Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 ноября 2005 г. N 673
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным дерматополимиозитом"

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным дерматополимиозитом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным дерматополимиозитом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 10 ноября 2005 г. N 673

Стандарт
медицинской помощи больным дерматополимиозитом

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: дерматополимиозит, юношеский дерматомиозит
Код по МКБ-10: М33, М33.0
Фаза: обострение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	1	
А01.02.003	Пальпация мышц	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1	
А02.04.003	Измерение подвижности суставов	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	1	
А09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
A09.05.032	Исследования уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови	1	1	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1	
А09.05.203	Исследование уровня альдолазы	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А12.05.010	HLA - антигены	1	1	
А12.05.008	Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)	0,05	1	
А12.05.009	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	0,1	1	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	0,1	1	
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,5	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,5	1	
А12.05.041	Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами	0,5	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,5	1	
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции и вирусы	1	1	
А12.06.015	Определение антистрептолизина О	1	1	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1	
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов	1	1	
А09.05.075	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	1	1	
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1	
А09.05.076	Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	1	1	
А12.06.037	Исследование антител к цитоплазме лейкоцитов	1	1	
А12.06.029	Исследование антител к кардиолипину	0,1	1	
А09.05.104	Исследование уровня криоглобулинов в крови	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.02.001	Электромиография	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,6	1	
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	0,1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.18.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А06.03.030	Рентгенография всего таза	0,5	1	
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	1	1	
А06.03.052	Рентгенография стопы	1	1	
А06.04.001	Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава	0,1	1	
А06.04.004	Рентгенография локтевого сустава	0,1	1	
А06.04.015	Рентгенография плечевого сустава	0,2	1	
А06.04.016	Рентгенография бедренного сустава	0,1	1	
А06.04.006	Рентгенография коленного сустава	0,3	1	
А06.04.017	Рентгенография голеностопного сустава	0,1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.02.003	Рентгенография мягких тканей верхней конечности	1	]	
А06.02.004	Рентгенография мягких тканей нижней конечности	1	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	
А06.09.006	Компьютерная томография грудной клетки	0,7	1	
А06.31.002	Компьютерная томография брюшной полости	0,7	1	
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	1	
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,3	1	
А05.02.002	Магнитно- резонансная томография мышечной системы	1	1	
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	1	
А11.05.002	Получение гистологического препарата костного мозга	0,5	1	
А11.05.04	Получение цитологического препарата костного мозга	0,5	1	
А08.05.003	Гистологическое исследование костного мозга	0,5	1	
А08.05.002	Цитологическое исследование костного мозга	0,5	1	
А08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	0,1	1	
А11.02.001	Биопсия мышцы	0,8	1	
А08.02.002	Морфологическое исследование мышечной ткани	0,8	1	
А11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии	0,1	1	
А11.01.001	Биопсия кожи (подкожной клетчатки)	0,2	1	
А08.04.001	Морфологическое исследование синовиальной оболочки	0,1	1	
А08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи (подкожной клетчатки)	0,2	1	
А08.01.003	Гистохимическое исследование препарата кожи (подкожной клетчатки)	0,1	1	
А08.06.001	Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов	0,01	1	
А08.06.002	Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов	0,01	1	
A11.28.001	Биопсия почки	0,01	1	
A11.14.001	Чрезкожная биопсия печени	0,005	1	
A11.11.003	Трансплевральная пункция	0,005	1	
A08.14.001	Морфологическое исследование тканей печени	0,005	1	
A08.28.001	Микроскопия тканей почки	0,01	1	
A08.28.002	Электронная микроскопия тканей почки	0,005	1	
A08.28.003	Иммуноморфологическое исследование тканей почек	0,01	1	
A08.28.005	Гистологическое исследование препарата тканей почек	0,01	1	
A09.09.002	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,005	1	
A09.09.003	Биохимическое исследование плевральной жидкости	0,005	1	
A08.19.001	Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки	0,1	1	
A07.28.001	Изотопная ренография	0,01	1	
A07.09.001	Сцинтиграфия легких	0,01	1	
B01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,5	1	
B01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	0,5	1	
B01.065.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	0,5	1	
B01.050.03	Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный	1	1	
B01.059.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	1	1	
B01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,3	1	
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,5	1	
B01.064.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный	1	1	

