Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 февраля 2006 г. N 106
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Крона"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318, Собрание законодательства Российской Федерации 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с болезнью Крона
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 февраля 2006 г. N 106)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: болезнь Крона (регионарный энтерит)
Код по МКБ-10: К50
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника	1	1	
А01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника	1	1	
А01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	1	
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.18.001	Ультразвуковое исследование толстого кишечника	1	1	
А04.19.001	Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки	1	1	
А06.18.002	Ирригография	0,2	1	
А06.17.003	Рентгенография тонкой кишки	0,2		
А06.17.004	Илеоцекальное контрастирование	0,3	1	
А04.12.002	Ультразвуковая доплерография вен	1	1	
А06.14.008	Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)	0,2	1	
А06.19.002	Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование	0,1	1	
А06.14.004	Внутривенная холецистография и холангиография	0,05	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	3	
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,7	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А03.19.002	Ректороманоскопия	1	1	
А03.17.001	Тонкокишечная эндоскопия	1	1	
А03.31.002	Капсульная эндоскопия	1	1	
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	1	1	
А11.17.002	Биопсия тонкой кишки эндоскопическая	1	1	
А11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	1	1	
А11.19.001	Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии	1	1	
А11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии	1	1	
А11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,3	1	
А11.16.003	Биопсия слизистой 12 перстной кишки с помощью эндоскопии	0,3	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Trepanema pallidum	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
А05.14.001	Магнитно-резонансная томография печени	0,2	1	
А05.14.002	Магнитно-резонансная холангиография	0,2	1	
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томографий	0,4	1	
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томографий	0,1	1	
А11.14.001	Чрезкожная биопсия печени	0,2	1	
А11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,2	1	
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1	
А11 12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	]	4	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	1	
А09.05.075	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1	
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	1	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1	
А12.05.041	Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами	1	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А09.05.076	Исследование уровня комплимента и его фракций в крови	1	6	
А12.06.037	Исследование антител к цитоплазмам нейтрофилов	1	1	
А12.06.035	Исследование антител к антигенам митохондрий	0,5	1	
А12.06.025	Исследование антител к антигенам мышечной ткани	0,5	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,5	1	
А12.06.036	Исследование антител к антигенам микросом	0,5	1	
А12.06.024	Исследование антител к антигенам печеночной ткани	0,5	1	
А08.05.013	Цитохимическое исследование периферической крови	1	1	
А15.000.01	Рентгеноденситометрия	1	1	
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	1	1	
А09.19.007	Исследование физических свойств каловых масс	1	1	
А09.19.008	Исследование концентрации водородных ионов в кале (рН)	0,3	1	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
А09.28.034	Исследование уровня билирубина в моче	1	1	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	6	
А09.28.029	Определение диастазы в моче	1	6	
А08.14.001	Морфологическое исследование тканей печени	0,2	1	
А08.14.001	Морфологическое исследование тканей печени	0,2	1	
А08.14.001	Морфологическое исследование тканей печени	0,2	1	
А08.16.002	Морфологическое исследование биоптатов желудка	1	1	
А08.16.003	Морфологическое исследование биоптатов двенадцатиперстной кишки	1	1	
А08.17.001	Морфологическое исследование биоптатов тонкой кишки	1	1	
А08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника	1	1	
А08.19.001	Морфологическое исследование тканей сигмовидной и прямой кишки	1	1	
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	
В01.029.01	Прием (осмотр консультация) врача-офтальмолога первичный	0,5	1	
В01.023.01	Прием (осмотр консультация) врача-невропатолога первичный	0,5	1	
В01.065.01	Прием (осмотр консультация) врача-стоматолога первичный	0,5	1	
B01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,5	1	
B01.013.01	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный	1	1	

1.2. Лечение из расчета 30 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника	1	35	
А01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника	1	35	
А01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	35	
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	1	35	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	30	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	30	
А02.12.001	Исследование пульса	1	30	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	30	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,5	2	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,5	2	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,5	2	
А04.18.001	Ультразвуковое исследование толстого кишечника	1	2	
А04.19.001	Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки	1	2	
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2	
А06.16.008	Рентгенография желудка и 12-перстной кишки	0,05	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	0,2	1	
А06.17.004	Рентгенография тонкой кишки	0,1	1	
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,1	1	
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	3	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	10	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	7	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	6	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	6	
