Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 г. N 46
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем (при оказании специализированной помощи)"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем (при оказании специализированной помощи)
(утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 г. N 46)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Пузырно-кишечный свищ
Код по МКБ-10: N32.1
Фаза: любая
Стадии: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частотa предоставления	Среднее количество	
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракт	1	1	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	2	
А0З.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,2	1	
А0З.19.002	Ректороманоскопия	0,2	1	
А0З.19.003	Сигмоидоскопия	0,2	1	
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,3	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,3	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,3	1	
А05.31.002	Магнитно-резонансная томография малого таза	0,1	1	
A06.18.002	Ирригоскопия	0,2	1	
A06.20.004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,2	1	
A06.21.003	Компьютерная томография органов малого таза у мужчин	0,2	1	
A06.28.004	Внутривенная урография	0,3	1	
A06.28.010	Цистография	1	1	
A06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,2	1	
A06.28.011	Уретероцистография	0,3	1	
A06.28.013	Микционная цистоуретрография	0,3	1	
A06.28.017	Обзорная урография (рентгенография мочевой системы)	0,3	1	
A07.28.003	Динамическая нефросцинтиграфия	0,2	1	
А0З.28.002	Уретроскопия	1	1	
A12.28.004	Хромоцистоскопия	0,8	1	
A14.18.002	Введение бария через колостому	0,3	1	
А02.28.001	Калибровка уретры	0,1	1	
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,4	1	
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,1	1	

1.2. Лечение из расчета 30 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	35	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	35	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	35	
А01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	2	
В01.00.301	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В0З.00.305	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1	
В01.00.304	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
А13.30.00З	Психологическая адаптация	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	30	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	30	
А12.10.001	Электрокардиография	1	3	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4	
А09.05.031	Исследование уровня натрия в крови	1	4	
А26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG)к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG)к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	5	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	5	
А09.28.021	Микробиологическое исследование мочи	1	3	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	10	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	10	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	10	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	10	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	10	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	10	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	10	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	10	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	10	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	5	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	5	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,6	2	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,2	1	
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1	
А08.28.004	Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря	1	1	
А14.16.001	Пособие при гастростомах	0,1	10	
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,9	10	
А14.17.001	Пособие при илеостоме	0,1	20	
А14.18.001	Пособие при стомах толстого кишечника	0,7	20	
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	5	
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	28	
А14.28.004	Уход за цистостомой и уростомой	0,3	28	
А15.31.001	Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости	1	28	
А06.17.002	Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке	0,1	1	
А06.19.001	Рентгенография нижней части брюшной полости	0,1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	2	
А06.28.001	Рентгенография почки	1	1	
А06.28.004	Внутривенная урография	1	1	
А06.28.006	Ретроградная пиелография	0,01	1	
А06.28.007	Ретроградная уретеропиелография	0,01	1	
А06.28.010	Цистография	1	1	
A11.17.002	Биопсия тонкой кишки эндоскопическая	0,5	1	
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,5	1	
A11.19.001	Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии	0,5	1	
A11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии	0,5	1	
А06.28.013	Микционная цистоуретрография	0,3	1	
А06.28.016	Антеградная пиелоуретерография	0,01	1	
А05.31.002	Магнитно-резонансная томография малого таза	0,01	1	
А05.31.004	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1	
А06.20.004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1	
А06.21.003	Компьютерная томография органов малого таза у мужчин	0,01	1	
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,5	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	1	
А04.21.002	Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)	0,01	1	
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,3	1	
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,01	1	
А15.31.007	Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства	0,3	18	
А16.28.018	Кожная уретеро-илеостомия	0,1	1	
А16.28.030	Полная цистэктомия	0,1	1	
А16.28.031	Цистопростатэктомия	0,1	1	
А16.28.032	Реконструкция мочевого пузыря	0,2	1	
А16.28.029	Частичная цистэктомия	0,1	1	
А16.28.033	Закрытие свища моченого пузыря	0,4	1	
А16.18.007	Колостомия	0,4	1	
А11.28.012	Чрескожная пункционная нефростомия	0,1	1	
А16.28.026	Цистостомия	0,7	1	
А16.28.053	Установка катетера в верхние мочевыводящие пути	0,01	1	
А16.18.013	Закрытие колостомы	0,4	1	
А15.19.001	Перевязки при операциях на прямой кишке	0,3	28	
A11.19.005	Введение лекарственных средств с помощью клизмы	0,5	5	
A11.18.002	Биопсия ободочной кишки оперативная	0,3	1	
А16.28.041	Бужирование уретры	0,1	3	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	10	
А11.28.005	Получение стерильного препарата мочи	1	4	
А11.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	1	1	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	20	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	10	
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	21	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,7	10	
A25.18.101	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстой кишки	1	30	
A25.18.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях толстой кишки	1	30	
A25.18.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстой кишки	1	30	
A26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	4	
A06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	3	
A06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,02	1	
A05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,02	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Кислород	1	50 л	50 л	
		Азота закись	0,9	25 л	25 л	
		Пропофол	0,5	800 мг	800 мг	
		Кетамин	0,5	400 мг	400 мг	
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл	
	Местные анестетики	1			
		Бупивакаин	0,8	50 мг	50 мг	
		Ропивакаин	0,2	60 мг	60 мг	
		Лидокаин	0,1	60 мг	60 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	1	200 мг	200 мг	
		Пипекурония бромид	1	8 мг	8 мг	
		Атракурия бесилат	0,3	100 мг	100 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Мидазолам	0,5	15 мг	30 мг	
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	0,5 мг	0,5 мг	
		Тримепередин	0,45	40 мг	160 мг	
		Морфин	0,05	20 мг	20 мг	
		Трамадол	0,5	50 мг	200 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Метамизол натрий	0,33	1000 мг	3000 мг	
		Кетопрофен	0,33	30 мг	90 мг	
		Диклофенак	0,33	75 мг	225 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Ципрофлоксацин	0,3	500 мг	10 г	
		Левофлоксацин	0,5	400 мг	8 г	
		Цефуроксим	0,5	1,5 г	1,5 г	
		Амоксициллин+клавулановая кислота	0,3	1,2 г	18 г	
		Имипенем+циластатин	0,3	1 г	20 г	
		Ванкомицин	0,3	1 г	20 г	
		Цефепим	0,3	1 г	20 г	
		Меропенем	0,3	1 г	20 г	
		Цефтазидим	0,3	1 г	20 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,5			
		Метронидазол	1	500 мг	7500 мг	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	1	50 мг	1000 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Натрия хлорид	1	9 г	9 г	
		Кальция хлорид	1	1 г	1 г	
		Растворы электролитные моно и поликомпонентные	0,5	500 мл	1 л	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	400 мл	1200 мл	
	Препараты плазмы	0,8			
		Альбумин	1	100 мг	300 мг	
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	0,5			
		Тахокомб	1	1 пластина	3 пластины	
Средства для лечения аллергических реакций	0,1			
	Антигистаминные средства	1			
		Хлоропирамин	0,33	75 мг	375 мг	
		Клемастин	0,33	3 мг	15 мг	
		Мебгидролин	0,33	150 мг	750 мг	

_____________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Эритроцитарная масса	0,2	400 мл	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,6	4 дозы	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***	
Смеси для парентерального питания	1			
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	1000 мл	
	Жировые эмульсии	1	500 мл	1000 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	0,9	1000 мл	10000 мл	
Смесь белковая композитная сухая	1	16-24 г	480-720 г	

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Уретеральный стент	0,8	1