Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 10 апреля 2006 г. N 267
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью, при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 апреля 2006 г. N 267)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: медицинская помощь женщине с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью
Код по МКБ-10: O14
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	2	
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	1	
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А02.20.004	Измерение размеров матки	1	1	
А02.20.005	Измерение размеров таза	1	1	
А02.31.002	Аускультация плода с помощью стетоскопа	1	1	
А01.31.007	Пальпация плода	1	1	
А02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	0,3	1	
А11.20.003	Получение цервикального мазка	1	1	
А11.20.006	Получение влагалищного мазка	1	1	
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	1	
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	1	1	
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	1	1	
А05.23.003	Реоэнцефалография	1	1	
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1	
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1	
А03.26.009	Офтальмометрия	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1		
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,5	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,7	1	
A09.05.224	Исследование уровня оксида азота в крови	1	1	
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,9	1	
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,9	1	
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,9	1	
A04.31.001	Ультразвуковое исследование плода	1	1	
A04.31.002	Допплерография сердца, сосудов плода	1	1	
A05.31.001	Кардиотокография плода	1	1	
A12.06.029	Исследование антител к кардиолипину	1	1	
A12.06.030	Исследование антител к фосфолипидам	1	1	

1.2 Лечение из расчета 21 день

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	25	
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	25	
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	25	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	21	
А02.12.001	Исследование пульса	1	25	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	2	43	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	1	2	
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	21	
А02.09.002	Измерение частоты сердцебиения	1	21	
А02.31.001	Термометрия общая	2	42	
А02.20.004	Измерение размеров матки	1	3	
А02.31.002	Аускультация плода с помощью стетоскопа	1	25	
А01.31.007	Пальпация плода	1	25	
А02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	1	
А25.20.005	Назначение диетической терапии при беременности	1	21	
А25.20.006	Назначение лечебно-оздоровительного режима при беременности	1	21	
А25.20.004	Назначение лекарственной терапии при беременности	1	21	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	21	
А11.02.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	21	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	40	
А11.02.001	Подкожное введение лекарственных средств	1	42	
А04 31.001	Ультразвуковое исследование плода	1	2	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,2	1	
А11.28.001	Биопсия почки	0,2	1	
А04.31.002	Допплерография сердца, сосудов плода	1	3	
А05.31.001	Кардиотокография плода	1	2	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1	
А14.31.003	Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения	1	4	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
A12.05.001	Исследование реакции оседания эритроцитов	1	3	
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	3	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3	
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	3	
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	3	
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	3	
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3	
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3	
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	3	
А09.05.029	Исследование уровня фосфолипидов в крови	1	3	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	3	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	3	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	3	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	3	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	3	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	3	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	3	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3	
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	1	3	
А09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	1	3	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания крови	1	3	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	3	
А09.05.056	Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови	1	3	
А09.05.221	Исследование уровня гомоцистеина в крови	1	3	
А09.05.132	Исследование уровня общего магния в крови	1	3	
А09.05.196	Определение активности фактора V	0,5	1	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификация плазмы неактивированная	1	2	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	1	2	
А12.05.017	Исследование агpeгации тромбоцитов	1	2	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	2	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	2	
А12 05 028	Определение тромбинового времени в крови	1	2	
A12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	2	
A12.05.047	Определение активности фактора XIII	0,3	2	
A12.05 052	Определение активности ингибиторов к фактору VIII	0,3	2	
A12.05.053	Определение активности ингибиторов к фактору IX	0,3	2	
A12.06.001	Исследование популяции лимфоцитов	1	2	
A12.05.055	Время свертывания плазмы, активированное каолином	1	2	
A09.28 001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3	
A09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
A09.28.009	Исследование уровня мочевины в моче	0,5	3	
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	0,5	3	
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов в моче (рН мочи)	1	3	
A09.28 022	Определение объема мочи	1	3	
