Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 января 2012 г. N 17н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" согласно приложению.

Министр	Т.А. Голикова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2012 г.
Регистрационный N 23446

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология"

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации).
2. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "нефрология" оказывается в рамках:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь взрослому населению по профилю "нефрология" в соответствии с приложениями N 1 - 16 к настоящему Порядку.
4. Скорая медицинская помощь больным с нефрологическими заболеваниями (в том числе больным с острой почечной недостаточностью различной этиологии) осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи; врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи; специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля, штатный состав которых определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136).
5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с нефрологическими заболеваниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилю "нефрология" и "анестезиология и реанимация".
В ходе оказания скорой медицинской помощи при установленном диагнозе нефрологического заболевания, после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения нефрологического профиля (нефрологическое отделение, отделение диализа) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
6. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях, оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) и врачом-нефрологом.

Приложение N 1
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Правила организации деятельности кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета), оказывающего первичную медико-санитарную помощь больным с нефрологическими заболеваниями, медицинской организации (далее - Кабинет).
2. Структура Кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
3. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
4. На должность врача-нефролога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "нефрология", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
5. На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н.
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
6.1. оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с нефрологическими заболеваниями и больным с высоким риском их развития, направляемым врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами, а также при направлении врачами медицинских организаций, не имеющих в своем составе нефрологического кабинета;
6.2. диспансерное наблюдение и реабилитация больных с нефрологическими заболеваниями, а также больных с высоким риском развития поражений почек;
6.3. обследование больных старше 60 лет с латентным течением нефрологических заболеваний, а также больных сахарным диабетом (длительностью более 5 лет), артериальной гипертонией и распространенным атеросклерозом, в том числе ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью;
6.4. отбор и направление больных на стационарное лечение в специализированные медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (трансплантация почки) больным с нефрологическими заболеваниями;
6.5. определение сроков начала заместительной почечной терапии и консультации больных на предмет выбора ее метода (гемодиализ, перитонеальный диализ, превентивная/додиализная трансплантация почки); учет больных, ожидающих начала диализа, его получающих, а также реципиентов аллогенной почки;
6.6. сбор и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (вне медицинской организации и в медицинской организации) от нефрологических заболеваний на обслуживаемой территории;
6.7. организация и участие в скрининге хронических болезней почек совместно с врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-кардиологами, в том числе обследование родственников больных с установленными хроническими болезнями почек и больных, страдающих артериальной гипертонией, распространенным атеросклерозом, сахарным диабетом;
6.8. проведение мероприятий по профилактике нефрологических заболеваний у больных с риском их развития, а также внедрение в практику работы врачей первичного звена современных методов профилактики, диагностики и лечения развития хронической болезни почек;
6.9. осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
6.10. направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальной экспертизе;
6.11. оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики нефрологических заболеваний;
6.12. разработка и проведение мероприятий санитарно-просветительной работы;
6.13. организация и проведение школ для больных с хронической болезнью почек и перенесших трансплантацию почки;
6.14. участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам нефрологии;
6.15. ведение учетно-отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

