Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 748
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом"

В соответствии со ст. 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2008 года.

Заместитель 
Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 748)

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: инсулинонезависимый сахарный диабет
Код по МКБ-10: Е11
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, ИБС
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	1	
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	1	
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А06.09.008	Рентгенография органов грудной клетки	1		
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
A09.05.084	Исследование уровня гликированного гемоглобина крови	1	1	
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
A08.05.009	Исследование цветового показателя	1	1	
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
A12.22.004	Глюкозотолерантный тест	0,1	1	
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1	
A09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	1	1	
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
A09.28.022	Определение объема мочи	1	1	
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1	
A09.28.003.001	Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ)	0,5	3	
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
A02.03.005	Измерение роста	1	1	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,2	1	
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,1	1	
A09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	0,4	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,4	1	
А09.05.004	Исследование уровня липопротеинов высокой плотности в крови	0,4	1	
А09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	0,4	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.209	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
B01.015.01.	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	1	1	

1.2. Лечение из расчета 365 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	12	
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	12	
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	12	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	4	
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	3	
A02.12.001	Исследование пульса	1	12	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	12	
А02.01.001	Измерение массы тела	0,5	2	
А02.03.005	Измерение роста	0,5	2	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	36	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	36	
А09.05.084	Исследование уровня гликозилированного гемоглобина крови	1	4	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,5	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,5	2	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,1	1	
А09.05.004	Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови	0,5	1	
А09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	0,5	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,5	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,5	1	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	4	
А09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	0,5	4	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2	
А09.28.003.001	Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ)	0,5	3	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,2	1	
А04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	0,05	1	
А06.03.052	Рентгенография стопы	0,1	1	
В01.029.02	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	1	
B01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный .	0,05	1	
B01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,05	1	
B01.025.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,05	1	
B01.053.01	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,05	1	
B01.015.02	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога вторичный	1	1	
B04.025.02	Школа для больных сахарным диабетом	0,7	1	
A25.22.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции	1	12	
A25.22.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции	1	12	
A25.28.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	0,3	12	