A09.28 023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3	
A09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	3	
A12.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
A26.06.36	Определение антигена HBs Ag hepatitis В virus	1	1	
A26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
A26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) hepatitis С virus	1	1	
А26.05.012	Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии	0,3	1	
А26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы	0,1	1	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.042	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3. a-NS4. a-NS5) Hepatitus С virus	1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	0,5	1	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	0,5	1	
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	0,5	1	
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	0,5	1	
A13.31.016	Подготовка беременной к родам	0,3	1	
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача анестезиолога	1	1	
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,7	1	
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,6	1	
A02.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	0,1	1	
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	1	
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,1	1	
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	3	
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	1	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольному	0,2	1	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,3	1	
A11.23.002	Введение лекарственных средств в спинномозговой канал	0,6	1	
A18.05.001	Плазмаферез	0,5	1	
А18.05.005	Ультрафиолетовое облучение крови	0,1	1	
A18.05.006	Гемосорбция	0,3	1	
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	1	
A18.05.013	Реинфузия крови	0,2	1	
A11.28 007	Катетеризация мочевого пузыря	0,5	1	
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,5	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,5	10 мг	200 мг	
		Феназепам	0,5	0,5 мг	10 мг	
	Антипсихотические средства	0,5			
		Дроперидол	1	5 мг	100 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	Гипотензивные средства	1			
		Атропин	0,1	1 мг	20 мг	
		Клонидин	0,5	0,15 мг	3 мг	
		Верапамил	0,5	160 мг	3200 мг	
		Амлодипин	0,3	5 мг	100 мг	
		Нифедипин	0,3	30 мг	600 мг	
		Метилдопа	0,2	750 мг	15000 мг	
		Пропранолол	0,3	160 мг	3200 мг	
		Атенолол	0,3	50 мг	1000 мг	
		Небиволол	0,2	5 мг	100 мг	
		Бетаксолол	0,1	20 мг	400 мг	
		Лабеталол	0,1	10 мг	200 мг	
		Лидокаин	0,1	100 мг	2000 мг	
		Нитроглицерин	0,3	0,5 мг	10 мг	
Анестетики, миорелаксанты	0,5			
	Местные анестетики	1			
		Ропивакаин	0,5	20-40 мг		
		Бупивакаин	0,5	100 мг		
Средства для профилактики и лечения инфекции	0,5			
	Антибактериальные средства	1			
		Амоксициллин	0,2	1500 мг	7500 мг	
		Азитромицин	0,2	500 мг	2500	
		Джозамицин	0,2	1500 мг	7500 мг	
		Цефотаксим	0,2	2000 мг	10000 мг	
		Кларитромицин	0,2	500 мг	7000 мг	
		Цефозолин	0,2	750 мг	5250 мг	
		Цефуроксим	0,2	1000 мг	7000 мг	
	Противогрибковые средства	0,8			
		Клотримазол	0,2	100 мг		
		Нистатин	0,2	2 млн. Ед.	10 млн. Ед.	
		Флуконозол	0,2	150 мг	450 мг	
		Натамицин	0,2	400 мг	28000 мг	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,5			
		Метронидазол	0,3	500 мг	5000 мг	
	Иммуноглобулины	1			
		Иммуноглобулин человека антирезус Rh0(D)	0,2	300 мкг	300 мкг	
		Иммуноглобулин человеческий нормальный	0,8	5000 мг	5000 мг	
Средства, влияющие на кровь	0,3			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Гепарин натрий	0,3	15 тыс. ME	315 тыс.МЕ	
		Далтепарин натрий	0,3	500 тыс. ME	70 тыс. ME	
		Надропарин кальций	0,3	6 тыс. ME	60 тыс. ME	
		Эноксапарин натрия	0,3	40 мг	400 мг	
		Этамзилат	0,3	1500 мг	7500 мг	
		Пентоксифиллин	0,3	600 мг	9000 мг	
		Ксантинола никотинат	0,3	450 мг	28350 мг	
		Дипиридамол	0,3	150 мг	6300 мг	
	Растворы и плазмозаменители	0,5			
		Гидроксиэтилкрахмал	0,2	500 мл	5000 мл	
		Декстроза	0,2	200 мл	600 мл	
		Инфезол	0,2	500 мл	1500 мл	
		Декстран	0,5	400 мл	1200 мл	
		Натрия хлорида раствор сложный (Калия хлорид+Кальция хлорид +Натрия хлорид)	0,5	400 мл	1200 мл	
		Аминостерил КЕ	0,2	500 мл	1000 мл	
		Аминосол	0,2	500 мл	1000 мл	
		Соевых бобов масло+Триглицериды	0,1	100 мл	500 мл	
	Препараты плазмы	0,2			
		Альбумин	1	100 мл	500 мл	
	Гиполипидемические средства	1			
		Омега-3 триглецириды	1	1000 мг	20000 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	0,5			
	Спазмолитические средства	1			
		Дротаверин	0,5	240 мг	3360 мг	
		Бенциклан	0,3	200 мг	4200 мг	
		Платифиллин	0,2	9 мг	45 мг	
	Антациды	0,5			
		Алгедрат + Магния гидроксид	1	3 пакета	30 пакетов	
	Средства для лечения печеночной недостаточности	0,8			
		Силибинин	0,5	280 мг	2800 мг	
		Адеметионин	0,3	500 мг	10000 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,8			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Дексаметазон	0,3	0,5 мг	10	
		Метюгареднизалон	0,5	4 мг	80 мг	
		Преднизолон	0,1	5 мг	100 мг	
		Гидрокортизон	0,1	125 мг	750 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,8			
	Диуретики	1			
		Гидрохлоротиазид	0,2	25 мг	75 мг	
		Фуросемид	0,5	20 мг	400 мг	
		Маннитол	0,2	400 мг	1200 мг	
		Спиронолактон	0,1	400 мг	2800 мг	
Средства, влияющие на матку	0,8			
	Магния сульфат	1	12000 мг	120000 мг	
Средства, влияющие на органы дыхания	0,5			
	Противоастматические средства	1			
		Аминофиллин	0,6	450 мг	9000 мг	
		Сальбутамол	0,4	30 мг	300 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	0,5			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Натрия хлорид	0,9	400 мл	4000 мл	
		Натрия гидрокарбонад	0,1	7000 мг	21000 мг	
Витамины и минералы	1			
		Витамин Е	1	300 мг	3000 мг	
		Фолиевая кислота	1	30 мг	6000 мг	
Средства для лечения аллергических реакций	0,5			
	Антигистаминные средства	1			
		Клемастин	0,3	2 мг	40 мг	
		Хлоропирамин	0,2	2 мг	40 мг	

______________________________
АТХ* группа - анатомо-терапевтико-химическая классификация
ОДД** - ориентировочная дневная доза
ЭКД*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,1	8 доз	
Эритроцитарная масса	0,1	3 дозы	
Тромбоцитарный концентрат из дозы крови	0,1	6 доз