		Периндоприл		мг	4	120	
		Эналаприл		мг	20	600	
C09CA	Антагонисты ангиотензина II		0,1				
							
		Лозартан		мг	100	300	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,1				
		Преднизолон		мг	20	280	
H03AA	Гормоны щитовидной железы		0,8				
		Левотироксин натрия		мг	0,05	0,95	
H03BA	Тиоурацилы		0,4				
		Пропилтиоурацил		мг	300	109500	
H03BB	Серосодержащие производные имидазола		1				
		Тиамазол		мг	40	5840	
M05BA	Бифосфонаты		0,2				
		Алендроновая кислота		мг	70	3360	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,4				
							
		Бромдигидрохлорфенилбензо- диазепин		мг	5	90	
		Диазепам		мг	5	90	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).