Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 ноября 2004 г. N 266
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы"

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра	В.И. Стародубов	

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 23 ноября 2004 г. N 266

Стандарт
медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: синдром диабетической стопы
Код по МКБ-10: Е11.4
Фаза: Стабильная
Стадия: Нейротрофическая язва
Осложнение: Без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А02.01.007	Линейное измерение дефекта кожи	1	1	
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
A14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	1	
A06.03.052	Рентгенография стопы	0,05	1	
A02.01.008	Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда	0,01	1	
A04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,01	1	

1.2. Лечение из расчета 6 месяцев

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	12	
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	1	12	
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	2	
А23.31.001	Пособие по подбору ортопедических стелек	1	1	
А23.31.002	Пособие по подбору ортопедической обуви	1	1	
А25.01.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	1	
А25.22.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции	1	1	
В04.012.01	Школа для больных сахарным диабетом	1	10	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	6	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А25.01.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	1	
В05.050.01	Услуги по реабилитации больного с деформацией нижних конечностей	1	1	
А16.01.005	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	0,01	1	
А21.01.001	Общий массаж	0,01	12	
А21.24.004	Массаж при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	12	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Антисептики и средства для дезинфекции	0,1			
	Средства для дезинфекции	1			
		Хлоргекседин	1	20 мл 2% р-ра	1000 мл 2% р-ра	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

2. Модель пациента

Нозологическая форма: синдром диабетической стопы
Код по МКБ-10: Е11.4
Фаза: Прогрессирующая
Стадия: Нейротрофическая язва
Осложнение: Гнойное воспаление в пределах язвы
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А02.01.007	Линейное измерение дефекта кожи	1	1	
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А06.03.052	Рентгенография стопы	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	1	
А02.01.008	Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда	0,05	1	
А04.12.001	Ультразвуковая доплерография артерий	0,05	1	

2.2. Лечение из расчета 3 месяца

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А09.01.005	Бактериологическое исследование придатков кожи, пунктата (биоптата) пролежня	1	1	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	24	
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	1	24	
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	24	
А15.01.002	Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки	1	24	
А16.01.005	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	1	1	
А23.31.001	Пособие по подбору ортопедических стелек	1	1	
А23.31.002	Пособие по подбору ортопедической обуви	1	1	
А25.01.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	1	
А25.01.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	1	
А25.22.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции	1	1	
В04.012.01	Школа для больных сахарным диабетом	1	10	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
В05.050.01	Услуги по реабилитации больного с деформацией нижних конечностей	1	1	
А21.01.001	Общий массаж	0,01	12	
А21.24.004	Массаж при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	12	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Антисептики и средства для дезинфекции	0,1			
	Средства для дезинфекции	1			
		Хлоргекседин	1	20 мл 2% р-ра	1000 мл 2% р-ра	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,3	1 500 мг	21000 мг	
		Гентамицин	0,3	180 мг	1260 мг	
		Клиндамицин	0,3	2400 мг	28800 мг	
		Ципрофлоксацин	0,1	500 мг	7500 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза