Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 1 декабря 2005 г. N 726
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с уретральным свищем"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с уретральным свищем.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с уретральным свищем при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с уретральными свищами
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 726)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: уретральный свищ (уретроперинеальный, уретроректальный); ложный ход уретры
Код по МКБ-10: N36.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А03.19.002	Ректороманоскопия	0,2	1	
А11.28.006	Получение уретрального отделяемого	1	1	
А09.21.002	Микроскопическое исследование уретрального отделяемого	1	1	
А02.28.001	Калибровка уретры	1	1	
А03.28.001	Цистоскопия	0,5	1	
А03.28.002	Уретроскопия	0,8	1	
А04.28.004	Ультразвуковое исследование уретры	1	1	
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,5	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	1	
А06.28.013	Микционная цистоуретрография	1	1	
А06.28.014	Уретрография восходящая	1	1	
А06.20.004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,2	1	
А06.21.003	Компьютерная томография органов малого таза у мужчин	0,2	1	
А05.31.002	Магнитно- резонансная томография малого таза	0,1	1	
А06.28.011.001	Уретроцистография с двумя бужами	0,3	1	
А06.31.005	Фистулография	1	1	
А11.31.005	Зондирование свищей	0,5	1	
А12.28.005	Исследование объема остаточной мочи	0,2	1	

1.2. Лечение из расчёта 21 день

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	23	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	23	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	23	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	21	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	21	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	4	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	4	
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	2	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3	
А09.05.031	Исследование уровня натрия в крови	1	3	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	2	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1	
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	3	
А14.18.001	Пособие при стомах толстого кишечника	0,1	23	
А26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
В01.003.01	Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1	
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	0,5	1	
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	0,5	1	
А11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии	0,5	1	
А05.31.002	Магнитно-резонансная томография малого таза	0,1	1	
А06.20.004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,1	1	
А06.21.003	Компьютерная томография органов малого таза у мужчин	0,1	1	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	0,5	1	
А16.28.063	Внутренняя (трансуретральная) уретротомия	0,5	1,3	
А16.28.036	Иссечение свища	0,45	1	
А16.28.036.001	Иссечение свища с использованием тахокомба	0,05	1	
А16.18.007	Колостомия	0,2	1	
А16.18.013	Закрытие колостомы	0,2	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	10	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	10	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	5	
А02.31.001	Термометрия общая	1	42	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	7	
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	20	
А14.28.004	Уход за цистостомой и уростомой	1	20	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,3	3	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,3	3	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,3	8	
А13.30.003	Психологическая адаптация	1	1	
А15.31.007	Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства	0,3	18	
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,1	4	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	0,3	3	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	7	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
В03 .003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	4	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	5	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,5	3	
А08.28.013	Морфологическое исследование препарата тканей уретры	1	1	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	5	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	10	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	10	
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,3	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,3	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,3	1	
А06.28.013	Микционная цистоуретрография	0,1	1	
А06.28.014	Уретрография восходящая	0,3	1	
А06.28.001	Рентгенография почек	0,3	1	
А06.28.004	Внутривенная урография	0,25	1	
А07.28.003	Динамическая нефросцинтиграфия	0,2	1	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	1	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,01	1	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,01	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Кислород	1	50 л	50 л	
		Азота закись	0,9	25 л	25 л	
		Пропофол	0,5	800 мг	800 мг	
		Кетамин	0,5	400 мг	400 мг	
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл	
	Местные анестетики	1			
		Бупивакаин	0,8	50 мг	50 мг	
		Ропивакаин	0,2	60 мг	60 мг	
		Лидокаин	0,1	60 мг	60 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	1	200 мг	200 мг	
		Пипекурония бромид	1	8 мг	8мг	
		Атракурия бесилат	0,3	100 мг	100 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Мидазолам	0,5	15 мг	30 мг	
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	0,5 мг	0,5 мг	
		Тримепередин	0,45	40 мг	160 мг	
		Морфин	0,05	20 мг	20 мг	
		Трамадол	0,5	50 мг	200 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Метамизол натрий	0,33	1000 мг	3000 мг	
		Кетопрофен	0,33	30 мг	90 мг	
		Диклофенак	0,33	75 мг	225 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Ципрофлоксацин	0,2	500 мг	10 г	
		Левофлоксацин	0,4	400 мг	8 г	
		Цефуроксим	0,5	1,5 г	1,5 г	
		Амоксициллин+клавулановая кислота	0,3	1,2 г	18 г	
		Имипенем+циластатин	0,3	1 г	20 г	
		Ванкомицин	0,3	1 г	20 г	
		Цефепим	0,3	1 г	20 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,5			
		Метронидазол	1	500 мг	7500 мг	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	1	50 мг	1000 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Натрия хлорид	1	9 г	9 г	
		Кальция хлорид	1	1 г	1 г	
		Растворы электролитные моно и поликомпонентные	0,5	500 мл	1 л	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Растворы и плазмозаменители	0,5			
		Декстроза	1	400 мл	1200 мл	
	Препараты плазмы		0,5			
		Декстран	1	20 г	60 г	
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	0,5			
		Тахокомб	1	1 пластина	3 пластины	
Средства для лечения аллергических реакций	0,1			
	Антигистаминные средства	1			
		Хлоропирамин	0,33	75 мг	375 мг	
		Клемастин	0,33	3 мг	15 мг	
		Мебгидролин	0,33	150 мг	750 мг	

_____________________________
*- анатомо-терапевтическо-химическая классификация
**- ориентировочная дневная доза
***- эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,01	2 дозы	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	0,04		
	Растворы аминокислот	0,8	3000 мл	
	Жировые эмульсии	0,2	2000 мл	

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Уретральный стент	0,01	1