Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 декабря 2007 г. N 783
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с локализованной склеродермией"

В соответствии со ст. 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с локализованной склеродермией.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с локализованной склеродермией при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
 медицинской помощи больным с локализованной склеродермией 
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 18 декабря 2007 г. N 783)

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: локализованная склеродермия
Код по МКБ-10: L94.0
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

┌────────────┬─────────────────────────────────────┬──────────┬─────────┐
│    Код     │            Наименование             │ Частота  │ Среднее │
│            │                                     │предостав-│количест-│
│            │                                     │  ления   │   во    │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┤
│ А01.01.001 │Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии │    1     │    1    │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┤
│ А01.01.002 │Визуальное             исследование в│    1     │    1    │
│            │дерматологии                         │          │         │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┤
│ А01.01.003 │Пальпация в дерматологии             │    1     │    1    │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┤
│ А01.01.005 │Определение дермографизма            │    1     │    1    │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┤
│ А11.01.001 │Биопсия кожи                         │   0,2    │    1    │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┤
│ А08.01.001 │Морфологическое     (гистологическое)│   0,2    │    1    │
│            │исследование препарата кожи          │          │         │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┤
│ А09 01.001 │Микроскопия соскоба кожи             │   0,1    │    1    │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┤
│ А26.06.082 │Определение   антител   к   Treponema│   0,2    │    1    │
│            │pallidum                             │          │         │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┤
│ А26.06.048 │Определение антител класса M,G  (IgM,│   0,2    │    1    │
│            │IgG) к human  immunodeficiency  virus│          │         │
│            │HTV 1                                │          │         │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┤
│ А26.06.049 │Определение антител класса M,G  (IgM,│   0,2    │    1    │
│            │IgG) к human  immunodeficiency  virus│          │         │
│            │HIV 2                                │          │         │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┤
│ А26.06.041 │Определение антител класса M,G  (IgM,│   0,2    │    1    │
│            │IgG) к Hepatitis С virus             │          │         │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┤
│ А26.06.036 │Определение антигена HBs Ag Hepatitis│   0,2    │    1    │
│            │В virus                              │          │         │
└────────────┴─────────────────────────────────────┴──────────┴─────────┘

1.2. Лечение из расчета 365 дней

┌────────────┬─────────────────────────────────────┬─────────┬──────────┐
│    Код     │            Наименование             │ Частота │ Среднее  │
│            │                                     │предоста-│количество│
│            │                                     │ вления  │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A01.01.001 │Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии │    1    │    12    │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A01.01.002 │Визуальное             исследование в│    1    │    12    │
│            │дерматологии                         │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ А01.01.003 │Пальпация в дерматологии             │    1    │    12    │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A01.01.005 │Определение дермографизма            │    1    │    12    │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A11.05.001 │Взятие крови из пальца               │    1    │    6     │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A11.12.009 │Взятие крови из периферической вены  │    1    │    6     │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A09.05.003 │Исследование      уровня       общего│    1    │    6     │
│            │гемоглобина в крови                  │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A08.05.004 │Исследование  уровня     лейкоцитов в│    1    │    6     │
│            │крови                                │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A08.05.003 │Исследование  уровня    эритроцитов в│    1    │    6     │
│            │крови                                │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A08.05.005 │Исследование  уровня    тромбоцитов в│    1    │    6     │
│            │крови                                │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ А08.05.006 │Соотношение   лейкоцитов   в    крови│    1    │    6     │
│            │(подсчет формулы крови)              │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов    │    1    │    6     │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A09.28.023 │Определение            удельного веса│    1    │    6     │
│            │(относительной плотности) мочи       │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A09.28.017 │Определение  концентрации  водородных│    1    │    6     │
│            │ионов мочи (рН мочи)                 │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A09.28.001 │Микроскопическое исследование  осадка│    1    │    6     │
│            │мочи                                 │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A09.28.003 │Определение белка в моче             │    1    │    6     │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A09.05.021 │Исследование уровня общего билирубина│    1    │    6     │
│            │в крови                              │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A09.05.022 │Исследование  уровня     свободного и│    1    │    6     │
│            │связанного билирубина в крови        │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A09.05.041 │Исследование                   уровня│    1    │    6     │
│            │аспартат-трансаминазы в крови        │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A09.05.042 │Исследование                   уровня│    1    │    6     │
│            │аланин-трансаминазы в крови          │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A17.01.004 │Ионофорез кожи                       │   0,1   │    20    │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A22.01.005 │Низкоинтенсивное  лазерное  облучение│  0,05   │    45    │
│            │кожи                                 │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A11.02.002 │Внутримышечное введение лекарственных│   0,8   │   298    │
│            │средств                              │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A25.01.001 │Назначение лекарственной терапии  при│    1    │    15    │
│            │заболеваниях кожи,  подкожно  жировой│         │          │
│            │клетчатки, придатков кожи            │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A25.01.002 │Назначение  диетической  терапии  при│    1    │    1     │
│            │заболеваниях  кожи,  подкожно-жировой│         │          │
│            │клетчатки, придатков кожи            │         │          │
├────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│ A25.01.003 │Назначение   лечебно-оздоровительного│    1    │    2     │
│            │режима   при    заболеваниях    кожи,│         │          │
│            │подкожно-жировой клетчатки, придатков│         │          │
│            │кожи                                 │         │          │
└────────────┴─────────────────────────────────────┴─────────┴──────────┘

┌────────┬─────────┬──────────────────────┬─────────┬────────┬───────────┐
│Фармако-│   АТХ   │    Международное     │ Частота │ ОДД**  │  ЭКД***   │
│терапев-│ группа* │   непатентованное    │назначе- │        │           │
│тическая│         │     наименование     │   ния   │        │           │
│ группа │         │                      │         │        │           │
├────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│Средства  для  профилактики   и   лечения│   0,6   │        │           │
│инфекций                                 │         │        │           │
├────────┬────────────────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │Антибактериальные средства      │    1    │        │           │
│        ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │         │Бензилпенициллин      │    1    │2 млн ЕД│160 млн ЕД │
│        ├─────────┴──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │Противопротозойные             и│   0,2   │        │           │
│        │противомалярийные средства      │         │        │           │
│        ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │         │Гидроксихлорохин      │   0,5   │ 400 мг │ 73000 мг  │
│        │         ├──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │         │Хлорохин (*)          │   0,5   │ 500 мг │ 91250 мг  │
│        ├─────────┴──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │Противогрибковые средства       │    1    │        │           │
│        ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │         │Флуконазол (*)        │    1    │ 150 мг │  1800 мг  │
├────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│Гормоны   и   средства,       влияющие на│  0,02   │        │           │
│эндокринную систему                      │         │        │           │
├────────┬────────────────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │Неполовые гормоны, синтетические│    1    │        │           │
│        │субстанции и антигормоны        │         │        │           │
│        ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │         │Бетаметазон           │   0,5   │  1 мл  │   3 мл    │
│        │         ├──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │         │Преднизолон (*)       │   0,5   │ 40 мг  │  7200 мг  │
├────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│Анальгетики,                 нестероидные│    1    │        │           │
│противовоспалительные препараты, средства│         │        │           │
│для лечения ревматических  заболеваний  и│         │        │           │
│подагры                                  │         │        │           │
├────────┬────────────────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │Прочие     противовоспалительные│    1    │        │           │
│        │средства                        │         │        │           │
│        ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │         │Гиалуронидаза         │   0,8   │ 64 ME  │  3840 ME  │
│        │         ├──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │         │Пеницилламин (*)      │   0,2   │ 500 мг │ 182500 мг │
│        │         ├──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │         │Диметилсульфоксид     │   0,5   │ 30 мл  │  2700 мл  │
├────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│Средства, влияющие на сердечно-сосудистую│    1    │        │           │
│систему                                  │         │        │           │
├────────┬────────────────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │Средства,  влияющие  на  систему│    1    │        │           │
│        │свертываемости крови            │         │        │           │
│        ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │         │Ксантинола никотинат  │   0,5   │ 450 мг │ 40500 мг  │
│        │         ├──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │         │Пентоксифиллин (*)    │   0,5   │ 800 мг │ 72000 мг  │
├────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│Прочие средства для  лечения  заболеваний│   0,1   │        │           │
│кожи, не обозначенные в других рубриках  │         │        │           │
├────────┬─────────┬──────────────────────┼─────────┼────────┼───────────┤
│        │         │Витамин Е (*)         │    1    │ 400 мг │ 36000 мг  │
└────────┴─────────┴──────────────────────┴─────────┴────────┴───────────┘

1.3. Диспансерное наблюдение из расчета 365 дней

┌─────────────┬───────────────────────────────────┬──────────┬──────────┐
│     Код     │           Наименование            │ Частота  │ Среднее  │
│             │                                   │предостав-│количество│
│             │                                   │  ления   │  в год   │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ А01.01.001  │Сбор    анамнеза    и    жалоб    в│    1     │    2     │
│             │дерматологии                       │          │          │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ А01.01.002  │Визуальное           исследование в│    1     │    2     │
│             │дерматологии                       │          │          │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ А01.01.003  │Пальпация в дерматологии           │    1     │    2     │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ А01.01.005  │Определение дермографизма          │    1     │    2     │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ А25.01.003  │Назначение лечебно-оздоровительного│    1     │    2     │
│             │режима   при   заболеваниях   кожи,│          │          │
│             │подкожно-жировой         клетчатки,│          │          │
│             │придатков кожи                     │          │          │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ А25.01.002  │Назначение диетической терапии  при│    1     │    2     │
│             │заболеваниях кожи, подкожно-жировой│          │          │
│             │клетчатки, придатков кожи          │          │          │
└─────────────┴───────────────────────────────────┴──────────┴──────────┘

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
(*) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.