Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 февраля 2005 г. N 124
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным подагрой"

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным подагрой (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным подагрой при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра	В.И. Стародубов	

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 11 февраля 2005 г. N 124

Стандарт медицинской помощи больным подагрой

Нозологическая форма: подагра
Категория возрастная: взрослые
Код по МКБ-10: М10
Фаза: любая (обострение и ремиссия)
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1 Диагностика

┌────────────┬──────────────────────────────────────────────────┬────────────────┬─────────────────┐
│    Код     │                   Наименование                   │     Частота    │      Среднее    │
│            │                                                  │ предоставления │    количество   │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А01.04.001  │Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов      │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А01.31.010  │Визуальный осмотр общетерапевтический             │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А02.01.001  │Измерение массы тела                              │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А02.03.005  │Измерение роста                                   │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А01.31.012  │Консультация общетерапевтическая                  │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А01.31.011  │Пальпация общетерапевтическая                     │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А01.31.016  │Перкуссия общетерапевтическая                     │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А01.04.002  │Визуальное исследование суставов                  │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А01.04.003  │Пальпация суставов                                │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А02.04.002  │Измерение объема сустава                          │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А02.04.003  │Измерение подвижности сустава (углометрия)        │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А02.09.001  │Измерение частоты дыхания                         │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А02.12.001  │Исследование пульса                               │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А02.12.002  │Измерение артериального давления на периферических│        1       │         1       │
│            │артериях                                          │                │                 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А02.31.001  │Термометрия общая                                 │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А11.05.001  │Взятие крови из пальца                            │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A11.12.009  │Взятие крови из периферической вены               │        1       │         3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.002  │Оценка гематокрита                                │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A09.05.003  │Исследование уровня общего гемоглобина в крови    │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А08.05.004  │Исследование уровня лейкоцитов в крови            │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А12.05.001  │Исследование оседания эритроцитов                 │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А08.05.005  │Исследование уровня тромбоцитов в крови           │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А08.05.006  │Соотношение лейкоцитов в  крови  (подсчет  формулы│        1       │         1       │
│            │крови)                                            │                │                 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.018  │Исследование уровня мочевой кислоты в крови       │        1       │         2       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.28.010  │Исследование уровня мочевой кислоты в моче        │        0,1     │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.010  │Исследование уровня общего белка в крови          │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.011  │Исследование уровня альбумина в крови             │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.009  │Исследование уровня С-реактивного белка в крови   │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А26.04.004  │Бактериологическое    исследование    синовиальной│        0,1     │         1       │
│            │жидкости на  аэробные  и  факультативно-анаэробные│                │                 │
│            │микроорганизмы                                    │                │                 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.04.003  │Цитологическое исследование синовиальной жидкости │        0,1     │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А05.10.001  │Регистрация электрокардиограммы                   │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А05.10.007  │Расшифровка,     описание     и      интерпретация│        1       │         1       │
│            │электрокардиографических данных                   │                │                 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А04.10.002  │Эхокардиография                                   │        0,1     │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А04.14.001  │Ультразвуковое исследование печени                │        0,1     │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А04.14.002  │Ультразвуковое исследование желчного пузыря       │        0,1     │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А04.15.001  │Ультразвуковое исследование поджелудочной железы  │        0,1     │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А04.28.001  │Ультразвуковое исследование почек                 │        0,1     │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А06.09.008  │Рентгенография легких                             │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А06.03.038  │Рентгенография кисти руки                         │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А06.03.052  │Рентгенография стопы                              │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.017  │Исследование уровня мочевины в крови              │        0,1     │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.019  │Исследование уровня креатинина в крови            │        0,1     │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.041  │Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови │        0,5     │         3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.042  │Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови   │        0,5     │         3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.046  │Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови    │        0,1     │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.026  │Исследование уровня холестерина в крови           │        0,5     │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.050  │Исследование уровня фибриногена в крови           │        0,1     │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.28.001  │Микроскопическое исследование осадка мочи         │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.28.003  │Определение белка в моче                          │        1       │         1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.28.017  │Определение концентрации водородных ионов мочи (рН│        1       │         1       │
│            │мочи)                                             │                │                 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.28.023  │Определение    удельного    веса    (относительной│        1       │         1       │
│            │плотности) мочи                                   │                │                 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A11.04.003  │Лечебно-диагностическая аспирация сустава         │        0,1     │         1       │
└────────────┴──────────────────────────────────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘

1.2. Лечение из расчета 6 месяцев

┌────────────┬──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┐
│    Код     │                   Наименование                   │      Частота     │    Среднее    │
│            │                                                  │  предоставления  │  количество   │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А01.04.001  │Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов      │         1        │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А01.31.010  │Визуальный осмотр общетерапевтический             │         1        │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.01.001  │Измерение массы тела                              │         1        │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.03.005  │Измерение роста                                   │         1        │       1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А01.31.012  │Аускультация общетерапевтическая                  │         1        │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А01.31.011  │Пальпация общетерапевтическая                     │         1        │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А01.31.016  │Перкуссия общетерапевтическая                     │         1        │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А01.04.002  │Визуальное исследование суставов                  │         1        │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А01.04.003  │Пальпация суставов                                │         1        │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.04.002  │Измерение объема сустава                          │         1        │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.04.003  │Измерение подвижности сустава (углометрия)        │         1        │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.09.001  │Измерение частоты дыхания                         │         1        │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.12.001  │Исследование пульса                               │         1        │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.12.002  │Измерение артериального давления на периферических│         1        │       3       │
│            │артериях                                          │                  │               │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.06.001  │Измерение объема лимфоузлов                       │         1        │       1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.31.001  │Термометрия общая                                 │         1        │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А11.05.001  │Взятие крови из пальца                            │         1        │       2       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А11.12.009  │Взятие крови из периферической вены               │         1        │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.002  │Оценка гематокрита                                │         1        │       2       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.003  │Исследование уровня общего гемоглобина в крови    │         1        │       2       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А08.05.004  │Исследование уровня лейкоцитов в крови            │         1        │       2       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А12.05.001  │Исследование оседания эритроцитов                 │         1        │       2       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А08.05.003  │Исследование уровня эритроцитов в крови           │         1        │       2       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А08.05.005  │Исследование уровня тромбоцитов в крови           │         1        │       2       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А08.05.006  │Соотношение лейкоцитов в  крови  (подсчет  формулы│         1        │       2       │
│            │крови)                                            │                  │               │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.010  │Исследование уровня общего белка в крови          │         0,5      │       1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.009  │Исследование уровня С-реактивного белка в крови   │         0,5      │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А26.04.004  │Бактериологическое    исследование    синовиальной│         0,1      │       1       │
│            │жидкости на  аэробные  и  факультативно-анаэробные│                  │               │
│            │микроорганизмы                                    │                  │               │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.04.003  │Цитологическое исследование синовиальной жидкости │         0,1      │       1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А06.03.038  │Рентгенография кисти руки                         │         1        │       1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А06.03.052  │Рентгенография стопы                              │         1        │       1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А06.03.058  │Рентгенография пораженной части костного скелета  │         1        │       1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А06.09.008  │Рентгенография легких                             │         0,1      │       1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.023  │Исследование уровня глюкозы в крови               │         1        │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.019  │Исследование уровня креатинина в крови            │         0,5      │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.018  │Исследование уровня мочевой кислоты в крови       │         1        │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.041  │Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови │         0,5      │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.042  │Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови   │         0,5      │       3       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.046  │Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови    │         0,1      │       1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.026  │Исследование уровня холестерина в крови           │         0,5      │       1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.28.001  │Микроскопическое исследование осадка мочи         │         1        │       2       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.28.003  │Определение белка в моче                          │         1        │       2       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.28.017  │Определение концентрации водородных ионов мочи (рН│         1        │       2       │
│            │мочи)                                             │                  │               │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.28.023  │Определение    удельного    веса    (относительной│         1        │       2       │
│            │плотности) мочи                                   │                  │               │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А05.10.001  │Регистрация электрокардиограммы                   │         0,5      │       2       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А05.10.007  │Расшифровка,     описание     и      интерпретация│         0,5      │       2       │
│            │электрокардиографических данных                   │                  │               │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А04.10.002  │Эхокардиография                                   │         0,1      │       1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А04.14.001  │Ультразвуковое исследование печени                │         0,1      │       1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А04.14.002  │Ультразвуковое исследование желчного пузыря       │         0,1      │       1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А04.15.001  │Ультразвуковое исследование поджелудочной железы  │         0,1      │       1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А04.28.001  │Ультразвуковое исследование почек                 │         0,1      │       1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А11.04.003  │Лечебно-диагностическая аспирация суставов        │         0,3      │       1       │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А25.04.001  │Назначение лекарственной терапии  при заболеваниях│         1        │       1       │
│            │суставов                                          │                  │               │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А25.04.002  │Назначение диетической терапии  при   заболеваниях│         1        │       1       │
│            │суставов                                          │                  │               │
└────────────┴──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘

┌────────────┬─────────────────────┬────────────────────────────┬───────────┬─────────┬────────────┐
│Фармакотера-│     АТХ группа*     │       Международное        │  Частота  │  ОДД**  │    ЭКД***  │
│певтическая │                     │непатентованное наименование│назначения │         │            │
│   группа   │                     │                            │           │         │            │
├────────────┴─────────────────────┴────────────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────┤
│Анальгетики,  нестероидные   противовоспалительные   препараты,│    0,5    │         │            │
│средства для лечения ревматических заболеваний и подагры       │           │         │            │
├────────────┬──────────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────┤
│            │Ненаркотические   анальгетики    и    нестероидные│    1      │         │            │
│            │противовоспалительные средства                    │           │         │            │
│            ├─────────────────────┬────────────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────┤
│            │                     │Диклофенак                  │    1      │  50 мг  │   2100 мг  │
│            │                     ├────────────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────┤
│            │                     │Метилпреднизолон            │    0,1    │  40 мг  │    40 мг   │
├────────────┼─────────────────────┴────────────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────┤
│            │Средства дня лечения подагры                      │    0,5    │         │            │
│            ├─────────────────────┬────────────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────┤
│            │                     │Аллопуринол                 │    1      │ 200 мг  │   5400 мг  │
└────────────┴─────────────────────┴────────────────────────────┴───────────┴─────────┴────────────┘

──────────────────────────────

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза