Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 460
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи)"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2001, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
(при оказании специализированой помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 460)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: перелом поясничного позвонка, перелом крестца, перелом копчика, травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе, вывих поясничного позвонка,
Код по МКБ-10: S 32.0 - S 32.2, S 33.0, S 33.1
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1	
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	1	
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	1	
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	1	
А02.03.001	Линейные измерения костей	1	1	
А02.04.001	Линейные измерения суставов	1	1	
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	1	
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1	
А06.03.016	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	1	4	
А06.03.017	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,5	4	
А06.03.030	Рентгенография всего таза	0,3	2	
А06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,3	2	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	8	
А04.18.001	Ультразвуковое исследование толстого кишечника	0,05	1	
А04.18.001.001	Ультразвуковое исследование тонкого кишечника	0,05	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,05	1	
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,05	1	
А06.28.010	Цистография	0,1	1	

1.2. Лечение из расчета 10 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	14	
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	14	
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	14	
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	14	
А25.03.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы	1	10	
А25.03.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы	1	10	
А25.03.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы	1	10	
А01.31.012	Аускультацня общетерапевтическая	1	1	
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	2	
А06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1	
А06.03.016	Рентгенография поясничного отдела позвоночника		4	
А06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,5	2	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	6	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2	
А08.05.006	Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов в крови	1	2	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	2	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	0,3	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,3	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,2	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	0,2	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.040	Определение антитела класса M, G (Ig M, Ig G) к HBSAg Hepatitis B virus	0,5	1	
А26.06.041	Определение антитела класса M, G (Ig M, Ig G) к Hepatitis С virus	0,5	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,5	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,5	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,1	1	
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,1	2	
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	0,1	1	
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств	0,1	5	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	10	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	11	
А02.12.001	Исследование пульса	1	10	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	10	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10	
А02.31.001	Термометрия общая	1	20	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	4	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,2	3	
А24.01.002	Компресс на кожу	1	3	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	2	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	16	
А14.31.002	Размещение больного в постели	1	10	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,2	10	
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	20	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	0,2	3	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,2	5	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	5	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,2	5	
А17.31.020	Воздействие магнитными полями	1	10	
А21.01.009	Массаж ног	1	10	
А16.03.038	Наложение наружных фиксирующих устройств	0,3	1	
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	0,4	4	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	0,5	200 мг	300 мг	
		Прокаин	0,5	25 мг	100 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Тримеперидин	1	100 мг	300 мг	
		Трамадол	0,3	300 мг	3000 мг	
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Кеторолак	0,2	30 мг	90 мг	
		Кетопрофен	0,5	200 мг	5000 мг	
		Метамизол натрия	0,4	2000 мг	6000 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	0,5			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Гидроксизин	1	50 мг	750 мг	
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
		Дистигмина бромид	0,5	0,5 мг	1,5 мг	
		Неостигмина метилсульфат	0,5	0,5 мг	2 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Омепразол	0,5	20 мг	40 мг	
		Фамотидин	0,5	20 мг	40 мг	
	Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	0,5			
		Метоклопрамид	1	10 мг	20 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Гепарин натрия	0,4	20000 ЕД	200000 ЕД	
		Надропарин кальция	0,6	0,6 мг	6 мг	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Гидроксиэтилкрахмал	0,5	500 мл	1000 мл	
		Декстроза	0,5	400 мл	1200 мл	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,2			
	Антибактериальные средства	1			
		Цефазолин	1	2000 мг	6000 мг	
Средства, влияющие на органы дыхания	0,1			
	Противоастматические средства	1			
		Аминофиллин	1	250 мг	500 мг	
	Прочие средства, влияющие на органы дыхания	1			
		Амброксол	0,5	45 мг	90 мг	
		Ацетилцистеин	0,5	600 мг	1200 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
		Натрия хлорид	0,4	400 мл	1200 мл	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,6	400 мл	1200 мл	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***	
Смесь белковая композитная сухая	1	20 г	200 г