Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 550
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гемангиомой, лимфангиомой, доброкачественным новообразованием соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи, доброкачественным новообразованием других уточненных эндокринных желез"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с гемангиомой, лимфангиомой, доброкачественным новообразованием соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи, доброкачественным новообразованием других уточненных эндокринных желез.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с гемангиомой, лимфангиомой, доброкачественным новообразованием соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи, доброкачественным новообразованием других уточненных эндокринных желез при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В.И. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с гемангиомой, лимфангиомой, доброкачественным новообразованием соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи, доброкачественным новообразованием других уточненных эндокринных желез
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 550)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Гемангиома любой локализации; Лифмангиома любой локализации; Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи (ангиофиброма); Доброкачественное новообразование других уточненных эндокринных желез (параганглиома)
Код по МКБ-10: D18.0, D18.1, D21.0, D35.7.
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	1	
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	1	
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	1	
А01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	1	
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,75	1	
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	1	1	
А06.12.003	Ангиография позвоночной артерии	1	1	
А06.12.005	Ангиография внутренней сонной артерии	1	1	
А06.12.006	Ангиография наружной сонной артерии	1	1	
А06.12.032	Церебральная ангиография	1	1	
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	1	
А06.31.006.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,75	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	4	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.041	Определение антитела класса M,G (Ig M, Ig G) к Hepatitis С virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	

1.2. Лечение из расчета 7 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	10	
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	10	
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	10	
А01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	10	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	2	
А02.12.001	Исследование пульса	1	2	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	2	
А02.31.001	Термометрия общая	1	14	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А05.10.002	Регистрация электрической активности проводящей системы сердца	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,25	1	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	5	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2	
А11.12.013	Взятие крови из центральной вены	0,25	2	
А06.12.003	Ангиография позвоночной артерии	0,1	1	
А06.12.005	Ангиография внутренней сонной артерии	0,1	1	
А06.12.006	Ангиография наружной сонной артерии	0,6	1	
А06.12.032	Церебральная ангиография	0,2	1	
А02.25.001	Осмотр органа слуха (отоскопия)	0,9	1	
А03.08.001	Ларингоскопия	0,9	1	
А03.08.002	Фарингоскопия	0,9	1	
А03.25.002	Вестибулометрия	0,9	1	
А03.25.003	Проведение калорической пробы	0,9	1	
А03.25.004	Исследование органа слуха с помощью камертона	0,9	1	
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	0,9	1	
А02.08.002	Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)	0,9	1	
А03.26.008	Рефрактометрия	0,9	1	
А02.26.004	Визометрия	0,9	1	
А02.26.005	Периметрия	0,9	1	
А02.26.006	Кампиметрия	0,9	1	
А02.26.012	Пупиллометрия	0,9	1	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	0,9	1	
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	0,9	1	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0,9	1	
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,9	1	
А02.26.015	Тонометрия	0,9	1	
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,9	1	
А02.26.022	Экзофтальмометрия	0,9	1	
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,03	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,03	1	
А17.26.003	Электростимуляция импульсная при болезнях органа зрения	0,03	1	
А02.26.027	Исследование критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ)	0,02	1	
А02.26.021	Компьютерная периметрия	0,3	1	
А06.23.002	Компьютерная томография головы	0,5	1	
А05.23.002.001	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением	0,5	2	
А06.31.006.01	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,5	1	
А06.31.006.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,5	2	
А04.12.006	Дуплексное сканирование вен	0,2	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,05	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	2	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	0,1	1	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	3	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,5	2	
А14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	0,5	2	
А14.28.005	Пособие при недержании мочи	0,1	10	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,2	10	
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,2	2	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,1	2	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,5	10	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,1	2	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,1	2	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,1	7	
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток в спинномозговой жидкости	0,05	2	
А09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,05	2	
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,05	2	
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,05	2	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	20	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,05	2	
А11.23.001.001	Спинномозговая пункция с эндолюмбальным введением антибиотиков	0,05	2	
A26.23.006	Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,05	2	
A16.12.050.001	Эндоваскулярная эмболизация сосудов с помощью адгезивного агента	0,5	1	
A16.12.050.002	Эндоваскулярная эмболизация сосудов микроэмболами	0,5	1	
A24.01.002	Компресс на кожу	0,1	2	
A24.01.003	Применение пузыря со льдом	0,1	1	
A25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	1	
A25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	7	
A25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	7	
B01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	0,1	1	
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
А11.08.003	Биопсия слизистой носоглотки	0,5	1	
A15.27.001	Перевязки при операциях на органе обоняния	0,5	3	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Пропофол	0,8	1 г	2 г	
		Кетамин	0,1	160 мг	160 мг	
		Тиопентал натрия	0,95	3 г	6 г	
		Динитроген оксид	1	540 л	540 л	
		Кислород	1	360 л	360 л	
	Миорелаксанты	1			
		Пипекурония бромид	1	8 мг	8 мг	
		Суксаметония бромид	0,5	10 мг	10 мг	
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	0,4	200 мг	1000 мг	
		Прокаин	0,5	200 мг	1000 мг	
		Ропивакаин	0,05	300 мг	300 мг	
		Бупивакаин	0,05	20 мг	20 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	0,9	2 мг	2 мг	
		Тримеперидин	0,05	20 мг	100 мг	
		Трамадол	0,2	100 мг	700 мг	
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты	1			
		Кеторолак	0,1	30 мг	210 мг	
		Кетопрофен	0,3	300 мг	2400 мг	
		Парацетамол	0,1	2 г	8 г	
		Диклофенак	0,3	200 мг	2000 мг	
		Метамизол натрия	0,95	4 г	20 г	
		Индометацин	0,05	75 мг	750 мг	
		Ацетилсалициловая кислота	0,7	500 мг	2000 мг	
Средства для лечения аллергических заболеваний	0,8			
	Антигистаминные препараты	0,8			
		Дифенгидрамин	0,5	20 мг	100 мг	
		Клемастин	0,25	2 мг	28 мг	
		Хлоропирамин	0,2	75 мг	1050 мг	
		Лоратадин	0,05	10 мг	140 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,6	5 мг	35 мг	
		Альпразолам	0,04	0,75 мг	7,5 мг	
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	0,4	1 мг	14 мг	
		Оксазепам	0,01	10 мг	100 мг	
	Средства для лечения нарушений сна	1			
		Зопиклон	0,1	7,5 мг	75 мг	
		Мидазолам	1	10 мг	20 мг	
	Антипсихотические средства	1			
		Галоперидол	0,05	5 мг	25 мг	
		Дроперидол	0,8	20 мг	20 мг	
		Кветиапин	0,2	75 мг	750 мг	
		Хлорпромазин	0,03	25 мг	75 мг	
		Рисперидон	0,1	1 мг	7 мг	
		Клозапин	0,02	50 мг	500 мг	
		Перфеназин	0,25	4 мг	40 мг	
		Тиоридазин	0,01	25 мг	250 мг	
		Левомепромазин	0,01	25 мг	50 мг	
		Трифлуоперазин	0,01	5 мг	35 мг	
		Сульпирид	0,01	100 мг	700 мг	
		Зуклопентиксол	0,01	50 мг	150 мг	
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия	0,3			
		Сертралин	0,35	100 мг	1000 мг	
		Амитриптилин	0,15	25 мг	250 мг	
		Мапротилин	0,25	25 мг	250 мг	
		Циталопрам	0,25	20 мг	200 мг	
	Противосудорожные средства	1			
		Карбамазепин	0,6	900 мг	12600 мг	
		Бензобарбитал	0,15	300 мг	4200 мг	
		Ламотриджин	0,2	200 мг	2800 мг	
		Вальпроевая кислота и ее натриевая соль	0,4	1000 мг	14000 мг	
