Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 г. N 42
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с дерматополимиозитом (при оказании специализированной помощи)"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с дерматополимиозитом (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с дерматополимиозитом (при оказании специализированной помощи).

Заместитель 
Министра	В. Стародубов	

Стандарт
специализированной медицинской помощи больным с дерматополимиозитом (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 г. N 42)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: дерматополимиозит, юношеский дерматомиозит
Код по МКБ-10: М33, М33.0
Фаза: любая
Стадия: активность I степени
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	1	
А01.02.003	Пальпация мышц	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1	
A02.04.003	Измерение подвижности суставов	1	1	
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
A02.12.001	Исследование пульса	1	1	
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
A02.31.001	Термометрия общая	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1	
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	1	
А09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.032	Исследования уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови	1	1	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	0,01	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,01	1	
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,01	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,01	1	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1	
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов	1	1	
А09.05.075	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	1	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	0,01	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,01	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.02.001	Электромиография	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,6	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.18.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1	
А12.09.003	Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.02.003	Рентгенография мягких тканей верхней конечности	1	1	
А06.02.004	Рентгенография мягких тканей нижней конечности	1	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	3	
A11.05.002	Получение гистологического препарата костного мозга	0,01	1	
A11.05.004	Получение цитологического препарата костного мозга	0,01	1	
А08.05.003	Гистологическое исследование костного мозга	0,01	1	
А08.05.002	Цитологическое исследование костного мозга	0,01	1	
А08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	0,01	1	
A08.06.001	Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов	0,01	1	
А08.06.002	Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов	0,01	1	
B01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,5	1	
B01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	0,5	1	
B01.065.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	0,5	1	
B01.050.03	Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный	1	1	
В01.059.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	1	1	
B01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,3	1	
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,5	1	
B01.064.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный	1	1	

2.1. Лечение из расчета 24 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	28	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	28	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2	
А02.03.005	Измерение роста	0,5	2	
А01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	1	
А01.02 003	Пальпация мышц	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	28	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	28	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	28	
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	28	
А01.04.003	Пальпация суставов	1	28	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	28	
А02.12.001	Исследование пульса	1	28	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	28	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0,3	2	
А02.31.001	Термометрия общая	1	48	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	2	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1	
А09.05.055	Исследование сывороточных иммуноглобулинов	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3	
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	3	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	1	
А09.05.032	Исследования уровня общего кальция в крови	0,1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови	1	3	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	3	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,01	3	
A12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,01	3	
A09.28.001	Исследование осадка мочи	1	3	
A09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3	
A12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,5	2	
A06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.02.001	Электромиография	1	2	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	2	
А12.09.003	Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой	1	2	
А04.10.002	Эхокардиография	0,6	2	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.18.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А25.04.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов	1	24	
А25.04.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов	1	24	
A25.04.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов	1	24	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,3	3	
A.12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,01	3	
A18.05.001	Плазмаферез	0,01	5	
A15.03.004	Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника	0,3	1	
A15.03.005	Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника	0,5	1	
A15.03.006	Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника	0,5	1	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,5	15	
A19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	24	
A21.31.004	Массаж при заболеваниях периферических суставов	1	15	
А23.31.001	Пособие по подбору ортопедических стелек	1	1	
A23.31.002	Пособие по подбору ортопедической обуви	1	1	
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,01	10	
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,01	10	
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,01	10	
A14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле	0,01	2	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,01	10	
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,01	10	
A14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,01	10	
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,01	10	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,01	10	
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,01	10	
A14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,01	2	
A14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,01	2	
A14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,01	2	
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,01	10	
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,01	1	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,01	20	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	15	
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,5	15	
В01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	0,01	5	
В01.029.02	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,05	1	
В01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный	0,05	2	
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный	1	1	
В01.020.02	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры повторный	1	2	
В01.050.03	Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный	1	1	

Фармакотерапевтическая
группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	1			
	Цитостатические средства	1			
		Азатиоприн	0,2	100 мг	2400 мг	
		Метотрексат	0,5	2,85 мг	68,4 мг	
		Циклофосфамид	0,2	1000 мг	1000 мг	
	Иммунодепрессивные средства	0,2			
		Циклоспорин	1	200 мг	4800 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Метилпреднизолон	0,8	3056 мг	4680 мг	
		Преднизолон	1	70 мг	1680 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,9			
	Антибактериальные средства	0,5			
		Азитромицин	0,4	375 мг	5250 мг	
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,3	2 г	28 г	
		Кларитромицин	0,2	1 г	14 г	
		Ципрофлоксацин	0,2	1,5 г	10,5 г	
	Противогрибковые средства	0,5			
		Кетоконазол	0,2	0,4 г	4 г	
		Флуконазол	0,2	0,4 г	4 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,1			
		Гидроксихлорохин	1	0,4 г	9,6 г	
	Прочие средства, для профилактики и лечения инфекций	0,5			
		Бифидумбактерин	1	50 доз	700 доз	
Средства для лечения и профилактики остеопороза	0,6			
	Стимуляторы остеообразования	1			
		Кальцитонин	0,5	200 ME	4200 ME	
		Холекальциферол + кальция карбонат	1	500 мг	12000 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	0,5			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Калия и магния аспаргинат	0,1	500 мл	5 л	
		Натрия хлорид	1	500 мл	5 л	
		Растворы электролитные моно и поликомпонентные	0,01	400 мл	1,2 л	
Средства, влияющие кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Варфарин	0,5	5 мг	120 мг	
		Гепарин натрий	0,5	20 000 ед.	200 000 ед.	
		Дипиридамол	0,5	75 мг	1800 мг	
		Пентоксифиллин	0,5	600 мг	14400 мг	
		Эноксапарин натрия	0,3	80 мг	1920 мг	
	Противоанемические средства	1			
		Фолиевая кислота	1	5 мг	120 мг	
	Растворы и плазмозаменители	0,5			
		Декстроза	1	400 мл	8 л	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Антациды и противоязвенные средства	1			
		Омепрозол	0,3	20 мг	480 мг	
		Рабепрозол	0,4	20 мг	480 мг	
		Эзомепрозол	0,3	20 мг	480 мг	
	Прочие средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт	1			
		Висмута трикалия дицитрат	0,5	360 мг	8640 мг	
		Метоклопрамид	0,7	30 мг	90 мг	
Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему	0,7			
	Средства для Лечения сердечной недостаточности	0,9			
		Каптоприл	0,1	100 мг	2400 мг	
		Эналаприл	0,2	20 мг	480 мг	
		Эналаприл + Гидрохлоротиазид	0,2	20 мг/50 мг	400 мг/100 мг	
	Гипотензивные средства	0,5			
		Амлодипин	0,05	10	240 мг	
		Нифидипин	0,2	40 мг	960 мг	
		Спираприл	0,05	3 мг	72 мг	
		Фозиноприл	0,05	10 мг	240 мг	
	Противоартимические# средства	0,4			
		Атенолол	0,2	100 мг	2400 мг	
		Пропафенон	0,2	300 мг	7200 мг	
		Метопролол	0,2	100 мг	2400 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***	
Смеси для парентерального питания	0,01			
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	5000 мл	
	Жировые эмульсии	1	500 мл	3000 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	0,01	1000 мл	10000 мл	
Смесь белковая композитная сухая	1	16 - 24 г	384 - 576 г	

Ортопедические изделия

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Реклинатор	0,2	1	
Корсет	0,5	1	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза