Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 21 июля 2006 г. N 564
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием позвоночного столба, тазовых костей, крестца и копчика"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием позвоночного столба, тазовых костей, крестца и копчика.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием позвоночного столба, тазовых костей, крестца и копчика при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В.И. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием позвоночного столба, тазовых костей, крестца и копчика
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 564)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Доброкачественное новообразование позвоночного столба, доброкачественное новообразование тазовых костей, крестца и копчика
Код по МКБ-10: D16.6, D16.8
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1	
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1	
А01.04.003	Пальпация суставов	1	1	
А01.04.004	Перкуссия суставов	1	1	
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	1	
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	1	
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	1	
А01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	1	
А01.02.003	Пальпация мышц	1	1	
А01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	1	
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	1	
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	1	
А06.03.011	Рентгенография другого шейного отдела позвоночника	0,3	2	
А06.03.014	Рентгенография дорсального отдела позвоночника	0,3	2	
А06.03.016	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,3	2	
А06.03.030	Рентгенография таза	0,1	1	
А06.03.020	Рентгенография позвоночника в динамике	1	1	
А06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,15	2	
А05.02.001	Электромиография	1	1	
А05.23.007	Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы	1	1	
А06.03.059.001	Спиральная компьютерная томография позвоночника	0,85	1	
А06.03.059.002	Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции	0,15	1	
А06.12.051	Компьютерно-томографическая ангиография	0,05	1	
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника	0,5	1	
А05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастным усилением	0,5	1	
A06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,5	1	
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,5	1	

Лечение из расчета 14 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	18	
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	18	
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	18	
А01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	14	
А01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	1	14	
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	14	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	14	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	14	
А02.12.001	Исследование пульса	1	14	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	14	
А02.31.001	Термометрия общая	1	28	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.03.020	Рентгенография позвоночника в динамике	1	1	
А06.03.059.003	Компьютерная томография позвоночника спинальная	0,5	1	
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника	1	1	
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,5	1	
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	1	
А06.03.014	Рентгенография дорсального отдела позвоночника	1	1	
А06.12.003	Ангиография позвоночной артерии	0,1	1	
А06.12.004	Ангиография сонной артерии избирательная	0,1	1	
А06.12.005	Ангиография внутренней сонной артерии	0,1	1	
А06.12.006	Ангиография наружной сонной артерии	0,1	1	
А06.12.007	Ангиография общей сонной артерии	0,1	1	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	3	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4	
A08.05.006	Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов в крови	1	4	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4	
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4	
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	4	
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	4	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	4	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	4	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	4	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	4	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	4	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3	
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	3	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3	
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3	
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	3	
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3	
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3	
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,3	3	
A12.05.42	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	3	
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
A26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
A26.06.041	Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
A26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	1	3	
A09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,7	3	
A09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,7	3	
A09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,7	3	
A09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,7	3	
A09.23.006	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости	0,7	3	
A09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,7	3	
A09.23.009	Исследование концентрации водородных ионов в спинномозговой жидкости (рН)	0,7	3	
A09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,7	3	
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,8	60	
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,8	14	
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	14	
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,8	14	
A14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1	
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	4	
A14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,2	4	
A 14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,2	4	
А14.0.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	1	4	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,8	20	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1	
А11.28.008	Инсталляция мочевого пузыря	0,2	1	
А11.28.009	Инсталляция уретры	0,2	1	
A12.28.005	Исследование объема остаточной мочи	0,2	1	
A14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	0,1	7	
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	2	
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
B01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	1	1	
A15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	7	
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	3	
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	2	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	7	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	7	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	3	
A25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	14	
A25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	14	
А25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	14	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	70	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	2	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,3	5	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,3	1	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	28	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	42	
A25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	1	
A21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,3	5	
A09.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы	1	1	
A19.03.002	Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника	1	1	
A16.23.075.001	Удаление новообразования спинного мозга микрохирургическое	0,1	1	
A16.23.076.001	Микрохирургическое удаление новообразования оболочек спинного мозга	0,6	1	
A16.24.021.001	Микрохирургическое удаление новообразования спинномозговых нервов	0,4	1	
A07.23.002.001	Дистанционная прецизионная лучевая терапия со стреотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении позвоночника и спинного мозга	0,5	1	
A07.23.002.001	Дистанционная лучевая терапия при поражении позвоночника и спинного мозга	0,5	1	
D04.06.31.05	Планирование моделирования лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели шеи	1	1	
D04.06.31.06	Планирование моделирования лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели тела	1	1	
D19.04.01.01	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1	
A07.03.001	Сцинтиграфия костей	1	1	
A04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1	
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	1	1	
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
A06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,2	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Пропофол	0,8	2000 мг	2000 мг	
		Кетамин	0,1	1800 мг	1000 мг	
		Тиопентал натрия	0,1	1000 мг	1000 мг	
		Динитроген оксид	1	1000 л	1000 л	
		Кислород	1	500 л	500 л	
	Миорелаксанты	1			
		Пипекурония бромид	0,1	20 мг	20 мг	
		Атракурия безилат	0,3	300 мг	300 мг	
		Суксаметония иодид	0,3	300 мг	300 мг	
		Баклофен	0,1	24 мг	400 мг	
		Толперизон	0,2	450 мг	8000 мг	
	Местные анестетики	1			
		Бупивакаин	0,2	20 мг	1200 мг	
		Прокаин	0,2	25 мг	1000 мг	
		Лидокаин	0,1	200 мг	300 мг	
		Метамизол натрия	0,5	2г	6 г	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Тримеперидин	0,33	120 мг	140 мг	
		Фентанил	0,33	2 мг	4 мг	
		Трамадол	0,33	400 мг	4000 мг	
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты	1			
		Кетопрофен	0,33	200 мг	2000 мг	
		Мелоксикам	0,33	7,5 мг	135 мг	
		Флупертин	0,33	600 мг	10800 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,4	30 мг	90 мг	
		Феназепам	0,5	0,5 г	3,5 г	
		Мидазолам	0,1	15 мг	15 мг	
	Антидепрессанты	1			
		Сертралин	1	50 мг	850 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Дексаметазон	1	24 мг	48 мг	
		Метилпреднизолон	1	120 мг	600 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Гепарин натрия	0,5	20000 ЕД	360000 ЕД	
		Надропарин кальция	0,5	0,6 мг	10,8 мг	
		Пентоксифиллин	1	100 мг	1000 мг	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстроза	0,5	400 мл	800 мл	
		Гидроксиэтилкрахмал	0,5	500 мл	1000 мл	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Цефазолин	0,5	4 г	4 г	
		Цефуроксим	0,5	1,5 г	1,5 г	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
		Кальция хлорид	0,1	10 мг	20 мг	
		Калия, магния аспарагинат	0,1	10 мл	20 мл	
		Натрия хлорид	0,3	400 мл	800мл	
		Растворы электролитные моно-и поликомпонентные	0,5	400 мл	800мл	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Металлоконструкция для транспедикулярной фиксации позвоночника	0,075	1	
Имплантаты крючковые для задней фиксации и окципитоспондилодеза	0,05	1	

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,2	2 дозы	
Эритроцитная масса	0,2	2 дозы