Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 июня 2007 г. N 434
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с геморрагическим васкулитом
(при оказании специализированной помощи)"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с геморрагическим васкулитом (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с геморрагическим васкулитом (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с геморрагическим васкулитом
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 июня 2007 г. N 434)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: другие уточненные геморрагические состояния (геморрагический васкулит)
Код по МКБ-10: D69.8
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1	
А01.04.003	Пальпация суставов	0,1	1	
А02.04.002	Измерение объема сустава	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А12.06.019	Исследование "ревматоидных факторов"	0,1	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,1	1	
А12.06.029	Исследование антител к кардиолипину	0,1	1	
А09.05.104	Исследование уровня криоглобулинов в крови	0,1	1	
А12.05.008	Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)	0,7	1	
А12.05.009	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	0,7	1	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	0,7	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,7	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,7	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А04.04.001	Ультразвуковое исследование суставов	0,1	1	
А11.01.001	Биопсия кожи	0,01	1	
А08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,01	1	
А08.01.003	Гистохимическое исследование препарата кожи	0,01	1	

1.2. Лечение из расчета 30 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	38	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	38	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	4	
А02.03.005	Измерение роста	0,5	2	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	38	
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	38	
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	38	
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	0,1	38	
А01.04.003	Пальпация суставов	0,1	38	
A02.04.002	Измерение объема сустава	0,1	4	
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	38	
A02.12.001	Исследование пульса	1	38	
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	38	
A02.31.001	Термометрия общая	1	60	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4	
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3	
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	3	
A12.06.019	Исследование "ревматоидных факторов"	0,1	1	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,5	2	
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,5	2	
A09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	3	
А09.05.020	Исследование уровня креатинин в крови	1	3	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	1	
А09.05.032	Исследования уровня общего кальция в крови	0,1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,7	3	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,7	3	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,7	3	
А06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	1	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,3	2	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,7	3	
А18.05.001	Ппазмаферез	0,8	5	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	26	
A14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле	0,01	4	
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,1	15	
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,01	15	
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,01	56	
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,01	56	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,01	60	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,01	28	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,01	56	
А14. 31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,01	2	
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,01	2	
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,01	4	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,01	15	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,01	2	
А14. 28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,01	56	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	26	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	26	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,01	10	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,5			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	1	20 мг	600 мг	
		Метилпреднизолон	0,33	1000 мг	3000 мг	
		Бетаметазон	0,33	28 мг	84 мг	
		Дексаметазон	0,1	0,4 мг	73 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	0,5			
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Индометацин	0,01	75 мг	2250 мг	
		Ибупрофен	0,01	800 мг	24000 мг	
		Диклофенак	0,5	150 мг	4500 мг	
		Мелоксикам	0,2	15 мг	450 мг	
		Нимесулид	0,3	200 мг	6000 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,1			
	Антибактериальные средства	0,5			
		Азитромицин	0,4	375 мг	5250 мг	
		Ципрофлоксацин	0,2	1,5 г	10,5 г	
		Сульфасалазин	1	2 г	42 г	
		Цефтриаксон	0,2	2 г	28 г	
		Цефепим	0,2	2 г	14 г	
		Кларитромицин	0,2	1 г	14 г	
		Амоксициллин+клавулановая кислота	0,3	2 г	28 г	
		Амикацин	0,1	1 г	14 г	
		Меропенем	0,05	2 г	20 г	
		Нетилмицин	0,3	300 мг	3000 мг	
	Противогрибковые средства	0,5			
		Флуконазол	0,4	0,4 г	4 г	
		Кетоконазол	0,3	0,4 г	4 г	
		Итраконазол	0,3	0,2 г	2 г	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно и поликомпонентные	0,01	400 мл	1,2 л	
		Натрия хлорид	1	500 мл	10 л	
Средства, влияющие кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	0,9			
		Гепарин натрий	0,5	20 000 ед.	200 000 ед.	
		Надропарин кальция	0,3	0,6 мг	8,4 мг	
		Пентоксифиллин	0,5	600 мг	16800 мг	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	400 мл	8 000 мл	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Антациды и противоязвенные средства	1			
		Омепразол	0,3	20 мг	600 мг	
		Рабепразол	0,4	20 мг	600 мг	
		Эзомепразол	0,3	20 мг	600 мг	
		Висмута трикалия дицитрат	0,5	360 мг	10800 мг	
		Метоклопрамид	0,7	30 мг	90 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,7			
	Средства для лечения сердечной недостаточности	0,9			
		Каптоприл	0,4	100 мг	2000 мг	
		Периндоприл	0,2	4 мг	80 мг	
		Лизиноприл	0,1	10 мг	200 мг	
		Эналаприл	0,4	20 мг	400 мг	
		Эналаприл + Гидрохлоротиазид	0,1	20 мг/50 мг	400 мг/ 100 мг	
	Противоаритмичекие средства	0,2			
		Атенолол	0,6	100 мг	2000 мг	
		Пропафенон	0,4	300 мг	6000 мг	
	Гипотензивные средства	0,1			
		Фозиноприл	1	10 мг	200 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,5	3 дозы