Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 февраля 2006 г. N 78
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным портальной гипертензией"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318, Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167, 2004, N 35, ст. 3607, 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным портальной гипертензией.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным портальной гипертензией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным портальной гипертензией
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 февраля 2006 г. N 78)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: портальная гипертензия
Код по МКБ-10: К76.6
Фаза: хроническое течение
Стадия: нет
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.12.001	Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии	1	1	
А01.12.002	Визуальное исследование при сосудистой патологии	1	1	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А01.12.003	Пальпация при сосудистой патологии	1	1	
А01.12.004	Аускультация при сосудистой патологии	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А03.14.001	Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря	0,3	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А03.19.001	Ректоскопия	0,2	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А04.12.012	Ультразвуковая допплерография сосудов печени	1	1	
А04.12.006	Дуплексное сканирование вен	0,5	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1		
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,2	1	
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,2	1	
А06.12.023	Флебография воротной вены	1	1	
А07.14.001	Сцинтиграфия печени	0,1	1	
А08.14.001	Морфологическое исследование ткани печени	1	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,3	1	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1	
A09 05.002	Оценка гематокрита	1	-	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	-	
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	-	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	-	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	-	
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1	
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.016	Исследование уровня аммиака в крови	1	1	
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	1	
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
A09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	1	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1	
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови	1	1	
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1	
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче	1	1	
А09.28.009	Исследование уровня мочевины в моче	1	1	
А09.28.010	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	1	1	
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1	
А09.31.001	Исследование физических свойств перитонеальной (асцитическои) жидкости	0,1	1	
А09.31.005	Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости	0,1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	1	
A11.14.001	Чрезкожная биопсия печени	0,8	1	
A22.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,2	1	
A11.16.008	Промывание желудка	0,1	1	
A11.16.009	Зондирование желудка		1	
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
A12.05.006	Определение резус принадлежности	1	1	
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
A26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
A26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
A26.06.036	(Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus	1	1	
A26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	

1.2 Лечение из расчета 30 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.12.001	Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии	1	45	
А01.12.002	Визуальное исследование при сосудистой патологии	1	45	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	45	
А01.12.003	Пальпация при сосудистой патологии	1	45	
А01.12.004	Аускультация при сосудистой патологии	0,5	45	
А02.12.001	Исследование пульса	1	30	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	30	
А02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,1	2	
А02.31.001	Термометрия общая	1	60	
А03.14.001	Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря	0,3	1	
А03.16 001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	2	
А03.19.001	Ректоскопия	0,2	2	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	2	
A04.10.002	Эхокардиография	1	2	
А04.12.012	Ультразвуковая допплерография сосудов печени	1	2	
А04.12.006	Дуплексное сканирование вен	0,5	2	
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	3	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	2	
А04.15 001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	2	
А04.28 001	Ультразвуковое исследование почек	1	2	
А04.12 001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,2	2	
А04.31 004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,2	3	
А06.12 023	Флебография воротной вены	1	2	
А07.14 001	Сцинтиграфия печени	0,3	2	
А08.14 001	Морфологическое исследование ткани печени	0,5	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,3	2	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.09.008	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	3	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3	
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	3	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	3	
А09.05.016	Исследование уровня аммиака в крови	1	3	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	3	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	3	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3	
А09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	3	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	3	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	3	
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	3	
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3	
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови	1	3	
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	3	
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3	
A09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
A09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче	1	3	
A09.28.009	Исследование уровня мочевины в моче	1	3	
A09.28.010	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	1	3	
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3	
A09.31.001	Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости	0,1	1	
A09.31.005	Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости	0,1	1	
A09.31.007	Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)	0,05	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	20	
A11.14.001	Чрезкожная биопсия печени	0,4	1	
A11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,1	1	
А11.16.008	Промывание желудка	0,1	2	
А11.16.009	Зондирование желудка	1	1	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	1	6	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1	
А12.05.034	Исследование ингибиторов к факторам VIII и IX	1	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	3	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	20	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	10	
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	5	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	10	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	50	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	10	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	20	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	3	
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	1	1	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	20	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	1	40	
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	3	
А14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	1	3	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	2	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	4	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	4	
A14.31 010	Уход за дренажом	1	5	
A14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,1	1	
A14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,1	1	
A15.31.001	Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости	1	10	
A16.12.013	Создание внутриабдоминального венозного анастомоза	1	1	
A16.16.010	Гастротомия	0,1	1	
A18.05.012	Гемотрансфузии	1	6	
A25.14.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	30	
A25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	30	
A25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	30	
A11.31.001	Парацентез	0,1	3	
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
B01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	1	5	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Кетамин	0,5	200 мг	200 мг	
		Тиопетал натрия	0,25	1 г	1 г	
		Натрия оксибат	0,25	200 мг	200 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Цисатракурия безилат	0,2	100 мг	100 мг	
		Атракурия безилат	0,2	100 мг	100 мг	
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,2	200 мг	200 мг	
		Пипекурония бесилат	0,4	8 мг	8 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Тримеперидин	0,4	40 мг	80 мг	
		Трамадол	0,3	300 мг	1,2 г	
		Фентанил	0,3	0,1 мг	1 мг	
	Hенаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Кетопрофен	0,8	200 мг	400 мг	
		Парацетамол	1	0,1 г	1 г	
Средства влияющие на кровь				
	Препараты плазмы	1			
		Альбумин	1	100 мл	1,2 л	
	Средства влияющие на систему свертывания крови	1			
		Гепарин натрий	0,5	5000 ME	50000 МЕ	
		Аминокапроновая кислота	1	7 г	70 г	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного	1			
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	1,2 л	5 л	
Средства для профилактики и лечения инфекции	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Амоксициллин + Клавулановая кислота	0,5	1600 мг	11200 мг	
		Ампициллин	0,5	500 мг	10500 мг	
		Цефазолин	0,5	500 мг	10500 мг	
		Цефотаксим	0,5	500 мг	7000 мг	
		Цефтриаксон	0,5	1000 мг	10000 мг	
		Цефуроксим	0,5	250 мг	3500 мг	
		Меропенем	0,5	1 г	14 г	
		Цефепим	0,5	500 мг	7000 мг	
		Норфлоксацин	0,5	200 мг	2800 мг	
		Ципрофлоксацин	0,5	250 мг	3500 мг	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	1	25 мг	500 мг	
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекции	1			
		Нитроксолин	1	0,05 г	1,5 г	
		Бифидумбактерин	1	5 доз	150 доз	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Дротаверин	0,5	0,12 г	1,2 г	
		Платифиллин	0,5	0,8 мг	80 мг	

______________________________
* АТХ - анатомо-терапевтическо-химическая группа
** ОДД - ориентировочная дневная доза
*** ЭКД - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	1	6 доз	
Эритроцитная масса	0,3	4 дозы	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	1		
	Жировые эмульсии	0,5	500 мл	
	Растворы аминокислот	0,5	1000 мл	
Смеси для энтерального питания	0,25	2000 мл	
Смеси для специализированного белкового питания	0,25	2000 мл