Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 мая 2006 г. N 369
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 мая 2006 г. N 369)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы
Код по МКБ 10: С 25
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.15.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы	1	2	
А01.15.002	Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы	1	2	
А01.15.003	Пальпация при болезнях поджелудочной железы	1	2	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	2	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	2	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,7	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1	
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	0,2	1	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	1	1	
А11.15.002.001	Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования	0,3	1	
А11.15.001.001	Биопсия поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования	0,7	1	
А08.31.008	Просмотр цитологического препарата	0,3	1	
А08.31.007	Просмотр гистологического препарата	0,4	1	
А05.31.004	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,1	1	
А05.31.006	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства	0,1	1	
А06.31.002	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости	0,2	1	
А06.31.004	Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства	0,2	1	
А06.09.007.001	Флюорография легких цифровая	1	1	
А08.15.001	Гистологическое исследование препарата тканей поджелудочной железы	0,7	1	
А08.15.002	Цитологическое исследование тканей поджелудочной железы	0,3	1	
А08.31.012	Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани	0,1	1	
A08.31.011	Иммуноцитохимическое исследование	0,1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.201	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена	1	1	
А09.05.204	Исследование уровня опухолеассоциированной протеинкиназы в крови	1	1	
А09.28.007	Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче	1	1	
А09.28.034	Исследование уровня билирубина в моче	1	1	
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.12.001	Измерение пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
A26.06.035	Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus	1	1	
A26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
A26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
A26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
A26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы
Код по МКБ 10: С 25
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т1-3 N0-1 МО
Осложнении: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 80 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.15.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы	0,5	100	
А01.15.002	Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы	0,5	100	
А01.15.003	Пальпация при болезнях поджелудочной железы	0,5	100	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	80	
А02.12.001	Исследование пульса	1	160	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	80	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	160	
А02.31.001	Термометрия общая	1	160	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	2	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	2	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование, поджелудочной железы	1	2	
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,6	1	
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,6	1	
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,5	1	
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	0,5	1	
А04.12.014	Триплексное сканирование артерий	0,5	1	
А04.12.015	Триплексное сканирование вен	0,5	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3	
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	5	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3	
А05.31.004.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	1	1	
А05.31.006.001	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием	1		
А05.15.002	Магнитно-резонансная холангиопанкреатография	0,5	1	
А06.31.002.002	Спиральная компьютерная томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	1	1	
А06.31.004.002	Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	1	1	
А06.09.001	Рентгеноскопия легких	0,2	2	
А06.09.008.001	Рентгенография легких цифровая	0,3	1	
А06.12.013	Брюшная аортография	0,1	1	
А06.12.023	Флебография воротной вены	0,1	1	
А06.12.044.001	Ангиография брыжеечных сосудов суперселективная	0,2	1	
