Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 1 декабря 2005 г. N 728
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с посттравматической стриктурой уретры"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с посттравматической стриктурой уретры.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с посттравматической стриктурой уретры при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с посттравматической стриктурой уретры
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 728)

1.Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: посттравматическая стриктура уретры
Код по МКБ-10: N35.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А11.28.006	Получение уретрального отделяемого	1	1	
А11.28.013	Получение секрета предстательной железы	1	1	
А09.21.002	Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты	1	1	
А02.28.001	Калибровка уретры	1	1	
А03.28.001	Цистоскопия	0,8	1	
А03.28.002	Уретроскопия	0,8	1	
A04.28.004	Ультразвуковое исследование уретры	1	1	
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	1	1	
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	1	
А06.28.013	Микционная цистоуретрография	1	1	
А06.28.014	Уретрография восходящая	1	1	
А06.31.008	Компьютерная томография органов малого таза	0,1	1	
А06.28.011.001	Уретроцистография с двумя бужами	0,25	1	
A06.31.005	Фистулография	0,1	1	
A06.28.001	Рентгенография почек	0,3	1	
A06.28.004	Внутривенная урография	0,25	1	
А07.28.001	Сцинтиграфия почек	0,1	1	
A12.28.006	Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)	0,2	2	
А12.28.005	Исследование объема остаточной мочи	0,2	1	
A12.28.007	Цистометрия	0,2	2	
A12.28.008	Профилометрия внутриуретрального давления	0,2	1	
А05.28.001	Электромиография мочевого пузыря	0,2	1	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	2	

1.2. Лечение из расчета 21 день

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	25	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	25	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	14	
А02.12.001	Исследование пульса	1	21	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	5	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	4	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	4	
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	3	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3	
А12.10.001	Электрокардиография	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4	
А09.05.031	Исследование уровня натрия в крови	1	4	
А26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, lgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, lgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, lgG) к Hepatitis С virus	1	I	
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
A14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	0,5	1	
A16.28.063	Внутренняя (трансуретральная) уретротомия	0,3	1,3	
A16.28.036	Наружная уретротомия	0,02	1	
A16.28.049	Резекция уретры	0,3	1	
А16.28.032	Реконструкция мочевого пузыря	0,02	1	
А16.28.020	Мочевой отвод к кишечнику	0,02	1	
А16.28.039.001	Восстановление уретры с использованием кожного лоскута	0,3	1	
А16.28.039.002	Восстановление уретры с использованием слизистой рта	0,04	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,8	1	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	14	
А02.31.001	Термометрия общая	1	42	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	20	
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,04	20	
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	21	
А14.28.004	Уход за цистостомой и уростомой	1	20	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,3	4	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,3	4	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,3	20	
А13.30.003	Психологическая адаптация	1	1	
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,01	10	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	0,3	4	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	5	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1,5	
А 14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	4	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	7	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,5	3	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,3	3	
А08.28.013	Морфологическое исследование препарата тканей уретры	1	1	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	10	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	12	
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,3	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,3	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,3	1	
А06.28.013	Микционная цистоуретрография	0,1	1	
А06.28.014	Уретрография восходящая	0,3	1	
А12.28.006	Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)	1	2	
А12.28.005	Исследование объема остаточной мочи	1	1	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	2	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,01	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Пропофол	0,5	200 мг	600 мг	
		Кислород	1	50 л	50 л	
		Динитроген оксид	0,9	25 л	25 л	
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл	
		Кетамин	0,5	300 мг	300 мг	
	Местные анестетики	1			
		Бупивакаин	0,33	50 мг	50 мг	
		Ропивакаин	0,33	60 мг	60 мг	
		Лидокаин	0,33	60 мг	60 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,9	150 мг	150 мг	
		Пипекурония бромид	0,7	3 мг	12 мг	
		Атракурия бесилат	0,3	100 мг	100 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Мидазолам	0,5	15 мг	30 мг	
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	0,45	0,075 мг	0,4 мг	
		Тримепередин	1	40 мг	40 мг	
		Морфин	0,05	20 мг	20 мг	
		Трамадол	0,5	50 мг	200 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Метамизол натрий	0,33	1000 мг	3000 мг	
		Кетопрофен	0,33	30 мг	90 мг	
		Диклофенак	0,33	75 мг	225 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Ципрофлоксацин	0,3	500 мг	10 г	
		Левофлоксацин	0,5	400 мг	8 г	
		Цефуроксим	0,5	1,5 г	1,5 г	
		Амоксициллин+клавулановая кислота	0,3	1,2 г	18 г	
		Имипенем+циластатин	0,3	1 г	20 г	
		Ванкомицин	0,3	1 г	20 г	
		Цефепим	0,3	1 г	20 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,5			
		Метронидазол	1	500 мг	7500 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Натрия хлорид	1	9 г	9 г	
		Кальция хлорид	1	1 г	1 г	
		Декстран	0,5	20 г	60 г	
		Растворы электролитные моно и поликомпонентные	0,5	500 мл	1 л	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Растворы и плазмазаменители	1			
		Декстроза	1	400 мл	1200 мл	
Средства для лечения аллергических реакций	0,1			
	Антигистаминные средства	1			
		Хлоропирамин	0,33	75 мг	375 мг	
		Клемастин	0,33	3 мг	15 мг	
		Мебгидролин	0,33	150 мг	750 мг	

*- анатомо-терапевтическо-химическая классификация
**- ориентировочная дневная доза
***- эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,01	2 дозы	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	0,04		
	Растворы аминокислот	0,8	3000 мл	
	Жировые эмульсии	0,2	2000 мл	

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Уретральный стент	0,1	1	
Уретральная спираль	0,1	1