Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 24 апреля 2006 г. N 314
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гнойным и неуточненным средним отитом"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным гнойным и неуточненным средним отитом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным гнойным и неуточненным средним отитом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным гнойным и неуточненным средним отитом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 24 апреля 2006 г. N 314)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: гнойный и неуточненный средний отит: хронический туботимпанальный гнойный средний отит; хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (хронический гнойный средний отит)
Код по МКБ-10: Н66.1; Н66.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.25.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха	1	1	
А01.25.002	Визуальное исследование при патологии органа слуха	1	1	
А01.25.003	Пальпация при патологии органа слуха	1	1	
А01.25.004	Перкуссия при патологии органа слуха	1	1	
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал	1	1	
А02.25.001	Осмотр органа слуха (отоскопия)	1	1	
А03.25.007.001	Видеоотоскопия	1	I	
А03.25.002	Вестибулометрия	1	1	
А03.25.003	Проведение калорической пробы	1	1	
А03.25.004	Исследование органа слуха с помощью камертона	1	1	
А06.25.003	Компьютерная томография пирамиды височной кости	0,5	1	
А06.25.001	Рентгенография мягких тканей уха	1	1	
А06.25.002	Рентгенография пирамиды (височных костей)	1	1	
А12.25.001	Тональная аудиометрия	1	1	
А12.25.002	Речевая аудиометрия	1	1	
А12.25.003	Составление слухового паспорта	1	1	
А12.25.005	Импедансометрия	1	1	
А12.25.006	Исследование функции слуховой трубы	1	1	
А26.25.001	Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1	
А26.25.002	Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на на аспергиллы (Aspergillus niger)	1	1	
А26.25.003	Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.)	1	1	
А26.25.004	Микологическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.)	1	1	
А26.25.005	Микологическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus spp.)	1	1	

1.2. Лечение из расчета 25 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.25.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха	1	30	
А01.25.002	Визуальное исследование при патологии органа слуха	1	30	
А01.25.003	Пальпация при патологии органа слуха	1	30	
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал	1	30	
А01.25.004	Перкуссия при патологии органа слуха	1	30	
А02.25.001	Осмотр органа слуха (отоскопия)	1	30	
А03.25.007.001	Видеоотоскопия	1	10	
А03.25.002	Вестибулометрия	1	10	
А03.25.003	Проведение калорической пробы	1	2	
А03.25.004	Исследование органа слуха с помощью камертона	1	5	
А12.25.001	Тональная аудиометрия	1	2	
А12.25.002	Речевая аудиометрия	1	2	
А12.25.003	Составление слухового паспорта	1	2	
А12.25.005	Импедансометрия	1	2	
А12.25.006	Исследование функции слуховой трубы	1	2	
А26.25.001	Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1	
А26.25.002	Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus niger)	1	1	
А26.25.003	Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.)	1	1	
А26.25.004	Микологическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.)	1	1	
А26.25.005	Микологическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus spp.)	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
А15.25.001	Перевязки при операциях на органе слуха	1	20	
А16.25.014	Тимпанопластика	0,5	1	
А16.25.026	Санирующая операция на среднем ухе с реконструкцией	0,5	1	
В01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1	
А17.08.004	Физиотерапевтическое воздействие на ухо	1	10	
А22.25.002	Эндоаурикулярное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях органа слуха	1	10	
А23.25.001	Подбор слухового аппарата	1	2	
А25.20.001	Гирербарическая оксигенация при заболеваниях уха	0,8	10	
А25.25.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органа слуха	1	25	
А25.25.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях органа слуха	1	25	
А25.25.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органа слуха	1	25	
В01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	25	
А02.31.001	Термометрия общая	1	50	
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	20	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	30	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	1	
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	2	
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	3	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	4	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,3	3	
А14.31.005	Приготовление и смена белья тяжелобольному	0,3	2	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	0,3	2	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2	
А13.30.003	Психологическая адаптация	1	2	
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,3	1	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	2	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,3	2	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	25	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	25	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	25	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2	
А14.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	30	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,3	2	
А06.09.001	Рентгеноскопия легких	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
А 26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.036	Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса М, G (YgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов крови	1	3	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	3	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	3	
А09.08.003	Определение белка в моче	1	3	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	3	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности мочи)	1	3	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2	
А09.05.012	Исследование уровня глобулина в крови	1	2	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2	
А09.05.031	Исследование уровня кальция в крови	1	2	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2	
А09.08.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2	
А09.05.042	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	2	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	2	

Фармакотерапевтическая
группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Пропофол	0,5	800 мг	800 мг	
		Галотан	0,2	50 мл	50 мл	
		Кетамин	0,1	400 мг	400 мг	
		Гексобарбитал	0,1	500 мг	500 мг	
		Тиопентал натрия	0,1	500 мг	500 мг	
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	0,8	160 мг	160 мг	
		Прокаин	0,1	25 мг	25 мг	
		Бупивакаин	0,1	15 мг	15 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Суксаметония хлорид	0,5	100 мг	200 мг	
		Пипекурония бромид	0,5	8 мг	8 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	0,5	1 мг	2 мг	
		Трамадол	0,5	100 мг	100 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Кеторолак	0,5	30 мг	30 мг	
		Диклофенак натрия	0,5	50 мг	50 мг	
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Клемастин	0,8	2 мг	20 мг	
		Дифенгидрамин	0,2	50 мг	500 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,6	20 мг	80 мг	
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	0,4	1 мг	6 мг	
	Антипсихотические средства	0,5			
		Дроперидол	1	12,5 мг	12,5 мг	
	Средства для устранения головокружения	0,8			
		Бетагистин	1	48 мг	8640 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Карбенициллин	0,3	1 г	21 г	
		Ципрофлоксацин	0,2	750 мг	5250 мг	
		Цефтриаксон	0,3	1 г	14 г	
		Линкомицин	0,3	300 мг	4200 мг	
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,3	2,4 г	8,4 г	
		Рифамицин	0,5	140 мг	840 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Аминокапроновая кислота	1	5 г	25 г	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции	1			
		Дексаметазон	0,6	0,5 мг	2,5 мг	
		Гидрокортизон	0,2	2,5 мг	12,5 мг	
		Преднизолон	0,2	30 мг	240 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,5			
	Диуретики	1			
	Ацетазоламид	1	0,5 мг	2 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Натрия хлорид	0,3	400 мл	800 мл	
		Кальция хлорид	0,1	40 мл	80 мл	
		Калия хлорид	0,1	100 мл	200 мл	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,5	800 мл	1600 мл	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Хрящевой аллотрансплантат	0,5	1	
Хрящевой гомотрансплантат	0,5	1	
Керамические протезы слуховых косточек	0,4	1