A11.15.002.001	Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования	0,1	1	
A11.15.001.001	Биопсия поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования	0,3	1	
A11.31.007	Биопсия брюшины	0,3	1	
А11.06.002	Биопсия лимфатического узла	0,3	1	
А11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	1	1	
А03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,5	1	
А03.31.001.002	Лапароскопия флуоресцентная спектроскопическая	0,1	1	
Д19.04.01.01	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	0,5	1	
А06.31.009	Рентгенотопометрия	0,5	1	
А06.31.006	Топометрия компьютерно-томографическая	0,5	1	
А04.31.007	Топометрия ультразвуковая	0,5	1	
А05.31.008	Топометрия магнитнорезонансно-томографическая	0,5	1	
А07.14.002.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей поджелудочной железы	0,5	28	
А07.14.002.002	Дистанционная гамматерапия опухолей поджелудочной железы	0,5	25	
А07.14.002.003	Дистанционная лучевая терапия опухолей поджелудочной железы стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов	0,1	10	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	10	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	10	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	10	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	10	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	10	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,25	1	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,25	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	10	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	10	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	10	
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	8	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	8	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	8	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	8	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	8	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	8	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1,5	
А09.28.007	Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче	1	8	
А09.28.034	Исследование уровня билирубина в моче	1	8	
А09.28.029	Определение альфа-амилазы в моче	0,1	10	
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	1	10	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	10	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	10	
А09.05.050	Исследование.уровня фибриногена в крови	1	10	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	10	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	8	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	8	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	8	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	8	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	8	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	8	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	12	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	8	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	8	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	8	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	8	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	8	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	12	
А09.05.037	Исследование рН крови	1	10	
А09.05.198	Исследование уровня малонового диальдегида крови	0,1	1	
А09.05.222	Исследование активности церулоплазмина в крови	0,1	1	
А09.05.223	Исследование уровня лактоферрина в крови	0,1	1	
А03.002.03	Исследование активности каталазы в крови	0,1	1	
А09.05.204	Исследование уровня опухолеассоциированной протеинкиназы в крови	1	1,5	
А09.05.201	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	1	1,5	
А09.05.207	Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 19-9	1	1,5	
А09.05.091	Исследование уровня альфа-фетопротеина	1	1,5	
А08.15.001	Гистологическое исследование тканей поджелудочной железы	1	1,5	
А08.15.002	Цитологическое исследование тканей поджелудочной железы	0,1	1	
А08.31.012	Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани	0,7	1	
А08.31.011	Иммуноцитохимическое исследование	0,1	1	
А08.14.001	Морфологическое исследование тканей печени и внутрипеченочных желчных протоков	0,2	1	
А08.14.004	Морфологическое исследование тканей желчного пузыря	0,2	1	
А08.16.002	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	0,1	1	
А08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника	0,1	1	
А08.31.014	Гистологическое исследование тканей брюшины	0,2	1	
А08.31.013	Цитологическое исследование тканей брюшины	0,1	1	
А09.31.007	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,1	1	
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1	
A08.31.009	Молекулярно биологическое исследование мутаций генов в тканях	0,1	1	
A08.06.003	Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла	1	1	
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	1	1	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1,5	
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение)	1	1	
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1	
A16.15.010	Панкреатодуоденальная резекция	0,3	1	
A16.15.010.001	Панкреатодуоденальная резекция расширенная	0,2	1	
A16.15.009.001	Резекция поджелудочной железы дистальная	0,1	1	
A16.15.009.002	Резекция поджелудочной железы субтотальная	0,1	1	
A16.15.001	Частичная панкреатэктомия	0,05	1	
A16.15.011	Тотальная дуоденопанкреатэктомия	0,05	1	
A16.15.013	Трансплантация, островковых клеток поджелудочной железы	0,1	1	
A16.24.015.001	Симпатэктомия торакоскопическая	0,3	1	
A16.15.032	Стентирование желчных протоков	0,5	1	
A22.15.001	Лазерная хирургия при новообразованиях поджелудочной железы	0,7	1	
А22.15.002	Аблация при новообразованиях поджелудочной железы	0,05	1	
А22.15.002.001	Аблация при новообразованиях поджелудочной железы видеоэндоскопическая	0,05	1	
А11.15.003	Эмболизация поджелудочной железы с использованием лекарственных средств	0,1	1	
A16.06.007	Лимфаденэктомия забрюшинная	0,8	1	
А18.05.013	Реинфузия крови	0,3		
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	70	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	100	
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	40	
А11.01.013	Накожное применение лекарственных средств	0,1	7	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	15	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	12	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,1	2	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	1	8	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	8	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	8	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	7	
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	7	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	1	5	
А13.30.005	Психотерапия	1	3	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
A21.0l.001	Общий массаж	1	5	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	5	
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	5	
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	5	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	10	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	10	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	5	
A11.16.009	Зондирование желудка	1	2	
A14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,1	5	
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1	
A14.01.003	Постановка горчичников	0,01	5	
A14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	2	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	5	
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	4	
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	8	
A14.20.001	Спринцевание влагалища	0,1	1	
A14.31.010	Уход за дренажом	1	30	
A14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	50	
A15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	15	
A15.31.001	Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости	1	30	
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	30	
A24.01.002	Компресс на кожу	1	2	
A24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	2	
А25.15.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы	1	80	
А25.15.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы	1	80	
А25.15.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы	1	80	
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Клемастин	1	2 мг	18 мг	
		Лоратадин	0,25	10мг	120 мг	
		Дифенгидрамин	0,1	50 мг	300 мг	
		Хлоропирамин	0,1	20 мг	100 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики	1			
		Мидазолам	0,5	10 мг	20 мг	
		Диазепам	0,5	10 мг	70 мг	
	Антипсихотические средства	0,5			
		Дроперидол	1	5 мг	20 мг	
	Противосудорожные средства	0,5			
		Карбамазепин	0,5	600 мг	24000 мг	
		Габапентин	0,5	900 мг	36000 мг	
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия	0,1			
		Амитриптилин	0,4	50 мг	2000 мг	
		Дулоксетин	0,4	60 мг	2400 мг	
		Венлафаксин	0,4	75 мг	3000 мг	
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	0,2			
