Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 14 сентября 2005 г. N 581
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий"

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий (приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 14 сентября 2005 г. N 581

Стандарт
медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий

1. Модель пациента

Категория: взрослые, дети
Нозологическая форма: фибрилляция и трепетание предсердий
Код по МКБ-10: I48
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	1	
А01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	1	
А01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	1	
А01.10.003	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	1	
А01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1,5	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А04.12.006	Дуплексное сканирование вен	1	1	
А04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.10.003	Рентгенография сердца с контрастированием пищевода	1	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы	0,2	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,5	1	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,5	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	1	1	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
A12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M,G (lgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.046	Определение активности щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	0,5	1	
А09.05.027	Исследование уровня липопротеидов в крови	0,5	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1	
А09.05.039	Определение активности лактатдегидрогеназы в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1	
А09.05.061	Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т4) крови	0,2	1	
А09.05.062	Исследование уровня тиреотропина плазмы крови	0,2	1	
А09.05.063	Исследование связывания трийодтиронина (Т3) в крови	0,2	1	
А12.06.017	Исследование антител к тиреоглобулину	0,2	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена крови	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	1	
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	1	1	
В03.016.06	Общий анализ мочи	1	1	
А17.10.002.001	Электрокардиостимуляция чреспищеводная	1	1	
А04.10.002.001	Эхокардиография чреспищеводная	1	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,8	1	
А05.10.008	Ядерно-магнитная резонансная томография сердца	0,4	1	
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,3	1	

1.2 Лечение из расчета 10 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	15	
А01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	15	
А01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	15	
А01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	15	
А01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	15	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	15	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	15	
А02.12.001	Исследование пульса	1	15	
А02.31.001	Термометрия общая	1	15	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	15	
В03.016.06	Общий анализ мочи	1	1	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	10	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3	
А05.10.007	Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных	1	3	
А05.10.004	Хоптеровское мониторирование	1	1	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,5	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,5	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,5	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,5	1	
А09.05.041	Исследование активности аспартат-трансаминазы в крови	0,5	1	
А09.05.042	Исследование активности аланин-трансаминазы в крови	0,5	1	
А09.05.039	Определение активности лактатдегидрогеназы в крови	0,5	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,5	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,5	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	0,5	1	
А04.12.001	Ультразвуковая доплерография артерий	0,3	1	
А05.10.002	Регистрация электрической активности проводящей системы	1	1	
В01.043.01	Первичный осмотр сердечно-сосудистого хирурга	1	1	
A06.10.007	Коронарография	0,4	1	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	5	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,1	3	
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,1	1	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,1	1	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,1	1	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,1	1	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	1	
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	3	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
А05.10.001.001	Внутрисердечное электрофизиологическое исследование	0,5	1	
А16.10.019.001	Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца	0,5	1	
А16.10.014.001	Имплантация кардиостимулятора	0,7	1	
А16.10.014.002	Имплантация кардиовертера дефибриллятора	0,2	1	
А16.10.015	Удаление или замена имплантированного кардиостимулятора	0,1	1	
В02.003.01	Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным	1	1	
В01.043.01	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	1	1	
А25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	1	
А25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	1	
А25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда	1	1	
А19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	1	6	
А25.31.012	Назначение лекарственной терапии реаниматологом	1	1	
А25.31.013	Назначение диетической терапии реаниматологом	1	1	
А25.31.014	Назначение лечебно-оздоровительного режима реаниматологом	1	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Пропофол	1	200 мг	2000 мг	
		Кетамин	0,4	75 мг	300 мг	
	Местные анестетики	1			
		Прокаин	1	1 мг	50 г	
	Миорелаксанты	0,1			
		Атракурия бесилат	0,04	25 мг	125 мг	
		Суксаметония бромид, хлорид	0,03	100 мг	200 мг	
		Пипекурония бромид	0,03	4 мг	12 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Мидазолам	1	10 мг	100 мг	
		Флумазенил	1	0,5 мг	0,5 мг	
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании	1			
		Налоксон	1	5 мг	5 мг	
	Антипсихотические средства	0,1			
		Дропериодол	1	5 мг	15 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	0,075 мг	0,4 мг	
		Тримепередин	1	40 мг	40 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Метамизол натрия	0,33	1000 мг	3000 мг	
		Кетопрофен	0,33	30 мг	90 мг	
		Диклофенак	0,33	75 мг	225 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Азитромицин	0,33	500 мг	1500 мг	
		Цефотаксим	0,33	3 г	9 г	
		Цефтазидим	0,33	1000 мг	6000 мг	
Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	В-блокаторы	0,4			
		Метопролол	0,33	150 мг	1500 мг	
		Атенолол	0,33	100 мг	1000 мг	
		Пропранолол	0,33	120 мг	1200 мг	
	Противоаритмические средства	1			
		Лаппаконитина гидробромид	0,5	100 мг	1000 мг	
		Соталол	0,25	320 мг	3200 мг	
		Амиодарон	0,25	400 мг	4000 мг	
	Вазопрессоры	0,4			
		Фенилэфрин	1	5 мг	20 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Антикоагулянты	1			
		Гепарин натрия	1	5000 ME	10000 МЕ	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Атропин	1	1 мг	1 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Электрокардиостимулятор двухкамерный с двумя электродами и интродьюсерами	0,7	1	
Электрокардиостимулятор однокамерный с электродом и интродьюсером	0,3	1	
Интродьюсер	0,5	4	
Электрод-катетер	0,5	4