Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 12 сентября 2005 г. N 567
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным системной красной волчанкой"

В соответствии с подп. 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным системной красной волчанкой (приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным системной красной волчанкой при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации	В.И. Стародубов	

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 сентября 2005 г. N 567

Стандарт
медицинской помощи больным системной красной волчанкой

Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: системная красная волчанка
Код по МКБ-10: M32
Фаза: обострения
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
1	2	3	4	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0,2	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1	
А12.06.029	Исследование антител к кардиолипину	1	1	
А09.05.104	Исследование уровня криоглобулинов в крови	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А09.05.076	Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	1	1	
А12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1	
А12.05.008	Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)	0,7	1	
А12.05.009	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	0,7	1	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	0,7	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,7	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,7	1	
А12.05.041	Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами	0,3	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	0,4	1	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,8	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.04.015	Рентгенография плечевого сустава	0,5	1	
А06.04.030	Рентгенография таза	0,4	1	
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	0,7	1	
А12.06.019	Исследование "ревматоидных факторов"	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,7	1	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,7	1	
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинин в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,7	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,7	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,7	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,5	1	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	0,1	1	
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1	
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1	
А05.03.001	Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани	0,1	1	
А05.23.002	Ядерно-магнитная резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,1	1	
А11.06.002	Биопсия лимфоузла	0,05	1	
А11.05.003	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,05	1	
А11.28.001	Биопсия почки	0,1	1	
А11.14.001	Чрескожная биопсия печени	0,005	1	
А11.11.003	Трансплевральная пункция	0,01	1	
А11.04.001	Биопсия тканей сустава	0,005	1	
А11.10.004	Пункция перикарда	0,001	1	
А11.07.01	Биопсия слизистых полости рта	0,005	1	
А11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии	0,005	1	
А11.01.001	Биопсия кожи	0,03	1	
А08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,03	1	
А08.01.003	Гистохимическое исследование препарата кожи	0,03	1	
А08.06.001	Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов	0,03	1	
А08.06.002	Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов	0,03	1	
А08.14.001	Морфологическое исследование тканей печени	0,005	1	
А08.28.001	Микроскопия тканей почки	0,1	1	
А08.28.002	Электронная микроскопия тканей почки	0,03	1	
А08.28.003	Иммуноморфологическое исследование тканей почек	0,03	1	
А08.28.005	Гистологическое исследование препарата тканей почек	0,1	1	
А09.04.002	Иммунологическое исследование синовиальной жидкости	0,05	1	
А09.04.003	Цитологическое исследование синовиальной жидкости	0,05	1	
А09.04.004	Исследование химических свойств синовиальной жидкости	0,05	1	
А09.04.005	Исследование физических свойств синовиальной жидкости	0,05	1	
А09.04.006	Исследование уровня белка в синовиальной жидкости	0,05	1	
А09.09.002	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,01	1	
А09.09.003	Биохимическое исследование плевральной жидкости	0,01	1	
А08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	0,05	1	
А07.28.001	Изотопная ренография	0,01	1	
А07.09.001	Сцинтиграфия легких	0,01	1	
А07.10.001	Сцинтиграфия миокарда	0,01	1	
А07.14.001	Сцинтиграфия печени	0,01	1	
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	1	1	
В01.065.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	1	1	
В01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,05	1	
В01.008.01	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,5	1	
В01.055.01	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,1	1	
А12.06.037	Исследование антител к цитоплазмам нейтрофилов	0,5	1	

1.2. Лечение из расчета 28 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
1	2	3	4	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	36	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	36	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1,5	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	36	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	36	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	36	
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	28	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	36	
А02.12.001	Исследование пульса	1	36	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	36	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0,5	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	56	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	2	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	2	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	2	
А12.06.029	Исследование антител к кардиолипину	1	2	
А09.05.076	Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	1	2	
А12.05.041	Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами	0,3	1	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	3	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	3	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	5	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2	
А04.10.002	Эхокардиография	0,7	2	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,7	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,7	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,7	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	0,7	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,7	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А12.06.019	Исследование "ревматоидных факторов"	0,7	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,5	2	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,5	2	
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	3	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,7	2	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,7	2	
А09.05.032	Исследования уровня общего кальция в крови	0,5	2	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,5	2	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	5	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	5	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,1	10	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,01	10	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,01	15	
А18.05.001	Плазмаферез	0,1	5	
А18.05.006	Гемосорбция	0,05	2	
А09.05.035	Исследование уровня лекарственных средств в крови	0,2	2	
А18.05.002	Гемодиализ	0,01	7	
А19.03.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	28	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,3	2	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	21	
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,01	15	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,01	56	
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,01	56	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,01	60	
А11.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	28	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,01	56	
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,01	2	
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,01	2	
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,01	4	
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле	0,01	4	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	15	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	56	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	21	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении препаратов	1	21	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,7	3	
А04.03.003	Ультразвуковая денситометрия	0,1	1	
А06.03.062	Рентгеноденситометрия	0,9	1	
А25.04.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов	1	28	
А25.04.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов	1	28	
А25.04.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов	1	28	
А15.03.005	Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника	0,1	28	
А15.03.006	Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника	0,1	28	
В01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	0,01	10	
В01.029.02	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,05	1	
В01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный	0,05	1	
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный	1	3	
В01.050.03	Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный	0,2	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
1	2	3	4	5	6	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	0,8			
	Цитостатические средства	1			
		Циклофосфамид	0,7	1000 мг	6000 мг	
		Метотрексат	0,3	2,5 мг	70 мг	
		Мофетила микофенолат	0,025	2 г	56 г	
		Микофеноловая кислота	0,025	2 г	56 г	
		Азатиоприн	0,2	150 мг	4200 мг	
	Иммунодепрессивные средства	0,2			
		Инфликсимаб	0,05	200 мг	400 мг	
		Циклоспорин	1	200 мг	5600 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	1	60 мг	1680 мг	
		Метилпреднизолон	0,5	1000 мг	6000 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	0,5			
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Диклофенак	0,5	150 мг	4200 мг	
		Мелоксикам	0,5	15 мг	420 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,9			
	Антибактериальные средства	0,5			
		Азитромицин	0,4	375 мг	5250 мг	
		Ципрофлоксацин	0,2	1,5 г	10,5 г	
		Сульфасалазин	1	2 г	42 г	
		Цефтриаксон	0,2	2 г	28 г	
		Цефипим	0,2	2 г	14 г	
		Кларитромицин	0,2	1 г	14 г	
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,3	2 г	28 г	
		Амикацин	0,1	1 г	14 г	
		Меропенем	0,05	2 г	20 г	
		Нетилмицин	0,3	300 мг	3000 мг	
	Противогрибковые средства	0,5			
		Флуконазол	0,4	0,4 г	4 г	
		Кетоконазол	0,3	0,4 г	4 г	
		Интраконазол	0,3	0,2 г	2 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,5			
		Гидроксихлорохин	1	0,4 г	11,2 г	
	Иммуноглобулины	0,05			
		Иммуноглобулин человеческий нормальный	1	35 г	175 г	
Средства для лечения и профилактики остеопороза	0,6			
	Стимуляторы остеообразования	1			
		Кальцитонин	0,5	200 ME	5600 ME	
		Алендроновая кислота	0,5	10 мг	280 мг	
		Кальция карбонат + холекальциферол	1	500 мг	15000 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания				
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно-и поликомпонентные	0,01	400 мл	1,2 л	
		Натрия хлорид	1	500 мл	10 л	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Антикоагулянты	0,9			
		Гепарин натрий	0,5	20000 ЕД	200000 ЕД	
		Эноксапарин натрия	0,3	80 мг	1120 мг	
		Надропарин кальция	0,3	0,6 мг	8,4 мг	
		Дальтепарин	0,3	5000 ЕД	70000 ЕД	
		Пентоксифиллин	0,5	600 мг	16800 мг	
		Варфарин	0,5	5 мг	450 мг	
		Алпростадил	0,01	200 мкг	2800 мкг	
		Клопидогрел	1	75 мг	2250 мг	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	400 мл	8 л	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта				
	Антациды и противоязвенные средства	1			
		Омепрозол	0,3	20 мг	600 мг	
		Рабепрозол	0,4	20 мг	600 мг	
		Эзомепрозол	0,3	20 мг	600 мг	
		Висмута трикалия дицитрат	0,5	360 мг	10800 мг	
		Метоклопрамид	0,7	30 мг	90 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,7			
	Ингибиторы АПФ	0,9			
		Каптоприл	0,1	100 мг	2000 мг	
		Периндоприл	0,2	4 мг	80 мг	
		Лизиноприл	0,1	10 мг	200 мг	
		Фозиноприл	0,1	10 мг	200 мг	
		Спираприл	0,05	3 мг	60 мг	
		Хинаприл	0,05	20 мг	400 мг	
		Цилазаприл	0,05	2,5 мг	50 мг	
		Рамиприл	0,05	5 мг	100 мг	
		Эналаприл	0,2	20 мг	400 мг	
		Эналаприл + гидрохлоротиазид	0,1	20 мг/50 мг	400 мг/ 100 мг	
	бета-блокаторы	0,9			
		Атенолол	0,2	100 мг	2000 мг	

______________________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,05	3 дозы	
Эритроцитная масса	0,03	3 дозы	

Ортопедические изделия

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Реклинатор	0,2	1