		Топирамат	0,15	200 мг	2000 мг	
		Фенобарбитал	0,01	50 мг	500 мг	
		Клоназепам	0,2	2 мг	20 мг	
	Средства для лечения паркинсонизма	0,07			
		Амантадин	0,4	300 мг	4200 мг	
		Леводопа + Карбидопа	0,4	1000 мг	14000 мг	
		Тригексифенидил	0,2	1 мг	14 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	Гипотензивные средства	0,6			
		Клонидин	0,05	0,2 мг	0,6 мг	
		Фозиноприл	0,2	20 мг	280 мг	
		Пропранолол	0,4	30 мг	420 мг	
		Нифедипин	0,3	40 мг	560 мг	
		Амлодипин	0,1	10 мг	140 мг	
		Индапамид	0,05	2,5 мг	25 мг	
		Магния сульфат	0,2	2,5 мг	17,5 мг	
	Средства для лечения сердечной недостаточности	0,3			
		Каптоприл	0,3	100 мг	1400 мг	
		Эналаприл	0,7	40 мг	520 мг	
		Строфантин	0,01	1 мг	14 мг	
		Периндоприл	0,05	4 мг	52 мг	
	Вазопрессорные средства	0,1			
		Добутамин	0,05	2304 мг	16128 мг	
		Фенилэфрин	0,98	48 мг	96 мг	
		Допамин	0,01	1728 мг	12096 мг	
	Противоаритмические средства	0,1			
		Амиодарон	0,6	1200 мг	4800 мг	
		Прокаинамид	0,4	2 г	10 г	
		Атенолол	0,3	100 мг	1400 мг	
	Антиангинальные средства	0,1			
		Нитроглицерин	0,5	100 мкг	1400 мкг	
		Изосорбида динитрат	0,5	180 мг	1680 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета	0,9			
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	1	60 ЕД	840 ЕД	
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Гидрокортизон	0,1	50 мг	1000 мг	
		Преднизолон	0,05	30 мг	420 мг	
		Дексаметазон	0,98	16 мг	210 мг	
		Флудрокортизон	0,02	0,1мг	0,7 мкг	
		Левотироксин натрия	0,05	100 мкг	14000 мкг	
		Десмопрессин	0,1	0,4 мг	2,8 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	0,2			
	Антациды и другие противоязвенные средства	0,1			
		Алюминия фосфат	0,06	40,16 мг	562,24 мг	
		Альгедрат+магния гидроксид	0,05	3366 мг	47124 мг	
		Ранитидин	0,7	300 мг	4200 мг	
		Фамотидин	0,3	40 мг	560 мг	
		Омепразол	0,02	20 мг	280 мг	
		Сукральфат	0,02	4 г	56 г	
	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта	0,6			
		Метоклопрамид	1	316,2 мг	6324 мг	
	Спазмолитические средства	1			
		Атропин	1	1 мг	2 мг	
		Дротаверина гидрохлорид	0,4	80 мг	240 мг	
		Папаверина гидрохлорид	0,6	40 мг	200 мг	
	Панкреатические энзимы	0,5			
		Панкреатин	1	150000 ЕД	2100000 ЕД	
	Противорвотные средства	0,1			
		Домперидон	1	60 мг	420 мг	
	Антиферменты	0,05			
		Апротинин	1	700000 ЕД	700000 ЕД	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,2			
	Диуретики	0,5			
		Ацетазоламид	0,2	250 мг	1000 мг	
		Гидрохлоротиазид	0,1	100 мг	400 мг	
		Маннитол	0,2	400 мл	1200 мл	
		Фуросемид	0,5	20 мг	80 мг	
Средства, влияющие на кровь				
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Пентоксифиллин	0,05	1500 мг	15000 мг	
		Надропарин кальция	0,5	855 ME	3420 ME	
		Эноксапарин натрия	0,3	40 мг	200 мг	
		Варфарин	0,05	750 мкг	7500 мкг	
		Гепарин	0,95	1000 ME	5000 ME	
		Этамзилат натрия	0,8	250 мг	1000 мг	
		Аминокапроновая кислота	0,3	12 г	12 г	
	Растворы и плазмозаменители	0,95			
		Декстроза	1	400 мл	1200 мл	
	Препараты плазмы	0,5			
		Альбумин	0,3	400 мл	800 мл	
		Тахокомб	0,7	30 см2	30 см2	
Средства, влияющие на органы дыхания	0,8			
	Противоастматические средства	0,8			
		Эуфиллин	1	360 мг	10800 мг	
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках	0,1			
		Ацетилцистеин	1	600 мг	3000 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Амоксициллин + Клавулановая кислота	0,1	1500мг + 375 мг	10500 мг + 2625 мг	
		Цефазолин	0,7	6000 мг	18000 мг	
		Цефтриаксон	0,4	2000 мг	10000 мг	
		Цефепим	0,05	4000 мг	36000 мг	
		Ципрофлоксацин	0,1	1000 мг	5000 мг	
		Офлоксацин	0,03	800 мг	8000 мг	
		Пефлоксацин	0,3	800 мг	11200 мг	
		Норфлоксацин	0,05	800 мг	4000 мг	
		Ванкомицин	0,05	2000 мг	20000 мг	
		Имипенем	0,08	6000 мг	60000 мг	
		Меропенем	0,05	4000 мг	40000 мг	
		Пипемидовая кислота	0,1	800 мг	8000 мг	
	Противогрибковые средства	0,5			
		Флуконазол	0,4	400 мг	4000 мг	
		Кетоконазол	0,7	200 мг	2000 мг	
		Итраконазол	0,02	400 мг	12000 мг	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,1			
		Метронидазол	1	1500 мг	15000 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
		Кальция хлорид	0,95	1000 мг	5000 мг	
		Калия, магния аспарагинат	0,5	1,8 г	25 г	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	2000 мл	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	0,5			
	Сопутствующие средства для лечения опухолей	1			
		Ондансетрон	1	8 мг	12 мг	

______________________________
* - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - Ориентировочная дневная доза
*** - Эквивалентная курсовая доза

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Микроэмболы	1	200 мг	
Гистоакрил (адгезивный агент)	1	1 мл