Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 15 февраля 2006 г. N 84
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель 
Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ 
от 15 февраля 2006 г. N 84)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: гиперфункция мозгового слоя надпочечников
Код по МКБ-10: Е 27.5
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	1	
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	1	
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.10.001	Линейные измерения сердца	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А02.06.001	Измерения объема лимфоузлов	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1	
А03.08.002	Фарингоскопия	1	1	
А12.10.001	Электрокардиография	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,8	1	
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	1	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,5	8	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.212	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	1	
А09.05.064	Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови	1	1	
А09.05.065	Исследование уровня тиреотропина плазмы крови	1	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы	1	1	
A11.22.001	Биопсия щитовидной или околощитовидной железы	0,1	1	
A08.22.011	Цитологическое исследование тканей щитовидной железы	0,1	1	
A06.08.002	Рентгенография гортани и трахеи	0,5	1	
A06.16.005	Рентгенография пищевода	0,5	1	
A04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	2	
A06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,5	1	
A05.31.006	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства	0,5	1	
A07.22.004.001	Сцинтиграфия надпочечников с метайодбензилгуанидином	1	1	
A09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропина в крови	1	1	
A09.05.069	Исследование активности альдостерона в крови	1	1	
A09.05.138.001	Исследование уровня метилированных катехоламинов в крови	1	1	
A09.05.071	Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови	1	1	
A09.05.072	Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови	1	1	
A09.28.037.001	Исследование уровня метилированных катехоламинов в моче	1	1	
A09.28.037	Исследование уровня катехоламинов в моче	1	1	
A09.28.038	Исследование уровня свободного кортизола в моче	1	1	

2. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: гиперфункция мозгового слоя надпочечников
Код по МКБ-10: Е 27.5
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

2.1 Лечение из расчета 21 день

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	26	
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	26	
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	26	
А02.31.001	Термометрия общая	1	42	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	50	
А02.12.001	Исследование пульса	1	50	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	200	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А25.22.001	Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции	1	20	
А25.22.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции	1	20	
А16.22.011	Удаление феохромоцитомы	1	1,3	
А08.22.009	Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции	1	1	
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1	
А08.31.003	Цитологическое исследование пунктатов и отпечатков биоптатов опухолей забрюшинного пространства	0,5	1	
А12.10.001	Электрокардиография	1	5	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	5	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	5	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,8	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	35	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,3	32	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3	
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3	
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3	
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	3	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3	
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,8	2	
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	3	
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3	
A09.05.212	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,8	2	
A09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3	
A09.28.022	Определение объема мочи	1	3	
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3	
A09.28.001	Исследование осадка мочи	1	3	
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А09.28.019	Определение осмолярности мочи	1	3	
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	1	3	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	3	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	1	3	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	3	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	3	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.040	Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.09.001	Рентгеноскопия легких	0,3	3	
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,5	2	
04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,5	2	
А09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропина в крови	0,3	1	
А09.28.027	Исследование уровня экскреции гормонов мозгового слоя надпочечников в моче	0,3	1	
А09.28.038	Исследование уровня свободного кортизола в моче	0,3	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1	
А03.08.002	Фарингоскопия	1	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1	
А03.09.001	Бронхоскопия	0.1	1	
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	3	
А02.12.003	Измерение центрального венозного давления	1	1	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	150	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	1	1	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	5	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	12	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	3	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	4	
А14.31.010	Уход за дренажом	1	10	
А11.12.013	Взятие крови из центральной вены	0,5	2	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	100	
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	20	
А13.30.003	Психологическая адаптация	1	1	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	4	
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	1	1	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	1	4	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	20	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	4	
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	4	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	20	
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	4	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	8	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	8	
А24.01.001	Применение грелки	1	1	
А24.01.002	Компресс на кожу	1	1	
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	1	
А16.08.003	Постановка временной трахеостомы	0,02	1	
А16.08.019	Смена трахеостомической трубки	0,02	1	
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	7	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	1	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,01	1	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,9	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,3	120 мг	480 мг	
		Дексаметазон	0,1	8 мг	32 мг	
		Гидрокортизон	0,6	300 мг	1200 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	Средства для лечения сердечной недостаточности	0,4			
		Спираприл	0,6	6 мг	96 мг	
		Эналаприл	0,4	40 мг	640 мг	
	Гипотензивные средства	1			
		Доксазозин	1	8 мг	128 мг	
	Антиангинальные средства	1			
		Натрия нитропруссид	1	90 мг	180 мг	
	Противоаритмические средства	0,8			
		Бисопролол	0,2	5 мг	80 мг	
		Карведилол	0,6	50 мг	800 мг	
		Метопролол	0,2	100 мг	1600 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Растворы и плазмозаменители	0,8			
		Декстроза	1	8 г	16 г	
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Этамзилат	0,9	1 г	4 г	
		Пентоксифиллин	0,1	400 мг	1600 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	1			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	1	40 мг	120 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	1,2 мг	3,6 мг	
		Тримеперидин	1	40 мг	120 мг	
		Трамадол	1	100 мг	400 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Метамизол натрия	0,5	6 г	18 г	
		Кеторолак	0,5	240 мг	1200 мг	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Миорелаксанты	1			
		Пипекурония бромид	0,5	8 мг	16 мг	
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,7	200 мг	200 мг	
	Средства для наркоза	1			
		Тиопентал натрия	1	500 мг	500 мг	
		Изофлюран	1	20 мг	20 мг	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Хлоропирамин	1	20 мг	80 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	1	10 мг	40 мг	
	Антипсихотические средства	1			
		Дроперидол	1	25 мг	100 мг	
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
		Пирацетам	1	3 г	12 г	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Атропин	1	1 мг	4 мг	
	Антиферменты	0,8			
		Апротинин	1	600000 ЕД	3000000 ЕД	
	Аитациды и другие противоязвенные средства	1			
		Фамотидин	0,2	40 мг	200 мг	
		Рабепразол	0,8	40 мг	200 мг	
	Противорвотные средства	1			
		Метоклопрамид	1	10 мг	60 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,4	1,2 г	8,4 г	
		Цефтриаксон	0,4	2 г	14 г	
		Имипенем	0,2	2 г	12 г	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	1	50 мг	350 мг	
Средства, влияющие на органы дыхания	1			
	Противоастматические средства	1			
		Аминофиллин	1	240 мг	720 мг	
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках	0,5			
		Никетамид	1	1г	3 г	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Кальция хлорид	1	1 г	3 г	
		Калия и магния аспарагинат	1	1000 мл	4000 мл	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	800 мл	6400 мл	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,9	10 доз	
Эритроцитная масса	0,5	2 дозы	

Питательные смеси

Наименование	Частота представления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	1		
	Жировые эмульсии	0,8	1500 мл	
	Растворы аминокислот	1	1500 мл	
Смеси для энтерального питания	1	4000 мл