Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 10 апреля 2007 г. N 253
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с геморроем
(при оказании специализированной помощи)"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи).

Заместитель 
Министра	В. Стародубов	

Стандарт медицинской помощи больным геморроем
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ 
от 10 апреля 2007 г. N 253)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: геморрой
Код по МКБ-10: I84
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота
предоставления	Среднее количество	
А01.19.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	1	
А01.19.002	Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	1	
А01.19.003	Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	0,5	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А03.19.001	Ректоскопия	1	1	
А03.19.002	Ректороманоскопия	1	1	
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	0,1	1	

1.2. Лечение из расчета 10 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.19.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	14	
А01.19.002	Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	14	
А01.19.003	Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	14	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	14	
А02.12.001	Исследование пульса	1	14	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	14	
А02.31.001	Термометрия общая	1	20	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
A09.05.002	Оценка гематокрита	0,5	1	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
A03.19 001	Ректоскопия	1	1	
А03.19.002	Ректороманоскопия	0,3	1	
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,05	1	
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	0,7	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,2	1	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	0,2	1	
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,2	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,2	1	
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,2	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	0,2	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,2	1	
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	2	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	2	
A16.19.013	Удаление геморроидальных узлов	0,7	2	
A16.19.016	Энуклиация тромбированных геморроидальных узлов	0,9	1	
A16.19.002	Прижигание слизистой прямой кишки	0,1	1	
A16.19.008	Разрез или иссечение приректальной ткани	0,05	1	
A16.19.011	Разрез или иссечение перианальной ткани	0,05	1	
A19.18.001	Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника	0,3	1	
A25.19.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки	1	10	
А25.19.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки	1	10	
A25.19.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки	1	10	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры				
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	0,5	5 мг	5,5 мг	
		Тримеперидин	0,5	80 мг	340 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства				
		Кетопрофен	0,8	500 мг	3,5 г	
		Кеторолак	0,9	30 мг	400 мг	
	Лорноксикам	0,2	16 мг	160 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	03			
	Антибактериальные средства	1			
		Ципрофлоксацин	0,25	2 г	14 г	
		Оксациллин	0,25	1,5 г	10,5 г	
		Цефуроксим	0,25	1,0 г	5,0 г	
		Эритромицин	0,25	1,0 г	5,0 г	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно - и поликомпонентные	1	400 мл	1200 мг	
Анестетики, миорелаксанты				
	Средства для наркоза	1			
		Пропофол	0,5	400 мг	400 мг	
		Кетамин	0,3	100 мг	200 мг	
		Тиопентал натрия	0,5	1 г	1 г	
		Изофлуран	0,2	100 мг	100 мг	
	Миорелаксанты	0,01			
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,5	200 мг	200 мг	
		Атракурия бесилат	0,5	200 мг	200 мг	
	Местные анестетики	0,5			
		Лидокаин	0,3	600 мг	1200 мг	
		Ропивакаин	0,7	200 мг	500 мг	
		Бупивакаин	0,3	15 мг	15 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Мидазолам	1	10 мг	20 мг	
		Диазепам	1	10 мг	70 мг	
	Антипсихотические средства	0,2			
		Дроперидол	1	5 мг	20 мг	
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания	0,03			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Гепарин натрий	1	1 г	4 г	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза