Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 мая 2007 г. N 347
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хроническим воспалением, стенозом и недостаточностью слезных протоков (при оказании специализированной помощи)"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с хроническим воспалением, стенозом и недостаточностью слезных протоков (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с хроническим воспалением, стенозом и недостаточностью слезных протоков при оказании специализированной помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с хроническим воспалением, стенозом и недостаточностью слезных протоков (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 мая 2007 г. N 347)

1. Модель пациента

Категории возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Хроническое воспаление слезных протоков, стеноз и недостаточность слезных протоков
Код по МКБ-10: Н04.4; Н04.5
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказании: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	1	
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1	
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	1	
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	1	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1	
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1	
А02.26.004	Визометрия	1	1	
А02.26.005	Периметрия	1	1	
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,95	1	
А02.26.014	Скиаскопия	0,05	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	1	
А02.26.019	Канальцевая и носовая пробы	1	1	
А02.26.020	Тест Ширмера	1	1	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1	
А03.26.008	Рефрактометрия	1	1	
А03.26.009	Офтальмометрия	1	1	
А03.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,1	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,1	1	
А04.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	0,1	1	
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	1	1	
А06.26.001	Рентгенография глазницы	0,3	1	
А06.26.004	Контрастная ренгенография слезной железы и протока	0,8	1	
А06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,05	1	
А09.26.001	Микробиологическое исследование глазных структур и жидкостей	1	1	
А09.26.007	Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А11.26.004	Зондирование слезных путей (и промывание)	1	1	
А11.26.009	Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей	1	1	
А11.26.002	Биопсия слезной железы и слезного мешочка	0.1	1	
А16.26.011	Зондирование слезно-носового канала	1	1	
А23.26.005	Промывание слезоотводящих путей	0,3	1	
А26.26.004	Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	1	
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1	
A02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	1	
А03.25.002	Исследование слуха с помощью камерона	1	1	
А03.08.001	Ларингоскопия	1	1	
А03.08.002	Фарингоскопия	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А06.09.001	Рентгеноскопия легких	1	1	
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
АА26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1	
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концетрации гемоглобина в эритроцитах	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	

1.2. Лечение из расчета 11 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	11	
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	11	
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	11	
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	11	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	11	
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	11	
А02.26.004	Визометрия	1	11	
А02.26.005	Периметрия	1	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	1	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	10	
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,1	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,1	1	
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,1	1	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	1	10	
A11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,5	10	
А11.26.016	Субконъюнктивальные инъекции	0,5	10	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	1	
А15.26.001	Перевязки при операциях на органе зрения	1	10	
А15.26.002	Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу	1	10	
А16.26.005	Удаление камней слезных канальцев	0,1	1	
А16.26.006	Вскрытие флегмоны слезного мешка, разрез слезных точек и слезных канальцев	0,2	1	
А16.26.007	Пластика слезных точек и слезных канальцев	0,1	1	
А16.26.009	Дакриоцисториностомия	1	1	
А16.26.010	Конъюнктиводакриостомия, конъюнктивориностомия	0,1	1	
А16.26.027	Пластика глазной щели	0,05	1	
А17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения	0,1	10	
А23.26.001	Подбор очковой коррекции	0,1	1	
А25.26.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения	1	11	
А25.26.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения	1	11	
А25.26.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения	1	1	
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	0,2	1	
А09.05.037	Исследование рН крови	0,2	1	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,2	1	
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,2	1	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	1	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	0,02			
		Пролофол	1	200 мг	200 мг	
	Местные анестетики	1			
		Артикаин	0,5	240 мг	240 мг	
		Лидокаин	0,5	160 мг	160 мг	
		Оксибупрокаин	0,5	2 мг	2 мг	
		Прокаин	1	125 мг	125 мг	
		Проксиметакаин	0,5	2,5 мг	2,5 мг	
	Миорелаксанты	0,02			
		Пипекурония бромид;	0,5	8 мг	8 мг	
		Суксаметония хлорид	0,5	100 мг	100 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	0,02			
		Фентанил	0,5	0,4 мг	0,4 мг	
		Тримеперидин	0,5	20 мг	20 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Кеторолак	1	30 мг	30 мг	
		Диклофенак натрия;	0,2	0,5 мг	5,5 мг	
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Дифенгидрамин	1	10 мг	10 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,5	60 мг	60 мг	
		Мидазолам	0,5	5 мг	5 мг	
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	0,8			
		Флумазенил	1	1 мг	1 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Ванкомицин	0,05	500 мг	3,5 г	
		Гснтамицин	0,1	1,67 мг	18,4 мг	
		Полимиксин В	0,05	100 мг	1 г	
		Сульфацетамид	1	100 мг	1100 мг	
		Тобрамицин	0,1	1,67 мг	18,4 мг	
		Хлорамфеникол	0,6	1,25 мг	13,8 мг	
		Ципрофлоксацин	0,1	1,67 мг	18,4 мг	
		Цефотаксим	0,05	2 г	14 г	
		Цефазолин	0,05	1 г	7 г	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Этамзилат натрия	1	500 мг	4 г	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Не половые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Гидрокортизон	0,05	2,5 мг	12,5 мг	
		Дексаметазон	0,95	0,5 мг	5,5 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,3			
	Диуретики	1			
		Ацетазоламид	1	0,5 мг	2 г	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Кальция хлорид	1	1 г	1 г	
		Натрия хлорид	1	9 г	9 г	

_____________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Интубационный набор Ритленга	0,1	1