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	3	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	5	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	5	
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	5	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	5	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	5	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	5	
А09.05.011	Исследование уровня общего альбумина крови	1	5	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	5	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	5	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	5	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	5	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	5	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	5	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	5	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	5	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	5	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	5	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3	
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	3	
А09.05.112	Исследование альфа-1гликопротеина (орозомукоида) в крови	0,2	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	5	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	5	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	5	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	4	
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	4	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	4	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	4	
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	1	4	
А09.19.005	Исследование уровня стеркобилина в кале	1	2	
А09.19.007	Исследование физических свойств каловых масс	1	2	
А09.19.008	Исследование концентрации водородных ионов в кале (рН)	1	2	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2	
А09.28.034	Исследование уровня билирубина в моче	1	2	
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	2	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,3	2	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,7	4	
А11.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,3	8	
A16 12.018	Остановка кровотечения из периферического сосуда	0,1	1	
A14 01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,7	8	
А11.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	10	
А11.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,5	8	
А11.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	5	
А11.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжеловозного	0,1	20	
А11.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	8	
А11.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,3	8	
А11.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,5	4	
А11.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,3	4	
А11.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,3	7	
А11.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,3	21	
А18.05.001	Плазмаферез	0,2	4	
А18.05.012	Гемотрансфузии	0,3	4	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,3	4	
А19.18.001	Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника	0,1	10	
А25.18.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника	1	21	
А25.18.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого кишечника	1	21	
А25.18.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника	1	21	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,5	25	
А11.02.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,7	20	
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,5	20	
B01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	0,2	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,5			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,5	45 мг	750 мг	
		Метилпреднизолон	0,3	36 мг	640 мг	
		Будесонид	0,2	9 мг	189 мг	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	0,5			
	Цитостатические средства	0,5			
		Азатиоприн	0,3	60 мг	1,8 г	
		Циклоспорин	01	300 мг	15600 мг	
		Метотрексат	0,6	8 мг	45 мг	
	Иммунодепрессивные средства	0,4			
		Инфликсимаб	1	150 мг	300 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,6			
	Антибактериальные средства	1			
		Ципрофлоксацин	0,4	1 г	7 г	
		Цефазолин	0,2	0,5 г	5 г	
		Имипенем + Циластатин	0,2	0,7 г	7 г	
		Левофлоксацин	0,1	0,5 г	5 г	
		Ванкомицин	0,1	1,2 мг	8,4 г	
		Месалазин	0,8	2 г	60 г	
		Сульфасалазин	0,2	2 г	60 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,3			
		Метронидазол	1	1 г	8 г	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	0,8	25 мг	250 мг	
		Кетоконазол	0,2	100 мг	1000 мг	
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций	1			
		Нитрофурантоин	0,3	100 мг	1000 мг	
		Бифидумбактерин	0,7	20 доз	2000 доз	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Омепразол	0,6	20 мг	420 мг	
		Рабепразол	0,1	20 мг	420 мг	
		Эзомепразол	0,3	20 мг	420 мг	
		Алгелдрат + гидроксид магния	0,5	45 мл	630 мл	
	Панкреатические энзимы	1			
		Панкреатин	1	30 000 ME	600 000MЕ	
	Спазмолитические средства	1			
		Мебеверин	0,5	300 мг	3	
		Гиосцина бутилбромид	0,3	30 мг	600 мг	
	Средства для лечения печеночной недостаточности	1			
		Урсодеоксихолевая кислота	1	750 мг	22,5 г	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Гепарин натрий	1	5000 ME	50000 МЕ	
		Надропарин кальция	0,3	0,3 г	2,1 г	
	Препараты плазмы	0,5			
		Альбумин	1	100 мл	1,2 л	
Средства для лечения почек и мочевыводящих путей	0,1			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	1	40 мг	400 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
		Домперидон	0,5	30 мг	630 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные		800 мл	12 л	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,3	2 дозы	
Эритроцитная масса	0,2	1 доза	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	0,5		
	Растворы аминокислот	0,8	1500 мл	
	Жировые эмульсии	0,4	1000 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	0,25	1500 мл	
Смеси для специализированного белкового питания	0,3	1500 мл	
	Смеси для энтерального питания	0,1	2000 мл