Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 1 декабря 2005 г. N 722
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с диабетической нефропатией"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с диабетической нефропатией.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с диабетической нефропатией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель 
Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с диабетической нефропатией
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 1 декабря 2005 г. N 722)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Диабетическая нефропатия
Код по МКБ-10: N 08.3
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	1	
А01.22.002	Визуальный осмотр в эндокринологии	1	1	
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1	
А02.01.004	Измерение толщины кожной складки (пликометрия)	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А03.31.001	Термометрия общая	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А08.05.010	Исследование среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
А08.05.009	Исследование цветового показателя	1	1	
А09.05.023	Исследование глюкозы крови	1	5	
А09.05.084	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	1	
A11.01.014	Установка подкожного катетера	0,4	1	
А09.05.023.001	Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования	0,4	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,5	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
А09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	0,6	2	
А09.28.014	Исследование уровня натрия в моче	0,1	1	
А09.28.012	Исследование уровня кальция в моче	0,1	1	
А09.28.003.001	Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ)	1	3	
А09.28.003	Исследование белка в моче	1	1	
А 26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,4	1	
А12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1	
А12.28.003	Тесты тубулярной реабсорбции	1	1	
А12.10.001	Электрокардиография	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А06.09.008	Рентгенография органов грудной клетки	1	1	
А12.12.002.001	Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование	1	1	

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	18	
А01.22.002	Визуальный осмотр в эндокринологии	1	18	
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	18	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	5	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	28	
А02.12.001	Исследование пульса	1	28	
А02.31.001	Термометрия общая	1	28	
А25.28.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	1	14	
А25.28.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	1	14	
А25.15.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы	1	14	
В04.012.01	Школа для больных сахарным диабетом	0,8	14	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,3	10	
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,3	1	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	42	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,3	14	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,3	14	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	14	
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,3	14	
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,3	28	
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,3	28	
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	0,3	5	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,4	10	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,9	30	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,1	10	
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	75	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	97	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2	
А08.05.005	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	2	
А08.05.010	Исследование среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	2	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	2	
А09.05.023	Исследование глюкозы крови	1	70	
A11.01.014	Установка подкожного катетера	0,4	1	
А09.05.023.001	Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования	0,4	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.013	Исследование альбумин/глобулинового соотношения в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	2	
А09.05.212	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	2	
А09.05.033	Исследование уровня фосфора в крови	1	2	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1	
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1	
А09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности в крови	1	1	
А09.05.004	Исследование уровня липопротеидов высокой плотности в крови	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	1	
А09.05.008	Исследование ферритина в крови	1	1	
А12.05.019	Исследование уровня трансферрина в крови	1	1	
А09.05.059	Исследование уровня паратгормона крови	1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	1	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	3	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	3	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3	
А09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	0,6	10	
А09.28.014	Определение уровня натрия в моче	1	1	
А09.28.012	Определение уровня кальция в моче	1	1	
А12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1	
А12.28.003	Тесты тубулярной реабсорбции	1	1	
А09.05.051	Исследование продуктов паракоагуляции в крови	1	3	
А12.10.001	Электрокардиография	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А12.12.002.001	Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование	1	2	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,3	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,3	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	0,3	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,3	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,3	1	
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,3	2	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1	
А07.28.003	Динамическая нефросцинтиграфия	0,5	1	
А04.12.005	Дуплексное сканирование артерий шеи	0,3	1	
А06.03.062.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,5	1	
А06.03.062.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,5	1	
А06.03.062.003	Рентгеноденситометрия лучевой кости	0,5	1	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,7	10	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,4	10	
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-окулиста первичный	1	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Инсулины и средства для лечения сахарного диабета	1			
		Гликвидон	0,5	60 мг	1260 мг	
		Гликлазид	0,3	60 мг	1260 мг	
		Глимепирид	0,2	6 мг	84 мг	
		Репаглинид	0,2	12 мг	252 мг	
		Пиоглитазон	0,2	30 мг	420 мг	
		Инсулин растворимый [человеческий генноинженерный]	0,45	40 ЕД	560 ЕД	
		Инсулин аспарт	0,5	40 ЕД	560 ЕД	
		Инсулин лизпро	0,5	40 ЕД	560 ЕД	
		Инсулин изофан [человеческий генноинженерный]	0,5	30 ЕД	420 ЕД	
		Инсулин гларгин	0,25	35 ЕД	490 ЕД	
		Инсулин детемир	0,25	35 ЕД	490 ЕД	
		Инсулин двухфазный [человеческий генноинженерный]	0,1	25 ЕД	350 ЕД	
		Инсулин лизпро двухфазный	0,1	25 ЕД	350 ЕД	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	Средства для лечения сердечной недостаточности	1			
		Трандолаприл	0,1	2 мг	28 мг	
		Спираприл	0,1	6 мг	84 мг	
		Периндоприл	0,1	4 мг	56 мг	
		Эналаприл	0,1	20 мг	280мг	
		Рамиприл	0,1	5 мг	60 мг	
		Лизиноприл	0,1	20 мг	280 мг	
		Телмисартан	0,1	80 мг	1680 мг	
		Валсартан	0,1	160 мг	2240 мг	
		Лозартан	0,1	100 мг	1400 мг	
		Ирбесартан	0,1	300 мг	4200 мг	
	Гипотензивные средства	0,6			
		Верапамил	0,3	480 мг	6720 мг	
		Фозиноприл	0,1	20 мг	280 мг	
		Фелодипин	0,2	5 мг	70 мг	
		Нифедипин	0,3	40 мг	560 мг	
		Дилтиазем	0,1	90 мг	1260 мг	
	Противоаритмические средства	0,4			
		Карведилол	0,6	50 мг	700 мг	
		Метопролол	0,4	50 мг	700 мг	
Средства, влияющие на кровь	0,6			
	Гиполипидемические средства	0,4			
		Аторвастатин	0,4	20 мг	420 мг	
		Симвастатиин	0,4	40 мг	560 мг	
		Фенофибрат	0,2	200 мг	4200 мг	
	Противоанемические средства	0,4			
		Железа гидроксид полимальтозат	0,1	100 мг	1400 мг	
		Железа сульфат + аскорбиновая кислота	0,5	100 мг	1400 мг	
		Железа гидроксид сахарозный комплекс	0,3	100 мг	1400 мг	
		Эпоэтин бета	0,05	6000 ЕД	126000 ЕД	
		Эпоэтин альфа	0,05	6000 ЕД	126000 ЕД	
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	0,7			
		Клопидогрел	0,3	75 мг	1575мг	
		Сулодексид	0,2	1600 ЛЕ	27000 ЛЕ	
		Эноксапарин натрия	0,1	160 мг	2240 мг	
		Надропарин кальция	0,1	0,6 мг	8,4 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	1			
	Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов	1			
		Кетоаналоги аминокислот	1	1200 мг	16800 мг	
	Диуретики	0,5			
		Индапамид	0,4	2,5 мг	52,5 мг	
		Фуросемид	0,6	600 мг	8400 мг	
Средства для лечения остеопороза	0,6			
	Стимуляторы остеообразования	1			
		Альфакальцидол	0,4	0,5 мкг	42 мкг	
		Алендроновая кислота	0,2	10 мг	210 мг	
		Кальция карбонат + эргокальциферол	0,4	500 мг	10500 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза