Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 января 2007 г. N 20
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным избыточной крайней плотью, фимозом и парафимозом (при оказании специализированной помощи)"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным избыточной крайней плотью, фимозом и парафимозом (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным избыточной крайней плотью, фимозом и парафимозом (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт медицинской помощи больным избыточной крайней плотью, фимозом и парафимозом (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 11 января 2007 г. N 20)

1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз.
Код по МКБ-10: N47
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений.
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

┌──────────┬───────────────────────────────────────┬─────────┬──────────┐
│   Код    │             Наименование              │ Частота │ Среднее  │
│          │                                       │предоста-│количество│
│          │                                       │ вления  │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А01.21.001│Сбор анамнеза  и  жалоб  при  патологии│    1    │    1     │
│          │мужских половых органов                │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А01.21.002│Визуальное исследование  при  патологии│    1    │    1     │
│          │мужских половых органов                │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А01.31.012│Аускультация общетерапевтическая       │    1    │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А01.31.016│Перкуссия общетерапевтическая          │    1    │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А01.21.003│Пальпация при патологии мужских половых│    1    │    1     │
│          │органов                                │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А02.01.001│Измерение массы тела                   │    1    │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А02.03.005│Измерение роста                        │    1    │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А02.09.001│Измерение частоты дыхания              │    1    │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А02.10.002│Измерение частоты сердцебиения         │    1    │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А02.31.001│Термометрия общая                      │    1    │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А02.12.001│Исследование пульса                    │    1    │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А02.12.002│Измерение  артериального  давления   на│    1    │    1     │
│          │периферических артериях                │         │          │
└──────────┴───────────────────────────────────────┴─────────┴──────────┘

1.2. Лечение из расчета 1 день

┌──────────┬───────────────────────────────────────┬─────────┬──────────┐
│   Код    │             Наименование              │ Частота │ Среднее  │
│          │                                       │предоста-│количество│
│          │                                       │ вления  │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А01.21.001│Сбор анамнеза  и  жалоб  при  патологии│    1    │    1     │
│          │мужских половых органов                │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А01.21.002│Визуальное исследование  при  патологии│    1    │    1     │
│          │мужских половых органов                │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А01.31.012│Аускультация общетерапевтическая       │    1    │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А01.31.016│Перкуссия общетерапевтическая          │    1    │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А01.21.003│Пальпация при патологии мужских половых│    1    │    1     │
│          │органов                                │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А02.09.001│Измерение частоты дыхания              │    1    │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А02.10.002│Измерение частоты сердцебиения         │    1    │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А02.31.001│Термометрия общая                      │    1    │    2     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А02.12.001│Исследование пульса                    │    1    │    3     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А05.10.001│Регистрация электрокардиограммы        │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А05.10.007│Расшифровка, описание  и  интерпретация│   0,3   │    1     │
│          │электрокардиографических данных        │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А06.09.008│Рентгенография легких                  │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А06.31.007│Описание        и         интерпретация│   0,3   │    1     │
│          │рентгенографических изображений        │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А04.10.002│Эхокардиография                        │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A11.05.001│Взятие крови из пальца                 │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A08.05.003│Исследование уровня эритроцитов в крови│   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A12.05.001│Исследование оседания эритроцитов      │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A08.05.004│Исследование уровня лейкоцитов в крови │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A08.05.006│Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет│   0,3   │    1     │
│          │формулы крови)                         │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A08.05.005│Исследование уровня тромбоцитов в крови│   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A08.05.009│Определение цветового показателя       │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A09.05.001│Исследование вязкости крови            │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A09.05.002│Оценка гематокрита                     │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A12.05.015│Исследование времени кровотечения      │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A09.05.003│Исследование уровня общего  гемоглобина│   0,3   │    1     │
│          │в крови                                │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A11.12.009│Взятие крови из периферической вены    │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A09.05.021│Исследование уровня общего билирубина в│   0,3   │    1     │
│          │крови                                  │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A09.05.030│Исследование уровня натрия в крови     │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A09.05.031│Исследование уровня калия в крови      │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A09.05.032│Исследование уровня  общего   кальция в│   0,3   │    1     │
│          │крови                                  │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│A09.28.003│Определение белка в моче               │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А09.28.015│Обнаружение кетоновых тел в моче       │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А09.28.017│Определение   концентрации   водородных│   0,3   │    1     │
│          │ионов мочи (рН мочи)                   │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А09.28.023│Определение              удельного веса│   0,3   │    1     │
│          │(относительной плотности) мочи         │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А09.28.011│Исследование уровня глюкозы в моче     │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А09.28.001│Исследование осадка мочи               │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А26.06.048│Определение антител класса М,  G  (IgM,│   0,3   │    1     │
│          │IgG)  к  Human  immunodeficiency  virus│         │          │
│          │HIV1                                   │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А26.06.049│Определение антител класса М,  G  (IgM,│   0,3   │    1     │
│          │IgG)  к  Human  immunodeficiency  virus│         │          │
│          │HIV2                                   │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А26.06.036│Определение антигенов HbsAg Hepatitis В│   0,3   │    1     │
│          │virus                                  │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А26.06.082│Определение   антител    к    Treponema│   0,3   │    1     │
│          │pallidum                               │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А12.05.005│Определение основных групп крови (А, В,│   0,3   │    1     │
│          │0)                                     │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А12.05.006│Определение резус принадлежности       │   0,3   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А16.21.013│Обрезание                              │    1    │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А14.31.003│Транспортировка  тяжелобольного  внутри│    1    │    2     │
│          │учреждения                             │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А15.21.001│Перевязки  при  операциях  на  наружных│    1    │    1     │
│          │половых органах                        │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А11.02.002│Внутримышечное введение лекарств       │   0,5   │    2     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А11.12.002│Катетеризация  кубитальной   и   других│    1    │    1     │
│          │периферических вен                     │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А11.12.003│Внутривенное   введение   лекарственных│    1    │    1     │
│          │средств                                │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А14.12.001│Уход за сосудистым катетером           │   0,5   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А14.31.011│Пособие  при  парентеральном   введении│    1    │    1     │
│          │лекарственных средств                  │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А25.21.001│Назначение  лекарственной  терапии  при│    1    │    1     │
│          │заболеваниях мужских половых органов   │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А25.21.002│Назначение  диетической   терапии   при│    1    │    1     │
│          │заболеваниях мужских половых органов   │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А25.21.003│Назначение     лечебно-оздоровительного│    1    │    1     │
│          │режима при заболеваниях мужских половых│         │          │
│          │органов                                │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А13.31.006│Обучение уходу за больным ребенком     │   0,6   │    1     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│В01.003.04│Анестезиологическое  пособие   (включая│    1    │    1     │
│          │раннее послеоперационное ведение)      │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│В01.003.01│Прием      (осмотр,       консультация)│    1    │    1     │
│          │врача-анестезиолога                    │         │          │
└──────────┴───────────────────────────────────────┴─────────┴──────────┘