7. В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи выполняют следующие функции:
выявляют больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;
разрабатывают план мероприятий по профилактике хронических болезней почек для больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;
осуществляют амбулаторное лечение больных с нефрологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;
направляют при необходимости больных с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений к врачам-нефрологам нефрологического центра;
ведут учет больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, в том числе нуждающихся в начале лечения диализом, а также получающих специализированную медицинскую помощь методами заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) и высокотехнологичную медицинскую помощь (трансплантация почки).
8. В амбулаторных условиях медицинской организации выявление больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений рекомендуется осуществлять по следующей схеме:
прохождение ультразвукового исследования почек, исследование суточной протеинурии, общего анализа мочи и биохимических показателей плазмы крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации;
при отсутствии лабораторно-инструментальных данных, подтверждающих наличие хронической болезни почек, больные, входящие в группу риска, регулярно наблюдаются врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики (семейным врачом), который не реже одного раза в год контролирует признаки начинающегося развития хронической болезни почек.
9. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи осуществляют динамическое наблюдение и лечение с регулярным контролем не менее 4 раз в год состояния функции почек следующих категорий больных:
перенесших острую почечную недостаточность;
страдающих хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии);
относящихся к группам риска поражения почек;
реципиентов трансплантированной почки;
страдающих хронической почечной недостаточностью.
10. В амбулаторных условиях медицинской организации больным старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или консультацией к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-нефрологу или в кабинет медицинской профилактики, рекомендуется проводить оценку риска нефрологических заболеваний.
11. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь по профилю "нефрология".
12. Направление в медицинскую организацию может быть осуществлено при самостоятельном обращении больного, по направлению врача-нефролога медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также бригадой скорой медицинской помощи.
13. При поступлении в медицинскую организацию для оказания стационарной медицинской помощи больной осматривается в приемном отделении врачом-нефрологом или врачом-терапевтом и при наличии медицинских показаний направляется в терапевтическое или нефрологическое отделение.
При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций больной госпитализируется в отделение интенсивной терапии, реанимационное отделение, отделение анестезиологии-реанимации, отделение интенсивной терапии и реанимации.
В терапевтических отделениях медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или хронические заболевания почек нефрологического профиля, входящие в компетенцию врача-терапевта.
В нефрологических отделениях медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или хронические заболевания почек нефрологического профиля, требующие участия врача-нефролога.
14. Необходимость проведения больному гемо- или перитонеального диализа в медицинской организации оценивается врачами-специалистами в составе не менее 3 человек и решение фиксируется в медицинской документации.
15. Медицинская помощь беременным женщинам с нефрологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н (зарегистрирован Минюстом России 31 декабря 2009 г., регистрационный N 15922).

Приложение N 2
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации*

1. Врачебный персонал	
Врач-нефролог	1 должность на 50 000 населения	
2. Средний медицинский персонал	
Медицинская сестра	1 должность на каждые 2 должности врача-нефролога	
3. Младший медицинский персонал	
Санитарка	0,25 должности на кабинет	

_____________________________
* Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 3
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Стандарт оснащения кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации

N
п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.	
1.	Прибор для измерения артериального давления	1	
2.	Фонендоскоп	1	
3.	Негатоскоп	1	
4.	Облучатель бактерицидный	1	
5.	Персональный компьютер с программным обеспечением*	1	
6.	Рабочее место врача-нефролога	1	
7.	Кушетка медицинская	1	
8.	Шкаф медицинский	1	

_____________________________
* Для программного обеспечения ведения диспансерной группы и списка больных хронической болезнью почек.

Приложение N 4
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Правила организации деятельности нефрологического отделения медицинской организации

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности нефрологического отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "нефрология", медицинской организации (далее - Отделение).
2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "нефрология".
3. На должность врача-нефролога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "нефрология".
На должности среднего медицинского персонала Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
4. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала нефрологического отделения согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения нефрологического отделения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
госпитализацию и оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
диагностику нефрологических заболеваний с использованием лабораторных, инструментальных (ультразвуковых, рентгенологических, радиологических) методов и пункционной биопсии почки (для проведения пункционной биопсии почки и иных манипуляций в структуре нефрологического отделения рекомендуется организовать специально оборудованный процедурный кабинет);
оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями, находящимся в отделении реанимации и интенсивной терапии;
освоение и внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения больных с нефрологическими заболеваниями, в том числе современных методов нефропротекции, и проведение анализа эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов и методик;
осуществление реабилитации больных с нефрологическими заболеваниями в стационарных условиях, а также реципиентов аллогенной почки после выписки их из отделения/центра трансплантации;
оказание при необходимости консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения патологии почек;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности от болезней почек;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями;
обучение больных с хроническими нефрологическими заболеваниями (в том числе в школах для больных) методам контроля, профилактики обострений и здоровому образу жизни;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчета о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
7. Медицинской организации, в которой создано Отделение, рекомендуется обеспечить выполнение:
а) в экстренном порядке (в круглосуточном режиме):
проведения сеанса гемодиализа, ультрафильтрации, гемодиафильтрации или процедур перитонеального диализа*;
определения показателей креатинина, мочевины, глюкозы, калия и натрия крови*;
общего анализа крови и общего анализа мочи;
кислотно-щелочного баланса и газового состава крови;
б) в плановом порядке выполнение иммунологических исследований биологических жидкостей.