		Неостигмина метилсульфат	0,5	30 мг	60 мг	
		Флумазенил	0,5	5 мг	5 мг	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Пропофол	0,5	400 мг	400 мг	
		Кетамин	0,3	100 мг	200 мг	
		Тиопентал натрия	0,5	1 г	1 г	
		Изофлуран	0,1	100 мг	100 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Рокурония бромид	0,4	100 мг	100 мг	
		Пипекурония бромид	0,2	12 мг	12 мг	
		Суксаметония хлорид	0,2	200 мг	200 мг	
		Атракурия бесилат	0,1	200 мг	200 мг	
		Векурония бромид	0,1	24 мг	24 мг	
	Местные анестетики	0,5			
		Лидокаин	0,4	600 мг	1,2 г	
		Ропивакаин	0,3	200 мг	500 мг	
		Бупивакаин	0,3	15 мг	15 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	5 мг	11 мг	
		Бупренорфин	0,3	70 мкч	2800 мкг/ч	
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин	0,3	100 мг	4000 мг	
		Дигидрокодеин	0,3	180 мг	7200 мг	
		Морфина сульфат	0,3	120 мг	4800 мг	
		Тримеперидин	1	80 мг	340 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты	1			
		Кетопрофен	0,7	300 мг	12000 мг	
		Метамизол натрия	0,2	2 г	80 г	
		Трамадол	0,3	300 мг	12000 мг	
		Целекоксиб	0,2	400 мг	16000 мг	
		Диклофенак	0,3	150 мг	6000 мг	
		Лорноксикам	0,3	24 мг	960 мг	
		Кеторолак	1	30 мг	400 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	Средства для лечения сердечной недостаточности	0,6			
		Дигоксин	1	0,25 мг	1 мг	
	Гипотензивные средства	0,6			
		Верапамил	0,6	5 мг	20 мг	
		Пропранолол	0,4	5 мг	20 мг	
	Антиангинальные средства	0,3			
		Нитроглицерин	1	10 мг	20 мг	
	Вазопрессорные средства	0,2			
		Добутамин	1	500 мг	1 г	
Средства, влияющие на органы дыхания	1			
	Противоастматические средства	1			
		Аминофиллин	1	240 мг	720 мг	
		Амброксол	0,5	30 мг	600 мг	
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках	0,5			
		Ацетилцистеин	1	300 мг	2г	
	Дыхательные аналептики	0,8			
		Никетамид	1	500 мг	1,5 г	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	2500 мл	20000 мл	
		Калия и магния аспарагинат	0,2	500 мл	5000 мл	
		Кальция хлорид	0,4	40 мл	100 мл	
		Калия хлорид	0,8	6 г	60 г	
		Натрия хлорид	0,8	1000 мл	20000 мл	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Гидроксиэтилкрахмал	0,5	500 мл	5000 мл	
		Декстроза	1	1000 мл	15000 мл	
	Препараты плазмы	0,3			
		Альбумин	1	100 мл	800 мл	
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Надропарин кальция	0,5	2850 ME	28,5 тыс. МЕ	
		Эноксапарин натрия	0,5	40 мг	160 мг	
		Гепарин натрий	0,2	20 тыс. МЕ	14 тыс. МЕ	
		Этамзилат	0,8	1000 мг	8000 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Дротаверин	0,5	120 мг	360 мг	
		Платифиллина гидротартрат	0,8	40 мг	400 мг	
		Атоопин	0,5	1 мг	2 мг	
	Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта	0,5			
		Метоклопрамид	1	30 мг	3000 мг	
	Антациды и другие противоязвенные средства	0,2			
		Фамотидин	1	50 мг	50мг	
	Антиферменты	0,7			
		Апротинин	1	100 тыс. ЕД	8500 тыс. ЕД	
	Гепатопротекторы	1			
		Адеметионин	1	1600 мг	32 г	
		Фосфолипиды	0,9	500 мг	1000 мг	
Диагностические средства	1			
	Рентгеноконтрастные средства	1			
		Гадодиамид	0,5	60 мл	60 мл	
		Йодиксанол	0,6	300 мл	300 мл	
		Йогексол	0,2	300 мл	300 мл	
		Йопромид	0,2	300 мл	300 мл	
		Гадопентетовая кислота	0,5	100 мл	100 мл	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,2			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	1	40 мг	80 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Цефепим	0,4	2 г	20 г	
		Имипинем+циластатин	0,3	2 г	28 г	
		Цефтриаксон	0,8	1 г	28 г	
		Амоксициллин+клавулановая кислота	0,2	1,875 г	28 г	
		Цефтазидим	0,1	2 г	28 г	
		Цефоперазон	0,1	2 г	28г	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	0,6	50 мг	450 мг	
		Каспофунгин	0,1	70 мг	770 мг	
		Нистатин	0,5	500 тыс. ЕД	36 млн. ЕД	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,1			
		Метронидазол	1	500 мг	24 г	
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему	1			
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета	1			
		Инсулин растворимый человеческий (генноинженерный)	1	12 ЕД	1080 ЕД	
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,3	50 мг	3000 мг	
		Дексаметазон	0,7	8 мг	256 мг	
Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства	1			
	Цитостатические средства	1			
		Гемцитабин	0,3	1600 мг	4800 мг	
		Цисплатин	0,7	120 мг	720 мг	
	Сопутствующие средства для лечения опухолей	1			
		Трописетрон	0,3	5 мг	60 мг	
		Ондансетрон	0,5	8 мг	360 мг	
		Апрепитант	0,6	125 мг	365 мг	
		Гранисетрон	0,5	3 мг	90 мг	
		Филграстим	0,3	30 млн. ЕД	150 млн. ЕД	
		Ленограстим	0,4	33,6 млн. ЕД	168 млн. ЕД	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	1	12 доз	
Эритроцитная масса	1	8 дозы	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	1		
	Растворы аминокислот	1	6000 мл	
	Жировые эмульсии	1	2000 мл	
Смеси для энтерального питания	1	10000 мл	

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Нитиноловый протез	0,25	1	
Сетчатый протез из металлопластика	0,25	1	

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы
Код по МКБ 10: С 25
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т1-4 N1-3 М0-1
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

3.1. Лечение из расчета 45 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.15.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы	0,5	80	
А01.15.002	Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы	0,5	80	
А01.15.003	Пальпация при болезнях поджелудочной железы	0,5	80	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	45	
А02.12.001	Исследование пульса	1	90	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	45	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	90	
А02.31.001	Термометрия общая	1	90	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,3	1	
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,6	1	
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,6	1	
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,5	1	
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	0,5	1	
А04.12.014	Триплексное сканирование артерий	0,5	1	
А04.12.015	Триллексное сканирование вен	0,5	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2	
А05.31.004.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	1	1	
А05.31.006.001	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием			
А05.14.002	Магнитно-резонансная холангиопанкреатография	0,3	1	
А06.31.002.002	Спиральная компьютерная томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	1	1	
А06.31.004.002	Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	1	1	
А06.09.001	Рентгеноскопия легких	0,2	1	
А06.09.008.001	Рентгенография легких цифровая	0,3	1	
А06.12.013	Брюшная аортография	0,1	1	
А06.12.023	Флебография воротной вены	0,1	1	
А06.12.044.001	Ангиография брыжеечных сосудов суперселективная	0,1	1	
А11.15.002.001	Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования	0,1	1	
А11.15.001.001	Биопсия поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования	0,3	1	
А11.31.007	Биопсия брюшины	0,1	1	
A11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,7	1	
A03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,1	1	
Д19.04.01.01	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	0,5	1	
A06.31.009	Рентгенотопометрия	0,5	1	
A06.31.006	Топометрия компьютерно-томографическая	0,5	1	
A04.31.007	Топометрия ультразвуковая	0,5	1	
A05.31.008	Топометрия магнитнорезонансно-томографическая	0,5	1	
А07.14.002.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей желчевыводящих путей	0,5	30	
А07.14.002.002	Дистанционная гамматерапия опухолей желчевыводящих путей	0,5	20	
А07.14.002.004	Дистанционная лучевая терапия опухолей желчевыводящих путей стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов	0,5	10	
А07.15.002.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей поджелудочной железы	0,5	30	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	4	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	4	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4	
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	3	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	3	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1,5	
А09.28.007	Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче	1	3	
А09.28.034	Исследование уровня билирубина в моче	1	3	
А09.28.029	Определение альфа-амилазы в моче	0,1	5	
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	1	3	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	3	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	3	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3	
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	3	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	3	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	7	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	3	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	7	
А09.05.037	Исследование рН крови	1	7	
А09.05.198	Исследование уровня малонового диальдегида крови	0,1	1	
А09.05.222	Исследование активности церулоплазмина в крови	0,1	1	
