Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 ноября 2007 г. N 706
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с рассеянным склерозом"

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с рассеянным склерозом.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с рассеянным склерозом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт медицинской помощи больным рассеянным склерозом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 ноября 2007 г. N 706)
ГАРАНТ:
См. Протокол ведения больных "Рассеянный склероз", утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития РФ 18 апреля 2005 г.

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Рассеянный склероз
Код по МКБ-10. G-35
Стадия: любая
Фаза: любая
Осложнения: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	3	
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	3	
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	3	
А01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	3	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А08.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
A02.26.005	Периметрия	0,3	1	
A02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,3	1	
A02.26.010	Измерение угла косоглазия	0,2	1	
A02.26.011	Исследование диплопии	0,2	1	
A03.26.004	Офтальмохромоскопия	0,3	1	
A05.23.002	Магнитно-резонансное исследование центральной нервной системы и головного мозга	1	1	
A05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,3	1	
A05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,3	1	
A05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,3	1	

1.2. Лечение из расчета 365 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	4	
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	4	
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	4	
А01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	4	
А25.23.002	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	4	
А25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	4	
А25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	4	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	4	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	4	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,8	4	
А11.05.002	Взятие крови из кубитальной вены	0,8	4	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,5	4	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,4	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,4	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	0,8	4	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,8	4	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,8	4	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,8	4	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,8	4	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,8	4	
А09.05.064	Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови	0,8	1	
А09.05.090	Исследование уровня тиреотропного гормона в крови	0,8	1	
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств	0,3	413	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	0,3	60	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,3	30	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное название	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Десмопрессин(*)	1	20 мкг	400 мкг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Средства для лечения рассеянного склероза	0,3			
		Интерферон бета-1b (**)	0,45	8 млн. ME	1464 млн. ME	
		Интерферон бета-1а(**)	0,15	22мкг/ 44 мкг	3 168 мкг/ 6336 мкг	
		Глатирамера ацетат (**)	0,4	20 мг	7300 мг	
	Противосудорожные средства	0,05			
		Карбамазепин (*)	0,95	200 мг	73000 мг	
		Ламотриджин (*)	0,05	50 мг	18250 мг	
	Анксиолитики (транквилизаторы)	0,1			
		Диазепам (*)	0,1	4 мг	360 мг	
		Алпразолам (*)	0,4	0,5 мг	45 мг	
		Лоразепам	0,4	1 мг	90 мг	
		Клоназепам	0,2	4 мг	360 мг	
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия	0,1			
		Флуоксетин (*)	0,4	10 мг	900 мг	
		Сертралин (*)	0,4	50 мг	4500 мг	
		Амитриптилин (*)	0,4	10 мг	900 мг	
		Имипрамин'(*)	0,2	25 мг	2250 мг	
	Средства для лечения паркинсонизма	0,05			
		Толперизон (*)	1	100 мг	9000 мг	
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	0,05			
		Бетагистин (*)	1	48 мг	2880 мг	
		Баклофен (*)	0,3	10 мг	900 мг	
		Неостигмина	0,2	10 мг	200 мг	
		метилсульфат				
		Тизанидин (*)	0,3	4 мг	360 мг	
		Пиридостигмина бромид (*)	0,2	30 мг	600 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	0,1			
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Ибупрофен (*)	1	600 мг	30000 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	0,2			
	Слабительные средства	1			
		Бисакодил (*)	0,5	5 мг	450 мг	
		Лактулоза (*)	0,5	15 мл	1350 мг	
Средства для лечения аллергических реакций	0,2			
	Антигистаминные препараты	1			
		Хифенадин (*)	0,5	25 мг	1250 мг	
		Хлоропирамин (*)	0,5	25 мг	1250 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

(*) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи;
(**) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.