_____________________________
* Выполняется в отделении анестезиологии-реанимации.

Приложение N 5
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала нефрологического отделения медицинской организации*

1. Врачебный персонал	
Заведующий отделением - врач-нефролог	1 на 30 коек	
Врач-нефролог	1 на 15 коек	
2. Средний медицинский персонал	
Медицинская сестра палатная	из 1 круглосуточный пост на 15 коек	
Медицинская сестра процедурной	1 на 30 коек	
Старшая медицинская сестра	1 на 30 коек	
3. Младший медицинский персонал	
Младшая медицинская сестра	1 круглосуточный пост на 10 коек	
Санитарка (буфетчица)	2 на отделение	
Санитарка (ваннщица)	1 на 15 коек	
Сестра-хозяйка	1 на отделение	

_____________________________
* Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 6
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Стандарт оснащения нефрологического отделения медицинской организации

N
п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.	
1	2	3	
1.	Аппараты для измерения артериального давления	по числу врачей и сестринских постов	
2.	Фонендоскоп	по числу врачей и сестринских постов	
3.	Негатоскоп	1 на 30 коек	
4.	Портативный аппарат для ультразвукового исследования с комплектом датчиков	1	
5.	Электрокардиограф	1	
6.	Дефибриллятор	1	
7.	Инфузомат	1 на 10 коек	
8.	Лупа бинокулярная	1	
9.	Укладка для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией	не менее 1	
10.	Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке	не менее 2	
11.	Набор инструментов для проведения биопсии	1	
12.	Стол хирургический для производства биопсии	1	
13.	Лампа операционная (напольная)	1	
14.	Хирургический аспирационный отсос	1	

Приложение N 7
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Правила организации деятельности отделения диализа медицинской организации

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения диализа медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "нефрология" (далее - отделение).
2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "нефрология".
3. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, исходя из объема проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала отделения диализа согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения диализа согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
5. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "нефрология".
На должности среднего медицинского персонала отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
6. Отделение осуществляет следующие функции:
6.1. лечение методами гемо- и перитонеального диализа больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии; оказание сопутствующей лечебно-диагностической помощи в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями по ведению больных, проходящих лечение в отделении;
6.2. подготовка к лечению диализом и формирование диализного доступа, а также диагностика и лечение осложнений диализного доступа в ходе лечения диализом;
6.3. госпитализация больных, находящихся на амбулаторном гемо- или перитонеальном диализе, при наличии медицинских показаний (осложнения диализного доступа и/или диализной терапии; осложнения терминальной хронической почечной недостаточности, в том числе инфекционные, кардиоваскулярные и др.) и необходимости коррекции режима диализа;
6.4. динамическое наблюдение больных с хронической почечной недостаточностью на преддиализной стадии (4 стадии хронической болезни почек), а также реципиентов аллогенной почки с выраженной дисфункцией трансплантата, нуждающихся в возобновлении лечения диализом;
6.5. регистрация и учет больных, ожидающих начало диализа, потенциальных реципиентов, подлежащих трансплантации почки, а также больных, которым выполнена трансплантация почки;
6.6. лечение больных после трансплантации почки при отсутствии регионального центра трансплантации почки или возможности их лечения в нефрологическом отделении;
6.7. оказание при необходимости консультативной помощи врачам других медицинских организаций по вопросам диагностики и лечения почечной недостаточности;
6.8. разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы медицинской организации с целью снижения летальности, увеличения продолжительности и качества жизни больных, получающих лечение диализом, а также находящихся под наблюдением отделения реципиентов аллогенной почки;
6.9. проведение обучения больных с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.
7. Отделение должно быть обеспечено возможностью лабораторного контроля качества диализной терапии путем биохимических исследований во время диализа и в междиализном периоде, которые могут выполняться централизованной лабораторией медицинской организации, в составе которой функционирует отделение. В отделении медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения для вышеуказанных целей может быть создана специальная лаборатория при наличии в отделении не менее 36 больных на гемодиализе и при лечении не менее 30 больных перитонеальным диализом.