A25.28.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	0,3	12	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*(1)	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД*(2)	ЭКД*(3)	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Инсулины и средства для лечения сахарного диабета	1			
		Гликвидон*(4)	0,1	60 мг	21900 мг	
		Глибенкламид*(4)	0,15	7 мг	2555 мг	
		Гликлазид*(4)	0,2	60 мг	21900 мг	
		Глимепирид*(4)	0,1	6 мг	2190 мг	
		Репаглинид*(4)	0,1	12 мг	4380 мг	
		Метформин*(4)	0,5	2000 мг	730000 мг	
		Акарбоза*(4)	0,1	150 мг	54750 мг	
		Пиоглитазон	0,05	30 мг	360 мг	
		Росиглитазон*(4)	0,1	8 мг	112 мг	
		Глипизид*(4)	0,1	15 мг	5475 мг	
		Инсулин растворимый [человеческий генноинженерный]*(4)	0,1	40 ЕД	14600 ЕД	
		Инсулин аспарт*(4)	0,1	40 ЕД	14600 ЕД	
		Инсулин лизпро*(4)	0,1	40 ЕД	14600 ЕД	
		Инсулин глулизин	0,1	40 ЕД	14600 ЕД	
		Инсулин изофан [человеческий генноинженерный]*(4)	0,1	30 ЕД	10950 ЕД	
		Инсулин гларгин*(4)	0,2	35 ЕД	12775 ЕД	
		Инсулин детемир*(4)	0,2	35 ЕД	12775 ЕД	
		Инсулин двухфазный [человеческий генноинженерный]*(4)	0,05	25 ЕД	9125 ЕД	
		Инсулин аспарт двухфазный*(4)	0,1	45 ЕД	16425 ЕД	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	Ингибиторы АПФ	0,8			
		Фозиноприл*(4)	0,1	20 мг	7300 мг	
		Периндоприл*(4)	0,1	4 мг	1460 мг	
		Эналаприл*(4)	0,2	20 мг	7300 мг	
		Рамиприл*(4)	0,1	5 мг	1825 мг	
		Каптоприл*(4)	0,15	75 мг	27375 мг	
		Лизиноприл*(4)	0,15	20 мг	7300 мг	
	Блокаторы АТ-1 рецептора	0,4			
		Телмисартан	0,4	80 мг	29200 мг	
		Валсартан*(4)	0,2	160 мг	58400 мг	
		Лозартан*(4)	0,2	100 мг	36500 мг	
		Ирбесартан*(4)	0,2	300 мг	109500 мг	
		Кандесартан*(4)	0,2	8 мг	2920 мг	
	Анатагонисты кальция	0,6			
		Верапамил*(4)	0,4	480 мг	175200 мг	
		Фелодипин*(4)	0,1	5 мг	1825 мг	
		Амлодипин*(4)	0,2	10 мг	3650 мг	
		Нифедипин*(4)	0,2	30 мг	10950 мг	
		Дилтиазем*(4)	0,1	90 мг	32850 мг	
	бета-блокаторы	0,4			
		Карведилол*(4)	0,3	50 мг	18250 мг	
		Небиволол*(4)	0,3	5 мг	1825 мг	
		Бисопролол*(4)	0,2	5 мг	1825 мг	
		Метопролол*(4)	0,2	50 мг	18250 мг	
Средства, влияющие на кровь	0,6			
	Гиполипидемические препараты	0,4			
		Аторвастатин*(4)	0,5	20 мг	7300 мг	
		Симвастатин*(4)	0,5	40 мг	14600 мг	
		Фенофибрат	0,2	200 мг	73000 мг	
	Противоанемические средства	0,4			
		Железа [III] гидроксид полимальтозат*(4)	0,1	100 мг	36500 мг	
		Железа сульфат + аскорбиновая кислота*(4)	0,5	100 мг	36500 мг	
		Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс*(4)	0,3	100 мг	36500 мг	
		Железа [III] гидроксид полиизомальтозад*(4)	0,15	100 мг	365000 мг	
		Эпоэтин бета*(4)	0,05	6000 ЕД	2190000 ЕД	
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	0,7			
		Клопидогрел	0,3	75 мг	27375 мг	
		Ацетилсалициловая кислота*(4)	0,15	100 мг	36500 мг	
		Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид	0,15	150 мг	54750 мг	
		Сулодексид	0,2	1600 ЛЕ	584000 ЛЕ	
		Эноксапарин натрия*(4)	0,1	160 мг	58400 мг	
		Надропарин кальция*(4)	0,1	0,6 мг	219 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,1			
	Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов	0,6			
		Кетостерил*(4)	0,1	1200 мг	438000 мг	
	Энтеросорбенты	0,4			
		Повидон	0,6	15 г	315 г	
		Лигнин гидролизный	0,4	45 г	630 г	
	Диуретики	0,5			
		Индапамид*(4)	0,2	2,5 мг	912,5 мг	
		Фуросемид*(4)	0,6	600 мг	219000 мг	
		Гидрохлортиазид*(4)	0,2	25 мг	9125 мг	
Средства для лечения остеопороза	0,6			
	Стимуляторы остеообразования	1			
		Альфакальцидол*(4)	0,6	0,5 мкг	364,5 мкг	
		Алендроновая кислота	0,4	10 мг	3650 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекции	0,9			
	Антибиотики	0,9			
		Амоксициллин + Клавулановая кислота*(4)	0,5	1250 мг	456250 мг	
		Клиндамицин*(4)	0,5	600 мг	219000 мг	

______________________________
*(1) - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
*(2) - ориентировочная дневная доза
*(3) - эквивалентная курсовая доза
*(4) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Изделия медицинского назначения

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Тест для определения глюкозы крови к глюкометру	1	180	
Шприц-ручка для введения инсулина	0,1	2*	
Инъекционные иглы к шприц-ручкам	0,1	110	

______________________________
* Предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручки для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года