Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 10 июля 2006 г. N 534
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с рубцами, помутнением и другими болезнями роговицы"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с рубцами, помутнением и другими болезнями роговицы.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с рубцами, помутнением и другими болезнями роговицы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В.И. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с рубцами, помутнением и другими болезнями роговицы
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 10 июля 2006 г. N 534)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Рубцы и помутнения роговицы; другие болезни роговицы (буллезная кератопатия; дегенерация, наследственные дистрофии роговицы; кератоконус).
Код по МКБ-10: H17; Н18
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	1	
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1	
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	1	
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	1	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1	
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1	
А02.26.004	Визометрия	1	1	
А02.26.005	Периметрия	1	1	
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,5	1	
А02.26.014	Скиаскопия	0,2	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	1	
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	1	1	
А02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,5	1	
А02.26.020	Тест Ширмера	0,4	1	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1	
А03.26.002	Гониоскопия	0,1	1	
А03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,6	1	
А03.26.008	Рефрактометрия	0,2	1	
А03.26.009	Офтальмометрия	1	1	
А03.26.012	Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)	0,8	1	
А03.26.015	Тонография	0,1	1	
А03.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	1	
А04.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	1	1	
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,9	1	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,2	1	
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	1	1	
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	1	1	
А06.26.001	Рентгенография глазницы	0,01	1	
А09.26.004	Исследование слезы на наличие антигена ВПГ	0,4	1	

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	16	
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	13	
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	13	
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	13	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	13	
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	2	
А02.26.004	Визометрия	1	13	
А02.26.005	Периметрия	0,1	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,25	2	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	13	
А03.26.002	Гониоскопия	0,1	2	
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,25	2	
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,2	1	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,01	1	
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,2	1	
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,2	1	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	0,5	13	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,5	7	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,4	7	
А11.26.016	Субконъюнктивальные инъекции	1	7	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	2	
А15.26.001	Перевязки при операциях на органе зрения	1	13	
А15.26.002	Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу	1	13	
А16.26.038	Рассечение симблефарона	0,1	1	
А16.26.041	Пластика конъюнктивальной полости	0,1	1	
А16.26.042	Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости в конъюнктивальную полость	0,1	1	
А16.26.049	Кератопластика (трансплантация роговицы)	0,97	1	
А16.26.050	Кератопротезирование	0,03	1	
А16.26.070	Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)	0,15	1	
А16.26.073	Склерэктомия, трепанация склеры	0,1	1	
А16.26.087	Замещение стекловидного тела	0,1	1	
А16.26.089	Витреоэктомия	0,05	1	
А16.26.090	Витреошвартэктомия	0,05	1	
А16.26.094	Имплантация интраокулярной линзы	0,09	1	
А16.26.093	Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация	0,02	1	
А16.26.092	Экстракция хрусталика	0,08	1	
А16.26.107	Глубокая склерэктомия	0,15	1	
А16.26.110	Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением)	0,03	1	
A16.26.111	Эндовитреальная замена перфторорганического соединения на силикон	0,03	1	
А16.26.112	Удаление силикона из витреальной полости	0,01	1	
А22.26.017	Эндолазеркоагуляция	0,02	1	
А17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения	0,01	13	
А23.26.001	Подбор очковой коррекции	0,7	1	
А25.26.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения	1	14	
А25.26.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения	1	14	
А25.26.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения	1	14	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2	
А02.03.005	Измерение роста	1	2	
А02.07.001	Осмотр полости рта с использованием дополнительных источников света и зеркал	1	1	
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	2	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	2	
А02.12.001	Исследование пульса	1	2,5	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	2,5	
А02.25.001	Исследование органов слуха с помощью камертона	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	2	
А03.08.001	Ларингоскопия	1	1	
А03.08.002	Фарингоскопия	1	1	
А03.25.001	Отоскопия	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	0,5	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А06.09.001	Рентгеноскопия легких	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1	
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05 037	Исследование рН крови	0,5	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1	
А09 28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1	
А12.05.006	Определение резус принадлежности	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,5	1	
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,5	1	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	1	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	0,7			
		Пропофол	1	200 мг	200 мг	
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	1	160 мг	160 мг	
		Прокаин	1	125 мг	125 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Суксаметония хлорид	0,5	100 мг	100 мг	
		Пипекурония бромид	1	8 мг	8 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	0,4 мг	0,4 мг	
		Тримеперидин	1	20 мг	20 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Кеторолак	1	30 мг	30 мг	
		Диклофенак натрия	0,2	0,5 мг	7 мг	
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Дифенгидрамин	1	10 мг	10 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств	1			
		Диазепам	1	60 мг	60 мг	
		Мидазолам	0,5	5 мг	5 мг	
		Дроперидол	1	20 мг	20 мг	
	Прочие средства	0,1			
		Флумазенил	1	1 мг	1 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Хлорамфеникол	0,85	1,25 мг	17,5 мг	
		Гентамицин	0,05	1,67 мг	23,38 мг	
		Тобрамицин	0,05	1,67 мг	23,38 мг	
		Ципрофлоксацин	0,05	1,67 мг	23,38 мг	
		Цефтриаксон	0,02	1 г	14 г	
		Сульфацетамид	1	100 мг	1400 мг	
	Противовирусные средства	0,05			
		Ацикловир	1	800 мг	8 г	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	25 г	25 г	
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Аминокапроновая кислота	1	5г	5 г	
		Этамзилат	1	500 мг	7 г	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,9			
	Вазопрессорные средства	1			
		Фенилэфрин	1	50 мг	500 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	0,3			
	Спазмолитические средства	1			
		Атропин	0,5	5 мг	70 мг	
		Тропикамид	0,5	5 мг	70 мг	
	Антиферменты	0,3			
		Апротинин	1	100000 КИЕ	100000 КИЕ	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Не половые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Дексаметазон	0,95	0,5 мг	7 мг	
		Гидрокортизон	0,05	2,5 мг	35 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,1			
	Диуретики	1			
		Ацетазоламид	1	0,5	3,0	
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках	0,1			
	Миотические средства и средства для лечения глаукомы	1			
		Тимолол малеат	0,7	1,25 мг	17,5 мг	
		Пилокарпин	0,1	5 мг	70 мг	
		Бетаксолол	0,05	1,25 мг	17,5 мг	
		Бринзоламид	0,05	5 мг	70 мг	
		Дорзоламид	0,1	10 мг	140 мг	
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках	0,4			
	Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы	1			
		Карбомер	1	1,25 мг	21,2 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Натрия хлорид	1	9 г	9 г	
		Кальция хлорид	0,1	1 г	1 г	
		Калия и магния аспарагинат	1	500 мг	2 г	
Витамины и минералы	0,5			
	Витамины	1			
		Аскорбиновая кислота	1	0,05 мг	0,7 мг	

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Интраокулярная линза жесткая	0,08		
Интраокулярная линза эластичная	0,01		
Контактная лечебная линза	0,9		
Кератопротез	0,03		
Дренаж для антиглаукоматозных операций	0,25		
Иридо-хрусталиковая диафрагма	0,005		
Силиконовое масло для замещения стекловидного тела	0,07		
Перфторорганическое соединение	0,03		
Перфторциклобутан	0,03		

Транспланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики	0,97	1	
Амнион силиковысушенный	0,01	1	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза