Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г. N 288
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 сентября 2005 г. N 551 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией".

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 20 апреля 2007 г. N 288)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: стабильная стенокардия
Код по МКБ-10: I20
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от наличия осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	1	
А01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	1	
А01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	1	
А01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	1	
А01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1,3	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.10.003	Рентгенография сердца с контрастированием пищевода	1	1	
А06.10.007	Коронарография	1	1	
А11.10.002	Ретроградная катетеризация левых отделов сердца	0,7	1	
А06.10.009	Вентрикулография сердца	0,7	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,5	1	
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	0,5	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	0,3	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	0,8	1	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	2	
A16.12.018	Остановка кровотечения из периферического сосуда	0,1	1	
А09.05.039	Определение активности лактатдегидрогеназы в крови	1	1	
А09.05.046	Определение активности щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы крови	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.004	Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови	0,5	1	
А09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	0,5	1	
А09.05.027	Исследование уровня липопротеидов в крови	0,2	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена крови	0,5	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	2	
В03.016.06	Общий анализ мочи	1	1	
А09.05.044	Определение активности гамма-глютамилтрансферразы	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	

1.2. Лечение из расчета 24 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	30	
А01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	30	
А01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	30	
А01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	30	
А01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	30	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	30	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	30	
А02.12.001	Исследование пульса	1	30	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	30	
А25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	30	
А25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	24	
А25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда	1	2	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	30	
B03.016.06	Общий анализ мочи	1	1	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,8	2	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	20	
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	15	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	10	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	3	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,3	3	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	0,8	1	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,8	10	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,8	3	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,2	1,5	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,8	12	
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,8	2	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,8	4	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,8	8	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,8	4,5	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,8	3	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	3	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	12	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,5	3	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	5	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	5	
А04.10.002.002	Эхокардиография трехмерная	0,1	1	
А04.10.002.003	Эхокардиография с фармакологической нагрузкой	0,1	1	
А04.10.002.001	Эхокардиография чреспищеводная	0,1	1	
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	1	3	
А12.10.001	Электрокардиография с физическими упражнениями	1	2	
А06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1	
А06.10.007	Коронарография	0,5	1	
А21.12.002.001	Пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи	0,5	35	
А16.12.025	Баллонная вазодилятация	0,8	2	
А16.12.027	Установка стента в сосуд	0,3	2	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
A16.12.002	Анастомоз на коронарные сосуды	0,6	4	
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,6	2	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,5	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	3	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	3	
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2	
A12.09.002	Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации	1	1	
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3	
A04.12.001	Ультразвуковая доплерография артерий	1	4	
A04.12.002	Ультразвуковая доплерография вен	0,5	1	
A04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	0,5	3	
A04.12.006	Дуплексное сканирование вен	0,5	1	
A07.10.001	Сцинтиграфия миокарда	0,5	2	
A07.12.001	Изотопная ангиография	0,2	1	
A07.28.003	Динамическая нефросцинтиграфия	0,2	1	
A06.10.006	Компьютерная томография сердца	0,3	1	
A05.10.008	Ядерно-магнитная резонансная томография сердца	0,4	1	
B01.043.01	Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,5	2	
B01.043.02	Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга повторный	0,3	20	
B01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	0,3	1	
В01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	1	2	
В01.059.01	Прием (осмотр, консультация) врача - эндоскописта первичный	0,2	1	
А03.16.001	Эзофагогастродоуденоскопия	0,2	1	
А17.10.001	Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда	0,01	1	
А19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	0,5	14	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	0,4			
		Тримеперидин	0,45	40 мг	160 мг	
		Морфин	0,05	20 мг	20 мг	
		Трамадол	0,5	50 мг	200 мг	
		Фентанил	1	0,5 мг	0,5 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	0,6			
		Диклофенак	0,3	75 мг	225 мг	
		Кетопрофен	0,2	30 мг	150 мг	
		Лорносикам	0,2	16 мг	48 мг	
		Метамизол натрия	0,3	1000 мг	3000 мг	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Азота закись	0,9	25 л	25 л	
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл	
		Кетамин	0,6	400 мг	400 мг	
		Тиопентал натрия	0,5	500 мг	500 мг	
		Гексобарбитал	0,5	500 мг	500 мг	
		Пропофол	0,8	800 мг	800 мг	
	Миорелаксанты				
		Атракурия бесилат	0,3	100 мг	100 мг	
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,9	200 мг	200 мг	
		Пипекурония бромид	0,7	8 мг	8 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	0,9			
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании	0,1			
		Налоксон	1	40 мг	40 мг	
	Антипсихотические средства	0,1			
		Дроперидол	0,5	5 мг	25 мг	
		Галоперидол	0,5	5 мг	10 мг	
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг	
		Мидазолам	0,5	15 мг	30 мг	
Средства, влияющие на систему свертывания крови	0,9			
	Антиагреганты	0,7			
		Клопидогрел	0,5	150 мг	1500 мг	
		Ацетилсалициловая кислота	0,5	150 мг	3000 мг	
	Антикоагулянты	0,2			
		Гепарин натрий	0,3	28000 ЕД	140000 ЕД	
		Варфарин	0,1	7,5 мг	90 мг	
		Эноксапарин натрия	0,3	160 мг	800 мг	
		Надропарин кальция	0,3	0,6 мг	6 мг	
	Гиполипидемические препараты	0,9			
		Симвастатин	0,55	20 мг	400 мг	
		Ловастатин	0,15	40 мг	800 мг	
		Аторвастатин	0,2	10 мг	200 мг	
		Розувастатин	0,05	10 мг	200 мг	
		Эзетимиб	0,05	10 мг	200 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	0,9			
	Спазмолитические средства	0,9			
		Атропин	1	1 мг	1 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	Антиангинапьные средства	1			
		Нитроглицерин	0,9	5 мг	100 мг	
		Изосорбида мононитрат	0,05	50 мг	1000 мг	
		Изосорбида динитрат	0,05	100 мг	2000 мг	
	Противоаритмические средства	0,2			
		Лаппаконитина гидробромид	0,5	100 мг	2000 мг	
		Соталол	0,25	320 мг	6400 мг	
		Амиодарон	0,25	400 мг	8000 мг	
	Ингибиторы АПФ	0,9			
		Каптоприл	0,1	100 мг	2000 мг	
		Периндоприл	0,2	4 мг	80 мг	
		Лизиноприл	0,1	10 мг	200 мг	
		Фозиноприл	0,1	10 мг	200 мг	
		Спираприл	0,05	3 мг	60 мг	
		Хинаприл	0,05	20 мг	400 мг	
		Цилазаприл	0,05	2,5 мг	50 мг	
		Рамиприл	0,05	5 мг	100 мг	
		Эналаприл	0,2	20 мг	400 мг	
		Эналаприл + Гидрохлоротиазид	0,1	20 мг/ 50 мг	400 мг/ 100 мг	
	бета-блокаторы	0,9			
		Атенолол	0,2	100 мг	2000 мг	
		Метопролол	0,2	150 мг	3000 мг	
		Бисопролол	0,4	7,5 мг	150 мг	
		Небиволол	0,05	5 мг	100 мг	
		Карведилол	0,1	25 мг	500 мг	
		Пропранолол	0,05	120 мг	2400 мг	
	Антагонисты кальция	0,6			
		Нифедипин	0,3	40 мг	800 мг	
		Амлодипин	0,4	5 мг	100 мг	
		Лацидипин	0,15	4 мг	80 мг	
		Верапамил	0,15	80 мг	1600 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,6			
	Антибактериальные средства	1			
		Азитромицин	0,33	500 мг	1500 мг	
		Цефотаксим	0,33	4 г	16 г	
		Цефтазидим	0,33	1000 мг	8000 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	0,5			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Калия и магния аспарагинат	1	158 мг/ 140 мг	4740 мг/ 4200 мг	
		Кустодиол	0,4	2000 мл	2000 мл	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	5 л	
		Натрия хлорид	1	500 мл	5 л	
Витамины и минералы	0,05			
	Витамины	1			
		Никотиновая кислота	1	3 г	60 г	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***	
Смеси для парентерального питания	0,6			
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	2000 мл	
	Жировые эмульсии	1	500 мл	1000 мл	
Смеси для энтерального зондового питания		0,8	1000 мл	4000 мл	
Смесь белковая композитная сухая	1	16 - 24 г	384 - 576 г	

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Коронарный стент с лекарственным покрытием	0,9	2	
Коронарный стент без лекарственного покрытия	0,1	2	

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	1	10 доз	
Эритроцитная масса	0,5	4 дозы	
Тромбоцитный концентрат из дозы крови	0,5	4 дозы