Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2006 г. N 444
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анкилозом сустава"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с анкилозом сустава.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с анкилозом сустава, при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт медицинской помощи больным с анкилозом сустава
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2006 г. N 444)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: анкилоз сустава (височно-нижне-челюстное сочленение)
Код по МКБ - 10: М24.6
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: ограничение открывания рта
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.07.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта	1	3	
А01.07.002	Визуальное исследование при патологии полости рта	1	3	
А01.07.004	Перкуссия при патологии полости рта	1	3	
А01.07.006	Пальпация челюстно-лицевой области	1	3	
А01.07.007	Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти	1	2	
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	1	
А02.04.004	Аускультация сустава	1	1	
А02.07.001	Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов	1	1	
А02.07.004	Антропометрические исследования	1	1	
А02.07.006	Определение прикуса	1	1	
А02.07.007	Перкуссия зубов	1	1	
А02.07.009	Одонтопародонтограмма	1	1	
А02.07.012	Функциография при патологии зубочелюсной системы	1	1	
А02.07.013	Функциональные жевательные пробы	1	1	
А03.04.001	Артроскопия	0,5	1	
А03.08.001	Ларингоскопия	1	1	
А05.07.001	Электроодонтометрия	1	1	
А04.04.001	Ультразвуковое исследование суставов	1	1	
А06.04.001	Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава	1	2	
А06.04.020	Томография височно-нижнечелюстного сустава	1	1	
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерной томографии	1	1	
А06.04.021	Внутрисуставная контрастная рентгенография височно-нижнечелюстного сустава	0,5	1	
А06.07.001	Панорамная рентгенография верхней челюсти	1	1	
А06.07.002	Панорамная рентгенография нижней челюсти	1	1	
А03.07.003	Диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации	1	1	
А06.07.004	Ортопантомография	1	2	
А06.07.008	Рентгенография верхней челюсти в косой проекции	1	1	
А06.07.009	Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции	1	1	
А06.07.011	Радиовизиграфия челюстно-лицевой области	1	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	1	8	
В01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
А09.07.001	Цитологическое исследование отделяемого полости рта	0,01	1	
А09.07.002	Цитологическое исследование содержимого кисты (абсцесса) полости рта или содержимого зубодесневого кармана	0,01	1	

1.2. Лечение из расчета 15 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее
количество	
А01.07.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта	1	20	
А01.07.002	Визуальное исследование при патологии полости рта	1	20	
А01.07.004	Перкуссия при патологии полости рта	1	20	
А01.07.006	Пальпация челюстно-лицевой области	1	20	
А12.10.001	Электрокардиография	1	2	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	15	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	15	
А02.12.001	Исследование пульса	1	15	
А02.31.001	Термометрия общая	1	30	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	15	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	2	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2	
А09.05.044	Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови	0,2	2	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,4	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А26.06.036	Определение антигена НbsAg Hepatitis B virus	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка крови	0,02	1	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	5	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	15	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,2	5	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,2	1	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,2	1	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелого больного	0,2	1	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,2	2	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,2	3	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,2	3	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,5	1	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1	
А15.27.001	Перевязки при операциях в челюстно-лицевой области	1	10	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,2	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
А11.01.011	Введение искусственных имплантантов в мягкие ткани	0,3	1	
А11.01.012	Введение искусственных наполнителей в мягки ткани с целью коррекции формы	0,5	1	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	15	
А11.04.004	Внутрисосуставное введение лекарственных средств	0,3	1	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	0,5	1	
А14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,2	1	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	2	
А16.03.011	Височно-нижнечелюстная артропластика	0,5	1	
А16.03.013	Пластические операции в области подбородка или щеки	0,1	1	
А16.03.026	Удаление внутреннего фиксирующего устройства	0,1	1	
А16.03.038	Наложение наружных фиксирующих устройств	0,3	1	
А16.04.019	Пересадка сустава	0,05	1	
А16.04.020	Эндопротезирование сустава	0,2	1	
А16.04.021	Редрессация	0,05	1	
А16.07.025	Контурная пластика	0,7	1	
А16.07.055	Профессиональная гигиена полости рта и зубов	1	10	
А17.01.008	Токи ультравысокой частоты на кожу	1	5	
А17.02.001	Миоэлектростимуляция	1	5	
А17.03.001	Электрофорез лекарственных средств при костной патологии	0,5	5	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,5	1	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	1	
А19.31.005	Упражнения для укрепления мышц лица и шеи	1	20	
А21.01.002	Массаж лица	1	2	
А21.01.003	Массаж шеи	1	2	
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	1	
А24.01.001	Применение грелки	1	1	
А25.04.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов	1	15	
А25.04.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов	1	15	
А25.04.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов	1	15	
А26.04.002	Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,05	1	
А26.04.007	Микологическое исследование синовиальной жидкости на кандида (Candida spp.)	0,05	1	