┌─────────┬───────┬─────────────────────────┬────────┬─────────┬────────┐
│Фармако- │  АТХ  │      Международное      │Частота │  ОДД**  │ ЭКД*** │
│терапев- │группа*│     непатентованное     │назначе-│         │        │
│тическая │       │      наименование       │  ния   │         │        │
│ группа  │       │                         │        │         │        │
├─────────┴───────┴─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│Анестетики, миорелаксанты                  │   1    │         │        │
├─────────┬─────────────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │Средства для наркоза             │   1    │         │        │
│         ├───────┬─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │       │Изофлуран                │  0,4   │ 100 мл  │ 100 мл │
│         │       ├─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │       │Кетамин                  │  0,4   │ 300 мг  │ 300 мг │
│         │       ├─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │       │Пропофол                 │  0,5   │  60 мг  │ 60 мг  │
│         │       ├─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │       │Севофлуран               │  0,6   │ 100 мл  │ 100 мл │
├─────────┴───────┴─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│Анальгетики,                   нестероидные│   1    │         │        │
│противовоспалительные  препараты,  средства│        │         │        │
│для  лечения  ревматических   заболеваний и│        │         │        │
│подагры                                    │        │         │        │
├─────────┬─────────────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │Наркотические анальгетики        │   1    │         │        │
│         ├───────┬─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │       │Трамадол                 │  0,5   │  50 мг  │ 50 мг  │
│         │       ├─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │       │Фентанил                 │  0,5   │  1 мг   │  1 мг  │
│         ├───────┴─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │Ненаркотические     анальгетики и│   1    │         │        │
│         │нестероидные                     │        │         │        │
│         │противовоспалительные средства   │        │         │        │
│         ├───────┬─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │       │Кетопрофен               │   1    │ 160 мг  │ 160 мг │
│         │       ├─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │       │Метамизол натрий         │  0,6   │ 500 мг  │1500 мг │
│         │       ├─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │       │Парацетамол              │  0,4   │ 360 мг  │1800 мг │
├─────────┴───────┴─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│Средства для лечения аллергических реакций │  0,6   │         │        │
├─────────┬─────────────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │Антигистаминные средства         │   1    │         │        │
│         ├───────┬─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │       │Дифенгидрамин            │  0,8   │  5 мг   │ 15 мг  │
│         │       ├─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │       │Хлоропирамин             │  0,2   │  20 мг  │ 60 мг  │
├─────────┴───────┴─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│Средства, влияющие на  центральную  нервную│  0,7   │         │        │
│систему                                    │        │         │        │
├─────────┬─────────────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │Анксиолитики (транквилизаторы)   │   1    │         │        │
│         ├───────┬─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │       │Диазепам                 │  0,2   │  10 мг  │ 10 мг  │
│         │       ├─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │       │Мидазолам                │   1    │  15 мг  │ 15 мг  │
├─────────┴───────┴─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│Средства, влияющие на кровь                │  0,6   │         │        │
├─────────┬─────────────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │Растворы и плазмозаменители      │   1    │         │        │
│         ├───────┬─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │       │Гидроксиэтилкрахмал      │  0,5   │ 250 мл  │ 250 мл │
│         │       ├─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │       │Декстроза                │  0,5   │ 400 мл  │ 400 мл │
├─────────┴───────┴─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│Средства    для     лечения     заболеваний│  0,5   │         │        │
│желудочно-кишечного тракта                 │        │         │        │
├─────────┬─────────────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │Спазмолитические средства        │   1    │         │        │
│         ├───────┬─────────────────────────┼────────┼─────────┼────────┤
│         │       │Атропин                  │   1    │  1 мг   │  1 мг  │
└─────────┴───────┴─────────────────────────┴────────┴─────────┴────────┘

* анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза