Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 мая 2007 г. N 348
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с системной красной волчанкой (при оказании специализированной помощи)"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с системной красной волчанкой (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с системной красной волчанкой (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с системной красной волчанкой (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 мая 2007 г. N 348)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: системная красная волчанка
Код по МКБ-10: М32
Фаза: любая
Стадия: активность I степени
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставлении	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1	
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1	
A12.06.029	Исследование антител к кардиолипину	1	1	
A09.05.104	Исследование уровня криоглобулинов в крови	1	1	
A09.05.076	Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	1	1	
A12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции и вирусы	1	1	
A12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1	
A12.05.008	Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)	0,7	1	
А12.05.009	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	0,7	1	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	0,7	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,7	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,7	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	0,01	1	
А26.06.041	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,01	1	
А26.06.048	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,01	1	
А26.06.049	Определение антител класса M,G (lgM,lgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,01	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	0,01	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,01	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,5	1	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А05.02.001	Электромиография	0,3	1	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,3	1	
А12.09.003	Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой	0,3	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,8	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	0,7	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2	
А12.06.019	Исследование "ревматоидных факторов"	1	2	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.032	Исследования уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,5	1	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	0,1	1	
A11.06.002	Биопсия лимфоузла	0,01	1	
A11.05.003	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,01	1	
A08.06.001	Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов	0,01	1	
А08.06.002	Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов	0,01	1	
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	0,01	1	
B01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
B01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	1	1	
B01.065.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	1	1	
B01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,05	1	
B01.008.01	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,5	1	
B01.055.01	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,1	1	

2.2. лечение из расчета 24 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	28	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	28	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	28	
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	28	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	28	
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	28	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	28	
А02.12.001	Исследование пульса	1	28	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	28	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0,01	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	48	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3	
A12.06 016	Серологические реакции на различные инфекции и вирусы	1	1	
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	2	
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	2	
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	2	
A12.06.029	Исследование антител к кардиолипину	1	2	
A09.05.076	Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	1	2	
A12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	3	
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	3	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	3	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	3	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,5	2	
А04.10.002	Эхокардиография	0,7	3	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,7	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,7	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,7	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	0,7	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,7	2	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3	
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	3	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	3	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3	
А09.05.032	Исследования уровня общего кальция в крови	0,5	2	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.042	Исследование уровня аданин-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	3	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3	
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,01	10	
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,01	10	
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,01	10	
A19.03.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	24	
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,01	2	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	21	
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,01	10	
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,01	10	
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,01	10	
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,01	10	
A14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,01	10	
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,01	10	
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,01	10	
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,01	10	
A14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,01	2	
A14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,01	2	
A14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,01	2	
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле	0,01	2	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,01	10	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,01	2	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,01	20	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	21	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	21	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,5	2	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,01	3	
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,01	3	
А25.04.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов	1	24	
А25.04.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов	1	24	
А25.04.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов	1	24	
A15.03.005	Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника	0,1	24	
A15.03.006	Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника	0,1	24	
B01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	0,01	10	
B01.029.02	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,05	1	
B01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный	0,05	1	
B01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный	1	3	
B01.050.03	Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный	0,2	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	1			
	Цитостатические средства	1			
		Азатиоприн	0,2	150 мг	3600 мг	
		Метотрексат	0,1	2,5 мг	60 мг	
		Мофетила микофенолат	0,01	2 г	48 г	
		Циклофосфамид	0,7	1000 мг	1000 мг	
	Иммунодепрессивные средства	0,2			
		Циклоспорин	1	200 мг	4800 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Метилпреднизолон	0,5	1000 мг	6000 мг	
		Преднизолон	1	60 мг	1440 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	0,5			
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Диклофенак	0,5	50 мг	1200 мг	
		Мелоксикам	0,5	15 мг	360 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,9			
	Антибактериальные средства	0,5			
		Азитромицин	0,4	375 мг	5250 мг	
		Амоксициллин+клавулановая кислота	0,3	2 г	28 г	
		Кларитромицин	0,2	1 г	14 г	
		Ципрофлоксацин	0,2	1,5 г	10,5 г	
	Противогрибковые средства	0,5			
		Кетоконазол	0,5	0,4 г	4 г	
		Флуконазол	0,5	0,4 г	4 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,5			
		Гидроксихлорохин	1	0,4 г	9,6 г	
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций	1			
		Бифидобактерии бифидум	1	50 доз	700 доз	
Средства для лечения и профилактики остеопороза	1			
	Стимуляторы остеообразования	1			
		Кальцитонин	0,2	200 ME	4800 ME	
		Кальция карбонат+холекальциферол	1	500 мг	12000 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Калия и магния аспаргинат	0,1	500 мл	10 л	
		Натрия хлорид	1	500 мл	10 л	
		Растворы электролитные моно и поликомпонентные	0,01	400 мл	1,2 л	
Средства, влияющие кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Варфарин	0,5	5 мг	120 мг	
		Гепарин натрий	0,5	20 000 ед.	200 000 ед.	
		Дипиридамол	1	75 мг	1575 мг	
		Надропарин кальция	0,3	0,6 мг	14,4 мг	
		Пентоксифиллин	0,5	600 мг	14400 мг	
		Эноксапарин натрия	0,3	80 мг	1920 мг	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	400 мл	8 л	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Антациды и противоязвенные средства	1			
		Омепрозол	0,8	20 мг	480 мг	
		Рабепрозол	0,1	20 мг	480 мг	
		Эзомепрозол	0,1	20 мг	480 мг	
	Прочие средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт	1			
		Висмута трикалия дицитрат	0,5	360 мг	8 640 мг	
		Метоклопрамид	0,7	30 мг	90 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,9			
	Средства для лечения сердечной недостаточности	1			
		Каптоприл	0,4	100 мг	2400 мг	
		Эналаприл	0,3	20 мг	480 мг	
		Эналаприл+Гидрохлоротиазид	0,3	20 мг/
50 мг	400 мг/ 100 мг	
	Гипотензивные средства	0,5			
		Амлодипин	0,1	10 мг	240 мг	
		Нифидипин	0,3	40 мг	960 мг	
		Спираприл	0,3	3 мг	72 мг	
		Фозиноприл	0,3	10 мг	240 мг	
	Противоартимические средства	0,5			
		Атенолол	0,5	100 мг	2400 мг	
		Пропафенон	0,3	300 мг	7200 мг	
		Метопролол	0,5	100 мг	2400 мг	

_____________________________
* - анатомо-терапевтическо-химичсская классификация
** - ориентиропочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***	
Смеси для парентерального питания	0,01			
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	10000 мл	
	Жировые эмульсии	1	500 мл	5000 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	0,01	1000 мл	10000 мл	
Смесь белковая композитная сухая	1	16-24 г	320-480 г	

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,01	3 доз	

Ортопедические изделия

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Реклинатор	0,2	1	

_____________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза