Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 1 ноября 2005 г. N 656
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) века, слезного аппарата и глазницы"

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) века, слезного аппарата и глазницы (приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) века, слезного аппарата и глазницы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 1 ноября 2005 г. N 656

Стандарт
медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) века, слезного аппарата и глазницы

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: врожденные аномалии (пороки развития) век, слезного аппарата, глазницы, врожденный птоз, отсутствие или агенезия слезного аппарата, другие пороки развития слезного аппарата
Код по МКБ-10: Q10, Q10.0, Q10.4, Q10.6
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений или осложненная патологией роговицы.
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	1	
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1	
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	1	
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	1	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1	
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1	
А02.26.014	Скиаскопия	1	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	1	
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,5	1	
А02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,02	1	
А02.26.025	Измерение диаметра роговицы	1	1	
А03.26.001	Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы	1	1	
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,01	1	
А03.26.008	Рефрактометрия	0,5	1	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1	
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	1	1	
А03.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	1	1	
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,9	1	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,9	1	
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,9	1	
А05.26.008	Магнитно-резонансная томография глазницы	0,01	1	
А06.23.004	Компьютерная томография головы (с контрастом или без)	0,05	1	
А06.26.004	Контрастная рентгенография слезной железы и протока	0,03	1	
А06 26 006	Компьютерная томография глазницы	0,05	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А11.26.004	Зондирование слезных путей (и промывание)	0,5	1	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,7	1	
В01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1	

1.2. Лечение из расчета 7 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	10	
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	10	
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	10	
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	10	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1	
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,8	1	
А02.26.014	Скиаскопия	1	1	
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,02	1	
А02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,02	1	
А03.26.001	Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы	1	1	
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,01	1	
А03.26.008	Рефрактометрия	0,8	1	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1	
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	1	
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,01	1	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,01	1	
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,01	1	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	0,5	3	
А11.26.004	Зондирование слезных путей (и промывание)	0,2	2	
А11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,1	2	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	2	
А15.26.001	Перевязки при операциях на органе зрения	1	7	
A15.26.002	Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу	1	20	
А16.26.007	Пластика слезных точек и слезных канальцев	0,2	1	
А16.26.009	Дакриоцисториностомия	0,01	1	
А16.26.011	Зондирование слезно-носового канала	0,9	1	
А16.26.017	Трансплантация волосяных фолликулов	0,02	1	
А16.26.019	Устранение эпикантуса	0,05	1	
А16.26.021	Коррекция блефароптоза	0,1	1	
А16.26.027	Пластика глазной щели	0,05	1	
А16.26.041	Пластика коньюнктивальной полости	0,05	1	
А16.26.042	Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости в конъюнктивальную полость	0,01	1	
А16.26.049	Кератопластика (трансплантация роговицы)	0,02	1	
А16.26.053	Фистулэктомия, ушивание фистулы роговицы, склеры	0,01	1	
А16.26.100	Имплантация аллопластических материалов в глазницу	0,05	1	
А16.26.101	Удаление имплантата глазницы	0,001	1	
А16.26.106	Пластика глазницы	0,01	1	
А16.26.039	Тарзопластика	0,1	1	
А17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения	0,2	10	
А17.26.002	Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения	0,4	10	
А17.26.003	Электростимуляция зрительного нерва	0,3	5	
А22.26.012	Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии	0,5	10	
А23.26.001	Подбор очковой коррекции	0,8	1	
А22.26.002	Подбор контактной коррекции	0,2	1	
А25.26.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения	1	1	
А25.26.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения	1	1	
А25.26.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,9	1	
B02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1	
B01.015.01	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,5	1	
B01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	1	1	
B01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный	0,01	1	
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
B01.031.02	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	1	10	
B03.003.01	Комплекс исследований предоперационный для планового больного	1	1	
B03.003.03	Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких	1	1	
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1	

Фармакотера певтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			

	Средства для наркоза	1			
	
	Натрия оксибат	0,7	1 г	1 г	
		Тиопентал натрий	0,5	200 мг	200 мг	
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл	

	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	1	160 мг	160 мг	
		Прокаин	1	125 мг	125 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Суксаметония хлорид	0,5	25 мг	25 мг	
		Пипекурония бромид	0,5	6 мг	6 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			

	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	0,2 мг	0,2 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			

	Трамадол	0,3	50 мг	50 мг	
		Кеторолак	0,7	30 мг	30 мг	
		Кетамин	1	100 мг	100 мг	
		Диклофенак натрия	0,2	0,5 мг	5,5 мг	
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Дифенгидрамин	1	5 мг	5 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			

	Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств	1			

	Диазепам	1	60 мг	60 мг	
		Мидазолам	0,5	5 мг	5 мг	
		Дроперидол	1	20 мг	20 мг	
		Флумазенил	0,1	0,5 мг	0,5 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			

	Антибактериальные средства	1			

	Хлорамфеникол	0,9	1,25 мг	8,75 мг	
		Гентамицин	0,05	1,67 мг	11,7 мг	
		Тобрамицин	0,1	1,67 мг	11,7 мг	
		Цефтриаксон	0,05	500 мг	2,5 г	
		Сульфацетамид	1	100 мг	700 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			

	Плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	25 г	25 г	
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Аминокапроновая кислота	1	100 мл	100 мл	
		Этамзилат	1	125 мг	125 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,9			
	Вазопрессорные средства	1			
		Фенилэфрин	1	50 мг	150 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			

	Спазмолитические средства	1			
	
	Дротаверин	0,3	40 мг	40 мг	
		Атропин	0,2	5 мг	15 мг	
		Тропикамид	0,5	5 мг	25 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Не половые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Дексаметазон	1	1 мг	7 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			

	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Натрия хлорид	1	200 мл	200 мл	
		Кальция хлорид	1	20 мл	20 мл	

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Контактная линза	0,7	1	
Аллоплант для пластики конъюнктивы	0,01	1	
Амнион консервированный	0,01	1	
Силиконовые дренажи для интубации слезных путей	0,01	1	
Имплантат для замещения дефектов мягких тканей	0,01	1	
Силиконовый имплантат (губка, монолит) для пластики орбиты	0,05	1	
Амнион силиковысушенный	0,05	1	
Мерсиленовая сетка для устранения птоза подвешиванием и реконструкции век	0,03	1	

Трансплантаты

Наименование	Частота
предоставления	Среднее количество	
Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики	0,02	1