1.1. Лечение из расчета 30 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	38	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	38	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	4	
А02.03.005	Измерение роста	0,5	2	
А01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	1	
А01.02.003	Пальпация мышц	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	38	
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	38	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	38	
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	38	
А01.04.003	Пальпация суставов	1	38	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	38	
А02.12.001	Исследование пульса	1	38	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	38	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0,3	2	
А02.31.001	Термометрия общая	1	60	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	2	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	3	
А09.05.055	Исследование сывороточных иммуноглобулинов	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,5	2	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,5	2	
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	3	
А09.05.020	Исследование уровня креатинини в крови	1	3	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	1	
А09.05.032	Исследования уровня общего кальция в крови	0,1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	4	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	4	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови	0,8	4	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,8	4	
А09.05.203	Исследование уровня альдолазы	1	3	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,7	3	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,7	3	
А06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1	
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1	
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,05	1	
А07.28.001	Изотопная ренография	0,01	1	
А05.02.002	Магнитно-резонансная томография мышечной системы	1	1	
А07.09.001	Сцинтиграфия легких	0,01	1	
А04.03.003	Ультразвуковая денситометрия	0,1	1	
А06.03.062	Рентгеноденситометрия	0,9	1	
А25.04.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов	1	30	
А25.04.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов	1	2	
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,3	2	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,7	3	
A09.05.035	Исследование уровня лекарственных средств в крови	0,2	2	
A18.05.001	Плазмаферез	0,5	5	
A18.05.006	Гемосорбция	0,05	2	
A15.03.004	Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника	0,7	1	
A15.03.005	Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника	0,5	1	
A15.03.006	Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника	0,5	1	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,1	15	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	26	
A19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	60	
A21.31.004	Массаж при заболеваниях периферических суставов	1	15	
A23.31.001	Пособие по подбору ортопедических стелек	1	1	
A23.31.002	Пособие по подбору ортопедической обуви	1	1	
A14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле	0,1	4	
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,1	15	
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,1	15	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,1	56	
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,1	56	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	30	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	28	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,1	56	
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,1	2	
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,1	2	
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,1	4	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,1	15	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,1	56	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	26	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении препаратов	1	26	
В01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	0,01	10	
В01.029.02	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,05	1	
В01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный	0,05	1	
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный	1	1	
В01.020.02	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры повторный	1	2	
В01.050.03	Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный	1	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	0,8			

	Цитостатические средства	1			

	Метотрексат	0,5	2,85 мг	80 мг	
		Микофенолата мофетил	0,05	1000 мг	30000 мг	
		Микофеноловая кислота	0,05	1000 мг	30000 мг	
		Азатиоприн	0,2	100 мг	3000 мг	
		Циклофосфамид	0,2	1000 мг	4000 мг	
	Иммунодепрессивные средства	0,2			
		Инфликсимаб	0,5	200 мг	400 мг	
		Циклоспорин	0,5	200 мг	6000 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			

	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,2	70 мг	21000 мг	
		Метил преднизолон	0,8	3056 мг	4680 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,9			

	Антибактериальные средства	0,5			

	Азитромицин	0,4	375 мг	5250 мг	
		Ципрофлоксацин	0,2	1,5 г	10,5 г	
		Сульфасалазин	1	2 г	42 г	
		Цефтриаксон	0,2	2 г	28 г	
		Цефипим	0,2	2 г	14 г	
		Кларитромицин	0,2	1 г	14 г	

	

	Амоксициллин + клавулановая кислота	0,3	2 г	28 г	
		Амикацин	0,1	1 г	14 г	
		Меропенем	0,05	2 г	20 г	
		Нетилмицин	0,3	300 мг	3000 мг	
	Противогрибковые средства	0,5			
	
	Флуконазол	0,4	0,4 г	4 г	
		Кетоконазол	0,3	0,4 г	4 г	
		Интраконазол	0,3	0,2 г	2 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,1			
		Гидроксихлорохин	1	0,4 г	11,2 г	
	Иммуноглобулины	0,5			
		Иммуноглобулин человеческий нормальный	1	18 г	560 г	
Средства для лечения и профилактики остеопороза	0,6			

	Стимуляторы остеообразования	1			
	
	Кальцитонин	0,5	200 ME	5600 ME	
		Алендроновая кислота	0,5	10 мг	280 мг	
		Кальция карбонат+холекальциферол	1	500 мг	15000 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,01	400 мл	1,2 л	
		Натрия хлорид	1	500 мл	10 л	
Средства, влияющие на кровь	1			

	Антикоагулянты	0,9			

	Гепарин натрий	0,5	20 000 ед.	200 000 ед.	
		Эноксапарин натрия	0,3	80 мг	1120 мг	
		Надропарин кальция	0,3	0,6 мг	8,4 мг	
		Дальтепарин	0,3	5000 ЕД	70000 ЕД	
		Пентоксифиллин	0,5	600 мг	16800 мг	
		Варфарин	0,5	5 мг	450 мг	
		Алпростадил	0,01	200 мкг	2800 мкг	
		Клопидогрел	1	75 мг	2250 мг	
	Противоанемические средства	1			
		Фолиевая кислота	1	5 мг	150 мг	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	400 мл	8 л	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			

	Антациды и противоязвенные средства	1			

	Омепрозол	0,3	20 мг	600 мг	
		Рабепрозол	0,4	20 мг	600 мг	
		Эзомепрозол	0,3	20 мг	600 мг	
		Висмута трикалия дицитрат	0,5	360 мг	10800 мг	
		Метоклопрамид	0,7	30 мг	90 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,7			
	Ингибиторы АПФ	0,9			

	

	Каптоприл	0,1	100 мг	2000 мг	
		Периндоприл	0,2	4 мг	80 мг	
		Лизиноприл	0,1	10 мг	200 мг	
		Фозиноприл	0,1	10 мг	200 мг	
		Спираприл	0,05	3 мг	60 мг	
		Хинаприл	0,05	20 мг	400 мг	
		Цилазанрил	0,05	2,5 мг	50 мг	
		Рамиприл	0,05	5 мг	100 мг	
		Эналаприл	0,2	20 мг	400 мг	
		Эналаприл + Гидрохлоротиазид	0,1	20 мг/50 мг	400 мг/ 100 мг	
	бета-блокаторы	0,2			
		Атенолол	1	100 мг	2000 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,05	3 дозы	
Эритроцитная масса	0,03	3 дозы	

Ортопедические изделия

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Реклинатор	0,2	1	
Корсет	0,5	1