Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2007 г. N 384
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гастроэзофагеальным рефлюксом (при оказании специализированной помощи)"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с гастроэзофагеальным рефлюксом (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с гастроэзофагеальным рефлюксом (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с гастроэзофагеальным рефлюксом
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2007 г. N 384)

1. Модель пациента: взрослые, дети

Нозологическая форма: гастроэзофагеальный рефлюкс
Код по МКБ 10: К21
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	1	
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	1	
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	1	
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.09.002	Измерение окружности грудной клетки	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических участках	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.16.005	Рентгенография пищевода	1	1	
А06.16.001	Рентгеноскопия пищевода	1	1	
А06.16.002	Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки	0,5	1	
А06.16.009	Рентгенография желудка и 12-перстной кишки	0,5	1	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	1	1	
A06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	1	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,5	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А12.10.001	Электрокардиография	1	1	
А12.16.001	Манометрия пищевода	0,5	1	
А09.16.014.001	Внутрипищеводная рН-метрия суточная	0,5	1	
А05.16.001	Электрогастрография	0,5	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А26.09.002	Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,5	1	

1.2. Лечение из расчета 25 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	30	
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	30	
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	30	
А01.09,005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	30	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	30	
A02.31.001	Термометрия общая	1	50	
А12.10.001	Электрокардиография	1	4	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	4	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	4	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А11.31.004	Наложение пневмоперитонеума	0,1	1	
А06.17.002	Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке	1	1	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2	
А12.16.001	Манометрия пищевода	0,5	1	
А09.16.014.001	Внутрипищеводная рН-метрия суточная	0,5	1	
А12.05.006	Определение резус - принадлежности	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	1	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	5	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	5	
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	1	1	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
A09.05.003	Исследование уровня гемоглобина в крови	1	5	
A12.05.001	Исследование уровня эритроцитов	1	5	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	5	
A08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	5	
A09.05.037	Исследование рН крови	1	3	
A12.05.026	Исследование уровня кислорода в крови	1	3	
A12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	3	
A09.28.001	Исследование осадка мочи	1	5	
A09.28.003	Определение белка в моче	1	5	
A09.28.017	Определение водородных ионов мочи (рН мочи)	1	5	
A09.28.022	Определение объема мочи	1	5	
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	5	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3	
A12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	3	
A09.05.041	Исследование уровня аспартат - трансаминазы в крови	1	3	
A09.05.042	Исследование уровня аланин - трансаминазы в крови	1	3	
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	4	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	4	
А09.05.022	Исследование содержания свободного и связанного билирубина в крови	1	4	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	4	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	4	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	4	
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3	
А09.05.031	Исследование уровня натрия в крови	1	3	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	2	
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	2	
А06.09.003	Бронхография	0,01	1	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,1	2	
А11.09.007	Эндотрахеальное введение лекарственных средств	0,2	1	
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	1	
А12.02.001	Исследование не спровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача - анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
А14.08.004	Отсасывание слизи из носа	1	1	
A14.01.017	Бритье кожи предоперационное	1	1	
А16.09.026.003	Пластика диафрагмы видеоторакоскопическая	0,01	1	
А16.09.026	Пластика диафрагмы	0,1	1	
A16.09.026.004	Пластика диафрагмы лапароскопическая	0,84	1	
А16.09.026.002	Пластика диафрагмы с использованием синтетических материалов	0,05	1	
А16.16.033	Фундопликация	0,3	1	
A16.16.033.001	Фундопликация лапароскопическая	0,7	1	
А15.31.002	Перевязки при полостных операциях органов грудной полости	0,1	10	
A15.31.001	Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости	0,9	7	
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	1	5	
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	1	