Приложение N 8
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала отделения диализа медицинской организации*

1. Врачебный персонал	
Заведующий отделением - врач-нефролог	1 должность на отделение, в отделении с числом диализных мест менее 8 - вместо 0,5 должности врача-нефролога отделения диализа	
Врач-нефролог	1 должность на:
8 диализных мест в смену, но не менее 1 должности на диализный зал;
15 коек стационара;
10 больных, получающих перитонеальный диализ, но не менее 1 должности на отделение	
Врач-хирург	1 должность на 60 больных	
Врач-эндокринолог	1 должность на 25 больных	
Врач-психотерапевт	0,5 должности на 30 больных	
Врач-диетолог	1 должность на 60 больных	
Врач клинической лабораторной диагностики	1 должность на 8 диализных мест, но не менее 1 должности на отделение	
2. Средний медицинский персонал	
Старшая медицинская сестра	1 должность на отделение	
Медицинская сестра (диализного зала)	1 должность на 3 диализных места в смену, но не менее 1 должности на диализный зал	
Медицинская сестра	1 должность на 5 больных	
Медицинская сестра палатная	1 круглосуточный пост на 12 коек	
Операционная медицинская сестра	1 должность на 60 больных	
Медицинская сестра процедурной	1 должность на 40 коек	
Медицинская сестра перевязочной	1 должность на 60 больных	
Лаборант	1 должность на 8 диализных мест в смену	
3. Младший медицинский персонал	
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 круглосуточный пост на 12 коек	
Санитарка	1 должность на 8 гемодиализных мест в смену
1 должность на 10 больных на перитонеальном диализе
1 должность на 1 должность операционной медицинской сестры	
Санитарка операционной и процедурной	1 должность на 60 больных (соответственно должностям медицинских сестер операционной)	
Санитарка (буфетчица)	2 должности на отделение	
Санитарка (ваннщица)	1 должность на 12 коек	
Сестра-хозяйка	1 должность на отделение	
Инженерно-технический персонал	
Инженер	1 должность на 8 диализных мест в смену, но не менее 1 должности в смену	
Техник	1 должность на 8 диализных мест в смену	

_____________________________
* Указанные штатные нормативы медицинского и другого персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 9
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Стандарт оснащения отделения диализа медицинской организации

N
п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.	
1.	Аппарат "искусственная почка" (гемодиализатор)	не менее 8 и дополнительно 1 резервный аппарат	
2.	Медицинское кресло для проведения диализа	по количеству гемодиализаторов	
3.	Аппарат для проведения перитонеального диализа	не менее 5	
4.	Система водоподготовки для осуществления диализа	по количеству гемодиализаторов	
5.	Миксер для приготовления диализного раствора	2	
6.	Аппарат по утилизации отработанного одноразового расходного материала (иглы, магистрали, диализаторы)	не менее 2	
7.	Ионометр (натрий, калий, кальций)	1	
8.	Набор для оказания реанимационной помощи	1	
9.	Укладка для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией	не менее 1	
10.	Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке	не менее 1	
11.	Укладка для оказания помощи при шоке	не менее 1	
12.	Медицинские весы напольные	1	
13.	Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и/или потолочный	по количеству помещений	
14.	Электрокардиограф	1	
15.	Прикроватный кардиомонитор	1 на 30 больных	
16.	Дефибриллятор	1	
17.	Инфузомат	1 на 15 больных	
18.	Анализатор биохимический	1	
19.	Анализатор гематологический	1	
20.	Тонометр	по количеству врачей	
21.	Фонендоскопы	по количеству врачей	

Приложение N 10
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Правила организации деятельности нефрологического центра медицинской организации

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности нефрологического центра медицинской организации (далее - Центр).
2. Специализированный Центр создается в качестве функционального объединения подразделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с заболеваниями по профилю "нефрология" в медицинской организации, имеющей в своем составе более одного нефрологического отделения и отделения диализа.
3. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем (руководителем) медицинской организации, в составе которой он создан.
4. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "нефрология".
5. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Центр, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала нефрологического центра согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
6. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения нефрологического центра согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Центра являются:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями;
динамическое наблюдение больных с нефрологическими заболеваниями;
работа по ведению списка (базы) больных, страдающих заболеваниями почек, для планирования развития нефрологической помощи в субъекте Российской Федерации;
организация программ по скринингу хронических болезней почек, выявление групп повышенного риска и их динамическое наблюдение;
организация школы для больных с хроническими заболеваниями почек и реципиентов аллогенной почки;
внедрение в практику новых достижений и научных разработок в области медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями и прежде всего широкое внедрение в практику здравоохранения, в частности в практику работы врачей первичного звена, современных методов снижения прогрессирования нефрологических заболеваний;
организационно-методическая помощь медицинским организациям по совершенствованию работы с нефрологическими больными;
консультативная помощь врачам других специальностей по вопросам диагностики и лечения нефрологических заболеваний;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам нефрологии;
обеспечение совместной работы нефрологической службы с другими специализированными службами субъекта Российской Федерации, в том числе с эндокринологической и кардиологической, оказывающими медико-социальную помощь больным;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 11
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала нефрологического центра медицинской организации

