Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 марта 2006 г. N 132
"Об утверждении стандарта медицинской помощи беременным с многоплодной беременностью"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи беременным с многоплодной беременностью.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи беременным с многоплодной беременностью при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи беременным с многоплодной беременностью
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 2 марта 2006 г. N 132)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: многоплодная беременность (три и более плодов)
Код по МКБ-10: О30
Фаза: любая
Стадия: первый триместр беременности
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	1	
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	1	
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	1	
А02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	1	
А02.20.004	Измерение размеров матки	1	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	1	1	
А09.05.092	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	1	1	
А09.05.166	Исследование уровня белка, связанного с беременностью в крови	0,5	1	
А12.05.010	HLA-антигены	0,5	1	
А12.05.013	Исследование хромосомного аппарата (кариотип)	0,5	1	
А01.31.015	Составление родословной	0,5	1	
A09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1	
A11.20.006	Получение влагалищного мазка	1	1	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	

1.2. Лечение из расчета 7 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	10	
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	10	
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	10	
А25.20.004	Назначение лекарственной терапии при беременности	1	7	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	0,3	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,3	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,3	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности мочи)	1	1	
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1	
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.042	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3. a-NS4. a-NS5) Hepatitus С virus	1	1	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.20.010	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus)	0,5	1	
А26.20.014	Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,5	1	
А26.20.015	Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.)	1	1	
А26.20.017	Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад (Trichomonas vaginalis)	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (AB0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	1	2	
А02.12.001	Исследование пульса	1	7	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	7	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	0,5	1	
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	0,5	1	
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	0,5	1	
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	0,5	1	
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,5	1	
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,5	1	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,8	10	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,4	3	
A16.20.061.001	Редукция эмбриона трансабдоминальным доступом	0,5	1,3	
A16.20.061.002	Редукция эмбриона трансвагинальным доступом	0,5	1,2	
A09.05.092	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	1	1	
A11.31.002	Биопсия хориона, плаценты	0,1	1	
A09.31.003	Исследование ворсин хориона генетическое	0,1	1	
А02.31.002	Термометрия общая	1	14	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Гестагены	1			
	Прогестерон	0,5	600 мг	4200 мг	
	Дидрогестерон	0,5	20 мг	140 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Дротаверин	1	120 мг	840 мг	
Средства, влияющие на мускулатуру матки	0,3			
	Магния сульфат	1	250 мг	750 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,5			
	Антибактериальные средства	1			
	Амоксициллин + клавулановая кислота	0,7	1250 мг	6250 мг	
	Цефепим	0,!	2 г	10 г	
	Цефоперазон	0,1	2 г	10 г	
	Цефотаксим	0,1	2 г	10 г	
	Иммуноглобулины	0,2			
	Иммуноглобулин человека нормальный	1	50 мг	150 мг	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Местные анестетики	0,6			
	Лидокаина гидрохлорид	1	60 мг	60 мг	
	Средства для наркоза	0,4			
	Пропофол	1	800 мг	800 мг	

_____________________________
** - ориентировочная дневная доза
***- эквивалентная курсовая доза