А20.09.001	Респираторная терапия	1	2	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1	
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	25	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	75	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	50	
A11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	15	
A14.31.004	Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд	0,1	3	
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,8	12	
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2	
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелому больному	1	1	
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,2	1	
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,2	2	
A14.31.010	Уход за дренажом (дренажами)	1	5	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,1	1	
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,1	1	
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	10	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	5	
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного пациента	1	3	
А14.31.013	Оценка степени риска развития пролежней	1	1	
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	1	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	20	
А14.31.002	Размещение тяжелого больного в постели	1	3	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	3	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	4	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	4	
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	5	
А25.16.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	25	
А25.16.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	25	
A14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	1	1	
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели	1	1	
А13.40.003	Психологическая адаптация	1	1	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	5	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Алгелдрат + гидроксид магния	1	45 мл	630 мл	
		Омепразол	0,5	40 мг	1000 мг	
		Рабепразол	0,5	20 мг	500 мг	
	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта	1			
		Метоклопрамид	1	316,2 мг	6324 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Амикацин	0,1	1,0 г	10,0 г	
		Амоксициллин/клавулановая кислота	0,1	3,6 г	25,2 г	
		Меропенем	0,1	3,0 г	30,0 г	
		Цефепим	0,2	4,0 г	40,0 г	
		Цефоперазон	0,1	8,0 г	80,0 г	
		Цефтазидим	0,1	6,0 г	60,0 г	
		Цефтриаксон	0,2	2,0 г	20,0 г	
		Ципрофлоксацин	0,1	0,8 г	11,2 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,5			
		Метронидазол	1	1,5 г	15,0 г	
	Противогрибковые средства	0,5			
		Флуконазол	1	0,05 г	0,5 г	
Средства, влияющие на органы дыхания	1			
	Противоастматические средства	0,5			
		Амброксол	0,4	0,06 г	0,84 г	
		Аминофиллин	0,2	0,25 г	2,5 г	
		Теофиллин	0,4	0,6 г	6,0 г	
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках	0,5			
		Ацетилцистеин	0,5	0,6 г	8,4 г	
		Фенспирид	0,5	160 мг	2240 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Дексаметазон	0,1	8 мг	32 мг	
		Метилпреднизолон	0,1	90 мг	450 мг	
		Преднизолон	0,8	90 мг	450 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Калия и магния аспарагинат	0,5	500 мл	7000 мл	
		Натрия хлорид	1	1200 мл	8400 мл	
		Растворы электролитные моно и поликомпонентные	0,5	500 мл	3500 мл	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства,	1			
средства для лечения ревматических заболеваний и подагры				
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Кетопрофен	0,3	0,3 г	2,1 г	
		Кеторолак	0,3	0,66 г	6,42 г	
		Метамизол натрия	0,2	2,0 г	14,0 г	
		Парацетамол	0,2	4,0 г	28,0 г	
	Наркотические анальгетики	1			
		Тримепередин	0,5	20 мг	100 мг	
		Трамадол	0,5	300 мг	1500 мг	
		Фентанил	1	1 мг	1 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Аминокапроновая кислота	0,2	10,0 г	25,0 г	
		Далтепарин натрия	0,3	2500 ME	12500 ME	
		Надропарин кальция	0,3	0,3 мл	2,1 мл	
		Пентоксифиллин	1	200 мг	1000 мг	
		Тахокомб	0,1	1 пластина	1 пластина	
		Транексамовая кислота	0,2	1,5 г	4,5 г	
		Эноксапарин натрия	0,3	20 мг	140 мг	
		Этамзилат	0,3	0,5 г	1,5 г	
	Растворы и плазмозаменители	0,5			
		Гидроксиэтилкрахмал	0,5	500 мл	2500 мл	
		Декстроза	1	500 мл	2500 мл	
	Препараты плазмы	1			
		Альбумин	0,5	200 мл	1000 мл	
		Декстран	0,5	800 мл	4000 мл	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	1	50 мг	50 мг	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Местные анестетики	1			
		Бупивакаин	0,5	100 мг	100 мг	
		Лидокаин	0,5	300 мг	300 мг	
		Прокаин	0,5	250 мг	250 мг	
		Ропивакаин	0,5	100 мг	100 мг	
	Средства для наркоза	1			
		Динитроген оксид	1	25 л	25 л	
		Изофлуран	0,25	100 мл	100 мл	
		Кислород	1	30 л	30 л	
		Пропофол	0,5	600 мг	600 мг	
		Севофлуран	0,25	100 мл	100 мл	
	Миорелаксанты	1			
		Атракурия безилат	0,33	100 мг	100 мг	
		Векурония бромид	0,33	12 мг	12 мг	
		Мивакурия хлорид	0,33	30 мг	30 мг	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Дифенгидрамин	0,5	20 мг	100 мг	
		Клемастин	0,5	4 мг	20 мг	
		Хлоропирамин	0,5	20 мг	100 мг	

______________________________
* анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,05	2 дозы	
Эритроцитная масса	0,05	1 доза	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***	
Смеси для парентерального питания	1			
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	3000 мл	
	Жировые эмульсии	1	500 мл	5000 мл	
Смеси для энтералъного зондового питания		1000 мл	3000 мл	
Смесь белковая композитная сухая	1	16-24 г	400-600 г	

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Синтетический имплант для пластики диафрагмы	0,05	1