Фармакотерапевтическая
группа	АТХ группа*	Международное непатентованное название	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Динитроген оксид	1	25 л	25 л	
		Кислород	1	25 л	25 л	
		Севофлуран	0,5	40 мл	40 мл	
		Кетамин	0,25	160 мг	160 мг	
		Натрия оксибат	0,1	6 г	6 г	
		Тиопентал натрий	0,6	1 г	1 г	
		Пропофол	0,3	400 мг	400 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Суксаметония хлорид	0,5	200 мг	200 мг	
		Пипекурония бромид	0,5	8 мг	8 мг	
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	0,5	160 мг	160 мг	
		Артикаина гидрохлорид	0,5	240 мг	240 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	0,7	0,6 мг	0,6 мг	
		Тримеперидин	0,3	40 мг	40 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Диклофенак	0,4	75 мг	2100 мг	
		Кеторолак	0,5	100 мг	2100 мг	
		Метамизол натрий	0,1	1000 мг	10000 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,5	10 мг	50 мг	
		Мидазолам	0,5	15 мг	75 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Метилпреднизолон	0,5	80 мг	400 мг	
		Дексаметазон	0,5	4 мг	20 мг	
		Бетаметазон	0,5	2 мг	2 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Цефепим	0,2	1 г	5 г	
		Линкомицин	0,3	1,8 г	9 г	
		Цефтриаксон	0,5	0,5 г	2,5 г	
		Амикацин	0,3	1 г	5 г	
		Меропенем	0,3	2 г	10 г	
		Хлорамфеникол	0,1	1,25 мг	18,8 мг	
		Амоксицилин+клавулановая кислота	0,1	3,6 г	10,8 г	
		Левофлоксацин	0,1	0,5 г	2,5 г	
		Тобрамицин	0,4	2 мг	20 мг	
		Цефотаксим	0,3	2 г	8 г	
		Рокситромицин	0,2	300 мг	15 г	
		Ванкомицин	0,2	500 мг	2,5 г	
		Цефазолин	0,2	1 г	4 г	
		Полимиксин В	0,2	100 мг	1 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,3			
		Метронидазол	1	1000 мг	5000 г	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	1	50 мг	500 мг	
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций	0,5			
		Бифидумбактерин	1	10 доз	100 доз	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Дротаверин	0,5	0,08 г	0,8 г	
		Папаверин	0,25	0,08 г	0,8 г	
		Платифиллин	0,25	2 мг	20 мг	
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Омепразол	0,3	40 мг	120 мг	
		Фамотидин	0,2	40 мг	200 мг	
		Алюминия фосфат	0,2	32 г	320 г	
		Эзомепразол	0,3	20 мг	200 мг	
	Средства для лечения печеночной недостаточности	0,1			
		Фосфолипиды	0,5	300 мг	3000 мг	
		Силибинин	0,5	70 мг	2100 мг	
Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему	1			
	Вазопрессорные средства	0,6			
		Допамин	1	200 мг	1 г	
	Средства для лечения сердечной недостаточности	0,2			
		Строфантин	1	250 мкг	1000 мкг	
	Антиангинальные средства	0,3			
		Нитроглицерин	0,6	20 мг	100 мг	
		Триметазидин	0,4	35 мг	350 мг	
	Гипотензивные средства	0,8			
		Пропранолол	0,6	2 мг	20 мг	
		Верапамил	0,2	5мг	50 мг	
		Клонидин	0,2	0,1 мг	0,2 мг	
	Противоаритмические средства	0,3			
		Метопролол	1	100 мг	1000 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,8			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	0,5	40 мг	120 мг	
		Маннитол	0,1	200 мл	400 мл	
		Гидрохлоротиазид	0,2	50 мг	500 мг	
		Индапамид	0,2	1,5 мг	15 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Гепарин натрий	0,05	10000 МЕ	50000 МЕ	
		Надропарин кальция	0,5	0,6 мл	3,0 мл	
		Эноксапарин натрия	0,5	0,8 мл	4,0 мл	
		Клопидогрел	0,3	75 мг	750 мг	
		Варфарин	0,3	5 мг	50 мг	
		Этамзилат	0,5	100 мг	2000 мг	
		Аминокапроновая кислота	0,7	500 мг	1000 мг	
		Менадиона натрия бисульфит	0,5	0,015 г	0,15 г	
		Пентоксифиллин	0,5	500 мг	4 г	
	Растворы и плазмозаменители	0,2			
		Гидроксиэтилкрахмал	1	500 мл	5 л	
	Препараты плазмы	0,3			
		Альбумин	1	200 мл	400 мл	
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Калия хлорид	1	400 мл	2000 мл	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	800 мл	2400 мл	
		Калия и магния аспарагинат	0,5	500 мг	1000 мг	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Хлоропирамин	0,5	20 мг	100 мг	
		Клемастин	0,2	1 мг	5 мг	
		Лоратадин	0,3	10 мг	50 мг	

_____________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота представления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,5	1 доза	
Эритроцитная масса	0,5	1 доза	

Питательные смеси

Наименование	Частота представления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	1		
	Растворы аминокислот	0,8	3000 мл	
	Жировые эмульсии	0,4	2000 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	0,3	3000 мл	
Смеси для специализированного белкового питания	0,3	3000 мл	

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее
количество	
Эндопротез мыщелка ветви и тела нижней челюсти	0,5	1	
Дистракционный аппарат на нижней челюсти	0,1	1