А09.05.223	Исследование уровня лактоферрина в крови	0,1	1	
А03.002.03	Исследование активности каталазы в крови	0,1	1	
А09.05.204	Исследование уровня опухолеассоциированной протеинкиназы в крови	1	1,5	
А09.05.201	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	1	1,5	
А09.05.207	Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 19-9	1	1,5	
А09.05.091	Исследование уровня альфа-фетопротеина	1	1,5	
А08.15.001	Гистологическое исследование тканей поджелудочной железы	0,3	1	
А08.15.002	Цитологическое исследование тканей поджелудочной железы	0,1	1	
А08.31.014	Гистологическое исследование тканей брюшины	0,05	1	
А08.31.013	Цитологическое исследование тканей брюшины	0,05	1	
А09.31.007	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,1	1	
А08.06.001	Цитологическое исследование лимфатических узлов	0,7	1	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение)	1	1	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1	
А16.24.015.001	Симпатэктомия торакоскопическая	0,8	1	
А16.14.032	Стентирование желчных протоков	0,8	1	
А16.14.006	Холецистотомия	0,1	1	
А16.14.007	Дренирование желчного пузыря	0,1	1	
А16.14.020	Наружное дренирование желчных протоков	0,1	1	
А16.14.022	Наложение гепатикоеюоноанастомоза	0,1	1	
А16.14.023	Наложение гепатикодуоденоанастомоза	0,1	1	
А16.14.025	Наложение цистодуоденоанастомоза	0,1	1	
А16.14.026	Наложение гепатоеюноанастомоза	0,1	1	
А16.14.027	Наложение гепатодуоденоанастомоза	0,1	1	
А11.15.003	Эмболизация поджелудочной железы с использованием лекарственных средств	0,1	1	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	30	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	30	
А11.01.013	Накожное применение лекарственных средств	0,1	7	
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	10	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	5	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	7	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,1	1	
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	1	1	
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	1	
A12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	1	
A12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	1	1	
A13.30.005	Психотерапия	1	1	
A13.31.001	Обучение самоуходу	0,5	1	
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,1	1	
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	1	
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	1	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,1	3	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	3	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	3	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	1	
А11.16.009	Зондирование желудка	1	1	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	2	
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	20	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	3	
А15.31.001	Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости	1	5	
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,1	5	
А24.01.002	Компресс на кожу	1	2	
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	1	
А25.15.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы	1	45	
А25.15.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы	1	45	
А25.15.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы	1	45	
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	0,1	1	
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,5	1	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,7	1	
А14.20.001	Спринцевание влагалища	0,1	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Клемастин	1	2 мг	18 мг	
		Лоратадин	0,25	10 мг	120 мг	
		Дифенгидрамин	0,1	50 мг	300 мг	
		Хлоропирамин	0,1	20 мг	100 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики	1			
		Мидазолам	0,5	10 мг	20 мг	
		Диазепам	0,5	10 мг	70 мг	
	Антипсихотические средства	0,5			
		Дроперидол	1	5 мг	20 мг	
	Противосудорожные средства	0,2			
		Карбамазепин	0,5	600 мг	18000 мг	
		Габапентин	0,5	900 мг	27000 мг	
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия	0,1			
		Амитриптилин	0,4	50 мг	1500 мг	
		Дулоксетин	0,4	60 мг	1800 мг	
		Венлафаксин	0,4	75 мг	2250 мг	
	Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему	0,2			
		Неостигмина метилсульфат	1	30 мг	60 мг	
		Флумазенил	1	5 мг	5 мг	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Пропофол	0,3	400 мг	400 мг	
		Кетамин	0,5	100 мг	200 мг	
		Тиопентал натрия	0,3	1 г	1 г	
		Изофлуран	0,1	100 мг	100 мг	
	Миорелаксанты	0,5			
		Рокурония бромид	0,4	100 мг	100 мг	
		Пипекурония бромид	0,2	12 мг	12 мг	
		Суксаметония хлорид	0,2	200 мг	200 мг	
		Атракурия бесилат	0,1	200 мг	200 мг	
		Векурония бромид	0,1	24 мг	24 мг	
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	0,4	600 мг	1,2 г	
		Ропивакаин	0,3	200 мг	500 мг	
		Бупивакаин	0,3	15 мг	15 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	5 мг	5,5 мг	
		Бупренорфин	0,3	70 мкч	2100 мкг/ч	
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин	0,3	100 мг	3000 мг	
		Дигидрокодеин	0,3	180 мг	5400 мг	
		Морфина сульфат	0,3	120 мг	3600 мг	
		Тримеперидин	1	80 мг	340 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты	1			
		Кетопрофен	0,7	300 мг	9000 мг	
		Трамадол	0,3	300 мг	9000 мг	
		Метамизол натрия	0,2	2 г	60 г	
		Диклофенак	0,3	150 мг	4500 мг	
		Целекоксиб	0,2	400 мг	12000 мг	
		Лорноксикам	0,3	24 мг	720 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	Средства для лечения сердечной недостаточности	0,6			
		Дигоксин	1	0,25 мг	1 мг	
	Гипотензивные средства	0,6			
		Верапамил	0,6	5 мг	20 мг	
		Пропранолол	0,4	5 мг	20 мг	
	Антиангинальные средства	0,3			
		Нитроглицерин	1	10 мг	20 мг	
	Вазопрессорные средства	0,2			
		Добутамин	1	500 мг	1 г	
Средства, влияющие на органы дыхания	1			
	Противоастматические средства	1			
		Аминофиллин	1	240 мг	720 мг	
		Амброксол	0,5	30 мг	600 мг	
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках	0,5			
		Ацетилцистеин	1	300 мг	2 г	
	Дыхательные аналептики	0,8			
		Никетамид	1	500 мг	1,5 г	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	1000 мл	5000 мл	
		Калия и магния аспарагинат	0,2	500 мл	2500 мл	
		Кальция хлорид	0,4	40 мл	100 мл	
		Калия хлорид	0,8	6 г	12 г	
		Натрия хлорид	0,8	500 мл	5000 мл	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Гидроксиэтилкрахмал	0,5	500 мл	2500 мл	
		Декстроза	1	250 мл	2000 мл	
	Препараты плазмы	0,3			
		Альбумин	1	100 мл	400 мл	
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Надропарин кальция	0,3	2850 ME	28,5 тыс. МЕ	
		Эноксапарин натрия	0,3	40 мг	160 мг	
		Гепарин натрий	0,2	20 тыс. МЕ	14 тыс. МЕ	
		Этамзилат	0,3	1000 мг	8000 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Дротаверин	0,5	120 мг	360 мг	
		Платифиллин	0,8	40 мг	400 мг	
		Атропин	0,5	1 мг	2 мг	
	Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта	0,5			
		Метоклопрамид	1	30 мг	3000 мг	
	Антациды и другие противоязвенные средства	0,2			
		Фамотидин	1	50 мг	50 мг	
	Антиферменты	07			
		Апротинин	1	100 тыс. ЕД	8500 тыс. ЕД	
	Гепатопротекторы	1			
		Адеметионин	1	1600 мг	32 г	
		Фосфолипиды	0,9	500 мг	1000 мг	
Диагностические средства	1			
	Рентгеноконтрастные средства	1			
		Гадодиамид	0,5	60 мл	60 мл	
		Йодиксанол	0,6	300 мл	300 мл	
		Йогексол	0,2	300 мл	300 мл	
		Йопромид	0,2	300 мл	300 мл	
		Гадопенттовая кислота	0,5	60 мл	60 мл	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,2			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	1	40 мг	80 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Цефепим	0,4	2 г	10 г	
		Цефтриаксон	0,8	1 г	14 г	
		Имипинем+циластатин	0,3	2 г	28 г	
		Амоксициллин+клавулановая кислота	0,2	1,875 г	14 г	
		Цефтазидим	0,1	2 г	10 г	
		Цефоперазон	0,1	2 г	10 г	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	0,6	50 мг	150 мг	
		Каспофунгин	0,1	70 мг	770 мг	
		Нистатин	0,5	500 тыс. ЕД	12 млн. ЕД	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,1			
		Метронидазол	1	500 мг	8 г	
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему	1			
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета	1			
		Инсулин растворимый генноинженерный	1	12 ЕД	108 ЕД	
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,3	50 мг	500 мг	
		Дексаметазон	0,7	8 мг	128 мг	
Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства	1			
	Цитостатические средства	1			
		Гемцитабин	0,3	1600 мг	4800 мг	
		Цисплатин	0,7	120 мг	720 мг	
	Сопутствующие средства для лечения опухолей	1			
		Трописетрон	0,3	5 мг	60 мг	
		Ондансетрон	0,5	8 мг	360 мг	
		Апрепитант	0,6	125мг	365 мг	
		Гранисетрон	0,5	3 мг	90 мг	
		Филграстим	0,3	30 млн. ЕД	150 млн. ЕД	
		Ленограстим	0,4	33,6 млн. ЕД	168 млн. ЕД	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	1	4 дозы	
Эритроцитная масса	1	1 доза	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	1		
	Растворы аминокислот	1	3000 мл	
	Жировые эмульсии	1	1000 мл	
Смеси для энтерального питания	1	10000 мл	

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Нитиноловый протез	0,5	1	
Сетчатый протез из металлопластика	0,4	1