Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 563
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с аневризмой и расслоением аорты"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2003, N 2, ст. 167, 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с аневризмой и расслоением аорты.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с аневризмой и расслоением аорты при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В.И. Стародубов	

Стандарт медицинской помощи больным с аневризмой и расслоением аорты
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 563)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Расслоение аорты (легочной части), аневризма грудной аорты без упоминания о разрыве, аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве
Код по MKБ-10: I 71.0, I 71.2, I 71.6
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.12.001	Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии	1	1	
А01.12.002	Визуальное исследование при сосудистой патологии	1	1	
А01.12.003	Пальпация при сосудистой патологии	1	1	
А01.12.004	Аускультация при сосудистой патологии	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
A04.10.002.001	Эхокардиография чрезпищеводная	0,3	1	
А04.10.002.002	Эхокардиография с применением медикаментов	1	1	
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	1	1	
А04.12.003	Ультразвуковая допплерография аорты	1	1	
А04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,5	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,5	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,5	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	0,3	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2	
А06.10.003	Рентгенография сердца с контрастированием пищевода	1	1	
А06.10.007	Коронарография	1	1	
А06.12.009	Ангиография грудной аорты ретроградная	1	1	
А06.12.013	Брюшная аортография	1	1	
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	1	1	
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус принадлежности	1	1	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,3	1	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,3	1	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	0,8	1	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	

