Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 15 февраля 2006 г. N 86
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с другими уточненными нарушениями поджелудочной железы"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с другими уточненными нарушениями поджелудочной железы.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с другими уточненными нарушениями поджелудочной железы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с другими уточненными нарушениями поджелудочной железы
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 февраля 2006 г. N 86)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: другие уточненные нарушения поджелудочной железы (инсулинома)
Код по МКБ-10: Е16.8
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	1	
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевгический	1	1	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
A0l.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.06.001	Измерения объема лимфоузлов	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.10.001	Линейные измерения сердца	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А12.10.001	Электрокардиография	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	23	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	24	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
А09.28.019	Определение осмолярности мочи	1	1	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогенаэы в крови	1	1	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
А09.05.009	Исследование уровня С-пептида	1	2	
А09.05.057	Исследование уровня инсулина плазмы крови	1	2	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	1	2	
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,5	1	
А05.31.006	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства	0,5	1	
А06.12.013.001	Артериально-стимулированный венозный забор крови	1	1	

2. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: другие уточненные нарушения поджелудочной железы (инсулинома)
Код по МКБ-10: Е16.8
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 20 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	26	
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	26	
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	26	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	40	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	40	
А02.12.001	Исследование пульса	1	40	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	40	
А02.31.002	Термометрия общая	1	40	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	80	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	80	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	3	
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	3	
А09.05.002	Определение гематокрита	1	3	
А09.05.003	Определение уровня общего гемоглобина	1	3	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	3	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	3	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	3	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	5	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	3	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	3	
А12.05.042	Время свертывания плазмы, активированное каолином и (или) кефалином	1	3	
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина Ш в крови	1	3	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	3	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3	
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	3	
А09.05.052	Исследование уровня свободного гепарина в крови	1	1	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	1	3	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	3	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	3	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.09.001	Рентгеноскопия легких	0,3	3	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3	
А09.28.017	Определение рН мочи	1	3	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	3	
А09.28.023	Определение удельного веса мочи	1	3	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	2	
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	40	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	200	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	50	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	50	
А25.22.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции	1	19	
А25.22.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции	1	19	
А25.22.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции	1	19	
А12.10.001	Электрокардиография	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	4	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	4	
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1,5	
А09.05.037	Исследование рН крови	1	1	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	1	
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	1	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1	
А12.09.003	Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой	0,1	1	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,1	1	
А02.12.003	Измерение центрального венозного давления	1	2	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	1	1	
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	3	
A13.30.003	Психологическая адаптация	1	1	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	4	
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,1	8	
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,1	4	
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	3	
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	12	
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,1	8	
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,1	8	
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	8	
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,1	8	
A14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,1	2	
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	0,1	4	
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,1	4	
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,1	4	
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	4	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	4	
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	4	
A15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	8	
A24.01.001	Применение грелки	1	1	
A24.01.002	Компресс на кожу	1	1	
A24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	1	
A16.15.001	Резекция поджелудочной железы	0,4	1	
A16.15.001.001	Резекция поджелудочной железы эндоскопическая	0,4	1	
A16.15.003	Энуклеация опухоли поджелудочной железы	0,05	1	
A16.15.003.001	Энуклеация опухоли поджелудочной железы эндоскопическая	0,05	1	
А16.15.010	Панкреатодуоденальная резекция	0,05	1	
А16.15.011	Тотальная дуоденопанкреатэктомия	0,05	1	
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	7	
А08.22.009	Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции	1	1	
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,9	5	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	2	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
В01.003.01	Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
В3.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1	
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,3	40 мг	120 мг	
		Гидрокортизон	0,7	100 мг	300 мг	
		Октреотид	1	300 мкг	900 мкг	
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета	0,5			
		Глюкагон	1	1 мг	1 мг	
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	0,2	35 ME	490 ME	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Растворы и плазмозаменители	0,8			
		Декстроза	1	8 г	16 г	
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Этамзилат	0,9	1 г	4 г	
		Пентоксифиллин	0,1	400 мг	1600 мг	
	Препараты плазмы	0,9			
		Декстран	0,3	400 мл	800 мл	
		Альбумин	0,7	100 мл	800 мл	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	1			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	1	40 мг	120 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	1,2 мг	3,6 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Метамизол натрия	1	6г	1 г	
		Кеторолак	1	240 мг	1200 мг	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Миорелаксанты	1			
		Пипекурония бромид	1	8 мг	16 мг	
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	1	200 мг	200 мг	
	Средства для наркоза	1			
		Тиопентал натрия	1	500 мг	500 мг	
		Изофлюран	1	20 мг	20 мг	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Хлоропирамин	1	20 мг	80 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	1	10 мг	40 мг	
	Антипсихотические средства	1			
		Дроперидол	1	25 мг	100 мг	
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
		Пирацетам	1	3 г	12 г	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта				
	Спазмолитические средства	1			
		Атропин	1	1 мг	4 мг	
	Антиферменты	1			
		Апротинин	1	600000 ЕД	3000000 ЕД	
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Фамотидин	0,2	40 мг	120 мг	
		Рабепразол	0,8	40 мг	120 мг	
	Противорвотные средства	1			
		Метоклопрамид	1	10 мг	60 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Имипенем	0,2	2 г	12 г	
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,8	3,6 г	25,2 г	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	1	50 мг	350 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Кальция хлорид	1	1 г	3 г	
		Калия и магния аспарагинат	1	1000 мл	5000 мл	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	800 мл	6400 мл	

_____________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,9	10 доз	
Эритроцитная масса	0,5	2 дозы	

Питательные смеси

Наименование	Частота представления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	0,6		
	Жировые эмульсии	0,5	1500 мл	
	Растворы аминокислот	0,5	1500 мл	
Смеси для энтерального питания	1	4000 мл