Наименование должностей	Количество должностей*	
Заместитель главного врача - руководитель нефрологического центра	1	
Врач-нефролог	1 должность на 8 диализных мест в смену, но не менее 1 должности на диализный зал	
Медицинская сестра	1 должность на 3 диализных места в смену, но не менее 1 должности на диализный зал	
Лаборант	1 должность на 8 диализных мест в смену	
Врач функциональной диагностики	1	
Медицинская сестра функциональной диагностики	1 должность на каждую 1 должность врача функциональной диагностики	

_____________________________
* Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 12
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Стандарт оснащения нефрологического центра медицинской организации

N
п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.	
1.	Аппарат для интраоперационного сбора крови и сепарации форменных элементов	1 на центр	
2.	Аппарат для заместительной почечной терапии	6 на центр	
3.	Аппарат для неинвазивной искусственной вентиляции легких	1 на центр	
4.	Стойка инфузионная (3 шприцевых насоса, 3 инфузионных насоса)	1 на 6 аппаратов заместительной почечной терапии	
5.	Неинвазивный гемодинамический монитор	1 на 6 аппаратов заместительной почечной терапии	

Приложение N 13
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Правила организации деятельности кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек"

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек" медицинской организации (далее - Кабинет).
2. Кабинет может быть организован на базе кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, нефрологического отделения (отделения диализа) нефрологического центра.
3. Структура Кабинета, штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема оказания медицинской помощи и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек" (приложение N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом).
4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом согласно приложению N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
5. На должность врача-нефролога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "нефрология".
6. Основными функциями Кабинета являются:
организация обучения различных категорий больных с хронической болезнью почек и риском ее развития по учебно-методическим материалам;
проведение первичных и повторных циклов обучения;
индивидуальная консультативная работа.

Приложение N 14
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек"*

1. Врачебный персонал	
Врач-нефролог (в том числе кабинета врача-нефролога медицинской организации)	120 минут в месяц	
2. Средний медицинский персонал	
Медицинская сестра	0,5 должности	
3. Младший медицинский персонал	
Санитарка	0,25 должности на кабинет	

_____________________________
* Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 15
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Стандарт оснащения кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек"

N
п/п	Наименование	Требуемое кол-во, шт.	
1	2	3	
1.	Стулья	12	
2.	Столы без тумбочек	5	
3.	Кресло для обучающего	1	
4.	Доска маркерная (с набором маркеров)	1	
5.	Тумбочки	2	
6.	Шкаф платяной	1	
7.	Шкаф для размещения наглядных пособий	1	
8.	Весы напольные для взвешивания больных	1	
9.	Комплекты структурированных программ обучения	по потребности	
10.	Копировальный аппарат	1	
11.	Телевизор с DVD-плеером	1	
12.	Компьютер с принтером	1	
13.	Мультимедийный проектор	1	

Приложение N 16
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Стандарт дополнительного оснащения медицинской организации, на базе которого организуется нефрологическое отделение

Наименование	Требуемое количество, шт.	
Отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинет компьютерной томографии) и/или кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии)	
Томограф магнитно-резонансный или томограф рентгеновский компьютерный с программным обеспечением	1	
Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики	
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований с возможностью проведения доплерографии (сосудов почек)	1	
Портативный диагностический комплекс для ультразвуковых исследований	1	
Отделение анестезиологии и реанимации	
Аппарат для проведения гемодиализа	1	
Аппарат для проведения гемофильтрации (гемодиафильтрации)	1