2.2. Лечение из расчета 30 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.12.001	Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии	1	33	
А01.12.002	Визуальное исследование при сосудистой патологии	1	33	
А01.12.003	Пальпация при сосудистой патологии	1	33	
А01.12.004	Аускультация при сосудистой патологии	1	33	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	30	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	30	
А02.12.001	Исследование пульса	1	60	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	60	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	1	2	
А04.12.003	Ультразвуковая допплерография аорты	0,3	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,3	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,3	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,3	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,3	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	5	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	5	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	3	
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	3	
A09.05.001	Исследование вязкости крови	1	3	
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,3	1	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3	
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	3	
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3	
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3	
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	3	
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3'	
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,2	1	
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,2	1	
A09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	1	2	
A09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	2	
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2	
A09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3	
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3	
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	3	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	10	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	25	
А11.09.004	Пункция плевральной полости	0,3	2	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	2	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	60	
А11.12.007	Взятие крови из артерии	1	12	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3	
А11.12.012	Катетеризация артерий конечностей	1	1	
А11.12.013	Взятие крови из центральной вены	1	12	
А11.16.005	Зондирование желудка	1	1	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	1	4	
A12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	1	3	
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	3	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	3	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	3	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,6	6	
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента	0,6	6	
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,6	12	
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,6	12	
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,6	12	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	12	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	2	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	3	
А14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	1	12	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,6	12	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	6	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	1	12	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	6	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	6	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами	0,6	12	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,3	10	
A15.31.002	Перевязки при полостных операциях органов грудной полости	1	12	
A15.31.007	Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства	1	1	
A16.12.011.001	Аневризмоктомия с линейным протезированием	0,7	1	
A16.12.011.002	Пневризмэктомия с протезированием и пластикой ветвей	0,3	1	
A16.12.018	Остановка кровотечения из периферического сосуда	1	1	
A18.05.002	Гемодиализ	0,1	2	
A18.05.012	Гемотрансфузия	1	2	
A18.05.013	Реинфузия крови	1	1	
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	30	
A19.12.001	Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	0,3	30	
A25.12.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	1	30	
A25.12.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	1	30	
A25.12.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	1	30	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,2	2	
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	2	
А26.09.012	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,3	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	3	
B01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Тримеперидин	0,5	40 мг	120 мг	
		Морфин	0,5	20 мг	40 мг	
		Трамадол	0,5	50 мг	100 мг	
		Фентанил	1	0,5 мг	1 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Метамизол натрия	1	1000 мг	5000 мг	
		Кетопрофен	0,5	30 мг	150 мг	
		Диклофенак	0,5	75 мг	325 мг	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Динитроген оксид	1	25 л	25 л	
		Галотан	1	50 мл	50 мл	
		Кетамин	0,3	400 мг	400 мг	
		Тиопентал натрия	0,2	500 мг	500 мг	
		Гексобарбитал	0,2	500 мг	500 мг	
		Пропофол	0,5	800 мг	800 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Атракурия бесилат	0,6	100 мг	100 мг	
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,4	200 мг	200 мг	
		Пипекурония бромид	1	8 мг	8 мг	
	Антипсихотические средства	0,4			
		Дроперидол	1	5 мг	5 мг	
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг	
		Мидазолам	1	15 мг	30 мг	
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	0,3	600 мг	1200 мг	
		Бупивакаин	0,3	15 мг	15 мг	
		Ропивакаин	0,5	200 мг	400 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	0,3			
		Ацетилсалициловая кислота	0,4	100 мг	1000 мг	
		Клопидогрел	0,3	75 мг	750 мг	
		Пентоксифиллин	0,3	100 мг	500 мг	
		Гепарин натрий	0,2	10000 ЕД	70 000 ЕД	
		Варфарин	0,1	5 мг	50 мг	
		Фениндион	0,1	0,2 г	1,4 г	
		Эноксапарин натрия	0,3	800 мг	4000 мг	
		Надропарин кальция	0,3	0,6 мл	3 мл	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	400 мл	1200 мл	
		Желатин	0,5	400 мл	800 мл	
	Препараты плазмы	1			
		Альбумин	1	100 мл	500 мл	
		Декстран	1	800 мл	1200 мл	
	Гиполипидемические средства	0,3			
		Симвастатин	0,33	20 мг	500 мг	
		Ловастатин	0,33	40 мг	1000 мг	
		Аторвастатин	0,33	10 мг	250 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	Антиангинальные средства	0,5			
		Нитроглицерин	1	5 мг	50 мг	
	Противоаритмические средства	0,2			
		Амиодарон	1	200 мг	2000 мг	
		Атенолол	0,4	100 мг	2500 мг	
		Бисопролол	0,4	10 мг	250 мг	
	Вазопрессорные средства	0,8			
		Добутамин	0,3	500 мг	1000 мг	
		Допамин	0,7	200 мг	400 мг	
	Средства для лечения сердечной недостаточности	0,5			
		Эналаприл	0,3	20 мг	500 мг	
		Дигоксин	1	0,25 мг	6,25 мг	
		Квинаприл	0,05	40 мг	1000 мг	
		Каптоприл	0,05	100 мг	2500 мг	
		Периндоприл	0,3	4 мг	100 мг	
	Гипотензивные средства	0,8			
		Нифедипин	0,4	40 мг	400 мг	
		Амлодипин	0,2	5 мг	125 мг	
		Верапамил	0,4	240 мг	2400 мг	
		Пропранолол	0,2	40 мг	1000 мг	
		Фозиноприл	0,3	20 мг	500 мг	
		Лозартан	0,3	50 мг	1250 мг	
		Кандесартан	0,3	8 мг	200 мг	
		Эпросартан	0,3	600 мг	12000 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	1			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	1	40 мг	400 мг	
		Гидрохлортиазид	0,2	25 мг	125 мг	
		Маннитол	0,1	20 мг	40 мг	
		Индапамид	0,2	2,5 мг	50 мг	
		Спиронолактон	0,3	50 мг	500 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,5	30 мг	150 мг	
		Метилпреднизолон	0,5	12 мг	60 мг	
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета	0,3	12 ЕД	60 ЕД	
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	1			
Средства для лечения аллергических реакций	0,8			
	Антигистаминные средства	1			
		Лоратадин	0,3	10 мг	40 мг	
		Хлоропирамин	0,4	75 мг	300 мг	
		Клемастин	0,3	3 мг	15 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Азитромицин	0,05	500 мг	2500 мг	
		Ципрофлоксацин	0,5	500 мг	3500 мг	
		Цефтазидим	0,2	1000 мг	5000 мг	
		Цефтриаксон	1	2250 мг	11250 мг	
		Ванкомицин	0,2	2000 мг	14000 мг	
		Цефепим	0,5	2000 мг	14000 мг	
		Сульперазон	0,2	2000 мг	14000 мг	
		Фузидин	0,5	2000 мг	10000 мг	
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,2	1875 мг	13125 мг	
		Меропенем	0,1	1500 мг	15000 мг	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,1			
		Метронидазол	1	1500 мг	7500 мг	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	0,5	50 мг	500 мг	
		Нистатин	1	1500 мг	15000 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Калия и магния аспарагинат	0,5	100 мг	500 мг	
		Калия хлорид	1	200 мг	400 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Атропин	0,5	1 мг	2 мг	
		Дротаверин	0,5	120 мг	360 мг	
		Платифиллин	0,5	40 мг	120 мг	
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Омепразол	1	40 мг	200 мг	
		Фамотидин	0,3	40 мг	200 мг	
		Эзомепразол	0,3	20 мг	100мг	
	Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта	0,8			
		Метоклопрамид	0,7	30 мг	120 мг	
		Неостигмина метилсульфат	0,3	30 мг	60 мг	
	Антиферменты	1			
		Апротинин	1	500000 ЕД	2 млн ЕД	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	1	6 доз	
Эритроцитная масса	1	4 дозы	
Тромбоцитный концентрат из дозы крови	1	4 дозы	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для энтерального питания	0,2		

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Протез аорты линейный	0,2	1	
Протез аорты комбинированный	0,8	1