Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 мая 2007 г. N 327
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи)"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерация об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи).

Заместитель 
Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 мая 2007 г. N 327)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких
Код по МКБ-10: J44
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	1	
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	1	
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	1	
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	1	
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	1	
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	1	
А02.09.002	Измерение окружности грудной клетки	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А09.09.001	Микроскопия мазков мокроты	1	1	
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1	
А12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	1	1	
А12.09.002	Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации	0,5	1	
А09.05.037	Исследование рН крови	1	1	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода в крови	1	1	
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	1	

1.2. Лечение из расчета 20 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	25	
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	25	
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	25	
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	25	
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	25	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А05.10 007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2	
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	25	
А02.10 002	Измерение частоты сердцебиения	1	25	
А02.12.001	Исследование пульса	1	25	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	3	
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	25	
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	25	
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	25	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода в крови	0,5	5	
А12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	1	5	
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,5	5	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,3	2	
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1	
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1	
А20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2	
ВОЗ.003.05#	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,3	5	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	14	
А02.31.001	Термометрия общая	1	40	
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	10	
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,5	20	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	20	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,1	5	
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,3	5	
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,3	5	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	5	
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,3	5	
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	20	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,3	15	
А14.31.005	Приготовление и смена белья тяжелобольному	0,3	10	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	0,3	20	
А11.09.010	Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии	0,1	2	
А11.09.006	Бронхоскопический лаваж	0,1	2	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2	
А13.30.003	Психологическая адаптация	1	2	
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,3	5	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5	
А14.19.001	Пособие при дефекации больного	0,3	5	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	20	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	3	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,01	2	
А14.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	60	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,3	15	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	2	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,01	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,01	1	
А26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	0,01	1	
А26.06.048	Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,01	1	
А26.06.049	Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,01	1	
А26.06.041	Определение антител класса M, G (YgM, G) к Hepatitis С Virus	0,01	1	
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (YgG, YgA, YgM)	0,01	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов крови	1	3	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	3	
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	3	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
A12.05.011	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	1	2	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2	
А09.08.003	Определение белка в моче	1	2	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности мочи)	1	2	
А09.28.019	Определение осмолярности мочи	1	2	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	2	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2	
A09.05.012	Исследование уровня глобулина в крови	1	2	
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2	
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
A09.05.042	Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови	1	2	
A09.05.042	Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови	1	2	
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	2	
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2	
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2	
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,05	5	
A19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	1	20	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Средства, влияющие на органы дыхания	1			
	Противоастматические средства	0,9			
		Сальбутамол	0,1	400 мкг	5600 мкг	
		Ипратропия бромид + фенотерол	0,3	1 мг/2 мкг	20 мг/ 40 мкг	
		Ипратропия бромид	0,1	160 мкг	3200 мкг	
		Тиотропия бромид	0,1	18 мкг	360 мкг	
		Формотерол	0,1	48 мкг	9600 мкг	
		Теофиллин	0,2	480 мкг	4800 мкг	
		Фенотерол	0,1	600 мкг	12000 мкг	
	Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках	0,8			
		Ацетилцистеин	0,5	1200 мг	2400 мг	
		Амброксола гидрохлорид	0,5	90 мг	1260 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,3			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,5	90 мг	900 мг	
		Беклометазон	0,2	800 мкг	11200 мкг	
		Будесонид	0,3	1200 мкг	24000 мкг	
		Флутиказон	0,3	1000 мкг	20000 мкг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Амоксициллин	0,1	1,5 г	15 г	
		Ампициллин	0,1	8 г	80 г	
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,1	2,5 г	25 г	
		Амоксициллин + сульбактам	0,1	4,5 г	45 г	
		Азитромицин	0,1	500 мг	5000 мг	
		Кларитромицин	0,1	500 мг	5000 мг	
		Моксифлоксацин	0,1	400 мг	4000 мг	
		Цефуроксим	0,1	1,5 г	15 г	
		Левофлоксацин	0,1	500 мг	5000 мг	
		Ципрофлоксацин	0,3	800 мг	8 г	
		Цефтриаксон	0,1	2 г	20 г	
	Противогрибковые средства	0,1			
		Флуконазол	1	150 мг	150 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	0,8			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	800 мл	12 л	
Анестетики, миорелаксанты	0,5			
	Средства для наркоза	1			
		Кислород	1	200 л	2000 л	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***	
Смеси для парентерального питания	0,3			
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	5000 мл	
	Жировые эмульсии	1	500 мл	2500 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	1	1000 мл	15000 мл	
Смесь белковая композитная сухая	1	16 - 24 г	320 - 480 г