Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 сентября 2007 г. N 600
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным астмой"

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным астмой.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным астмой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2004 г. N 301 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным бронхиальной астмой".

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
 медицинской помощи больным астмой
(утв. приказом Минсоцразвития РФ от 17 сентября 2007 г. N 600)

1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: любая
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	1	
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	1	
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	1	
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	1	
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	1	
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1	
А12.09.002	Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации	0,3	1	
А09.05.122	Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения	0,1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
A12.06.006	Накожные исследования реакции на аллергены	0,5	1	
A09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,01	1	
A09.05.055.001	Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови	0,5	1	
A09.05.122	Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения	0,1	1	

2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: обострение легкое, средне-тяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. Лечение из расчета 3-х дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	2	
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	2	
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	2	
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	2	
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	2	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,3	1	
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	2	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	2	
А02.12.001	Исследование пульса	1	2	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1	
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2	
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2	
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,01	1	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,01	1	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,01	1	
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,01	1	
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,01	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	
А20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких	0,01	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *(1)	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД*(2)	ЭКД*(3)	
Средства, влияющие на органы дыхания	1			
	Противоастматические средства	1			
		Сальбутамол*(4) *(5)	0,5	800 мкг	2,4 мг	
		Фенотерол*(5)	0,25	300 мкг	900 мг	
		Формотерол*(5)	0,05	48 мкг	142 мг	
		Формотерол + Будесонид*(5)	0,1	18/640 мкг	54/1920 мкг	
		Салметерол + Флутиказон*(5)	1	100/1000 мкг	300/1200 мкг	
		Ипратропия бромид*(5)	0,1	120 мкг	360 мкг	
		Аминофиллин*(5)	0,2	480 мг	1440 мг	
		Амброксол*(5)	0,1	90 мг	270 мг	
		Ипратропия бромид + Фенотерол*(4) *(5)	0,1	3 мл	9 мл	
		Беклометазон*(5)	0,5	800 мкг	2400 мкг	
		Будесонид*(4) *(5)	0,3	600 мкг	1800 мкг	
		Флутиказон*(5)	0,2	500 мкг	1500 мкг	
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему	1			
	Глюкокортикоиды	0,2			
		Преднизолон*(5)	0,6	30 мг	90 мг	
		Гидрокортизон*(5)	0,4	200 мг	600 мг	
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций	0,1			
	Антигистаминные средства	1			
		Цетиризин*(5)	0,5	10 мг	30 мг	
		Лоратадин*(5)	0,2	10 мг	30 мг	
		Хлоропирамин*(5)	0,3	75 мг	225 мг	
		Дезлоратадин	0,1	5 мг	25 мг	
		Левоцетиризин*(5)	0,1	5 мг	25 мг	

______________________________
*(1) - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
*(2) - ориентировочная дневная доза
*(3) - эквивалентная курсовая доза
*(4) - при использовании небулайзера доза коррегируется
*(5) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: ремиссия
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

3.1. Лечение из расчета 30 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	2	
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	2	
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	2	
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	2	
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	2	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,3	1	
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	2	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	2	
А02.12.001	Исследование пульса	1	2	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1	
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2	
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2	
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2	
А12.09.002	Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации	0,01	1	
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,001	1	
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,001	1	
А20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких	0,01	1	

Фармакотерапевтическая группа	АХТ группа*(1)	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД*(2)	ЭКД*(3)	
Средства, влияющие на органы дыхания	1			
	Противоастматические средства	1			
		Сальбутамол*(4)	0,5	14 мг	420 мг	
		Фенотерол*(5)	0,25	300 мкг	900 мг	
		Формотерол*(5)	0,05	24 мкг	720 мкг	
		Формотерол + Будесонид*(5)	0,1	18/640 мкг	1500/15000 мкг	
		Салметерол + Флутиказон*(5)	0,1	50/500 мкг	540/19200 мкг	
		Ипратропия бромид*(5)	0,1	120 мкг	3600 мкг	
		Теофиллин*(5)	0,2	600 мг	18000 мг	
		Амброксол*(5)	од	90 мг	2700 мг	
		Ипратропия бромид + фенотерол*(4) *(5)	0,1	1500/750 мкг	2100010500 мкг	
		Беклометазон*(5)	0,5	600 мкг	18000 мкг	
		Будесонид*(4) *(5)	0,3	600 мкг	18000 мкг	
		Флутиказон*(5)	0,2	500 мкг	15000 мкг	
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему	1			
	Глюкокортикоиды	0,2			
		Преднизолон*(5)	0,7	15 мг	450 мг	
		Триамцинолон*(5)	0,3	12 мг	360 мг	
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций	0,1			
	Антигистаминные средства	0,5			
		Цетиризин*(5)	0,5	10 мг	300 мг	
		Лоратадин*(5)	0,2	10 мг	300 мг	
		Хлоропирамин*(5)	0,3	75 мг	525 мг	
		Дезлоратадин	0,1	5 мг	150 мг	
		Левоцетиризин*(5)	0,1	5 мг	150 мг	

______________________________
*(1) - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
*(2) - ориентировочная дневная доза
*(3) - эквивалентная курсовая доза
*(4) - при использовании небулайзера доза коррегируется
*(5) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.