Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 мая 2006 г. N 380
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с обструктивной гипертрофической, другой гипертрофической кардиомиопатией"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с обструктивной гипертрофической, другой гипертрофической кардиомиопатией.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с обструктивной гипертрофической, другой гипертрофической кардиомиопатией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с обструктивной гипертрофической, другой гипертрофической кардиомиопатией
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 мая 2006 г. N 380)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, другая гипертрофическая
кардиомиопатия
Код по МКБ-10: I 42.1, I 42.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	1	
А01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	1	
А01.10.003	Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда	1	1	
А01.10.004	Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда	1	1	
А01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А04.10.001	Фонокардиография	0,5	1	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А04.10.002.001	Эхокардиография чрезпищеводная	0,3	1	
А04.10.002.002	Эхокардиография с нагрузкой (стресс-эхокардиография)	0,5	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	0,2	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.10.002	Рентгенография сердца в трех проекциях	1	1	
А06.10.003	Рентгенография сердца с контрастированием пищевода	0,2	1	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	
А05.10.008	Магнитно-резонансная томография сердца	0,3	1	
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,2	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А12.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	0,5	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
А09.05.001	Исследование вязкости крови	1	1	
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,5	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,5	1	
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,5	I	
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,5	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови	0,5	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	0,5	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,5	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к human Immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к human Immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Hepatitis С virus	1	1	

2.1. Лечение из расчета 20 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	30	
А01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	30	
А01.10.003	Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда	1	30	
А01.10.004	Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда	1	20	
А01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	30	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	20	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	40	
А02.12.001	Исследование пульса	1	40	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	40	
А04.10.001	Фонокардиография	0,7	2	
А04.10.002	Эхокардиография	1	3	
А04.10.002.001	Эхокардиография чрезпищеводная	0,3	1	
А04.10.002.002	Эхокардиография с нагрузкой (стресс-эхокардиография)	0,5	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3	
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	2	
А06.10.002	Рентгенография сердца в трех проекциях	1	2	
А06.10.003	Рентгенография сердца с контрастированием пищевода	0,2	1	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	3	
А06.10.007	Коронарография	0,2	1	
А06.10.009	Вентрикулография сердца	0,3	1	
А05.10.008	Магнитно-резонансная томография сердца	0,5	1	
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,3	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	20	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
А12.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2	
А09.05.001	Исследование вязкости крови	1	3	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	2	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	2	
А09.05.050	Исследование фибринолитической активности	1	3	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,5	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,5	1	
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,5	1	
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,5	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2	
А09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	1	2	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2	
А09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	3	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,5	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2	
А09.05.132	Исследования уровня магния в крови	1	1	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (Ph мочи)	1	2	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы	0,5	1	
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуаденоскопия	1	1	
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	1	
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	1	1	
А11.09.001	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	1	
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	1	
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	2	
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами	1	2	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	1	1	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	2	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	1	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	1	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	2	
А11.12.002	Катеризация кубитальной и других периферических вен	1	2	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	15	
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	10	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	10	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелого больного	0,6	8	
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,5	5	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	3	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	2	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	2	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	2	
А14.31.010	Уход за дренажом	0,5	4	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	10	
А20.10.001	Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях сердца	0,5	3	
А25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	20	
А25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	20	
А25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда	1	20	
А16.10.031.001	Иссечение зоны асимметричной гипертрофии с использованием чрезаортального доступа	0,1	1	
А16.10.031.002	Иссечение гипертрофированной мышечной ткани в зоне обструкции из конусной части правого желудочка	0,5	1	
А16.10.031.003	Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии при сочетанной обструкции выводных отделов обоих желудочков сердца	0,2	1	
А16.10.031.004	Иссечение гипертрофированной мышечной ткани в сочетании с пластикой выходных отделов обоих желудочков сердца	0,03	1	
А16.10.031.005	Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии с реконструкцией полостей желудочков сердца	0,07	1	
А16.10.031.006	Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии в сочетании с пластикой митрального клапана	0,06	1	
А16.10.031.007	Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии в сочетании с протезированием клапанов сердца	0,01	1	
А16.10.031.008	Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии в сочетании с аортокоронарным шунтированием	0,03	1	
А18.05.015	Процедура искусственного кровообращения	1	1	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	2	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	1	2	
А18.05.012	Гемотрансфузия	1	1	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,3	2	
А19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	0,5	10	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Тримеперидин	0,1	40 мг	160 мг	
		Морфин	1	10 мг	20 мг	
		Трамадол	0,5	50 мг	200 мг	
		Фентанил	1	2 мг	2 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	0,5			
		Кетопрофен	0,3	30 мг	150 мг	
		Диклофенак	0,4	75 мг	1125 мг	
		Мелоксикам	0,3	15 мг	150 мг	
		Ацетилсалициловая кислота	0,5	100 мг	2500 мг	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл	
		Кетамин	0,1	400 мг	400 мг	
		Тиопентал натрия	0,3	500 мг	500 мг	
		Гексобарбитал	0,1	500 мг	500 мг	
		Пропофол	1	1000 мг	1000 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Атракурия бесилат	0,3	100 мг	100 мг	
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,9	200 мг	200 мг	
		Пипекурония бромид	1	20 мг	20 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	0,9			
	Антипсихотические средства	0,5			
		Дроперидол	0,5	5 мг	25 мг	
		Галоперидол	0,5	5 мг	10 мг	
	Анксиолитики (транквилизаторы)	0,6			
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг	
		Мидазолам	0,5	15 мг	30 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Клопидогрел	1	75 мг	750 мг	
		Гепарин натрий	1	20 000 ЕД	140 000 ЕД	
		Варфарин	0,4	10 мг	100 мг	
		Фениндион	0,2	0,2 г	1,2 г	
		Аценокумарол	0,15	6 мг	42 мг	
		Эноксапарин натрия	0,05	160 мг	800 мг	
		Надропарин кальция	0,05	0,6 мг	6 мг	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	400 мл	1200 мл	
	Препараты плазмы	1			
		Альбумин	1	100 мл	500 мл	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	Вазопрессорные средства	0,9			
		Допамин	0,3	400 мг	1 000 мг	
		Добутамин	0,7	500 мг	1 000 мг	
	Гипотензивные средства	0,7			
		Нифедипин	0,05	30 мг	500 мг	
		Верапамил	0,2	240 мг	4 800 мг	
		Дилтиазем	0,05	180 мг	3 600 мг	
		Небиволол	0,1	5 мг	100 мг	
		Карведилол	0,1	25 мг	500 мг	
		Пропранолол	0,2	100 мг	2 000 мг	
	Противоаритмические средства	0,5			
		Амиодарон	0,4	400 мг	6 000 мг	
		Соталол	0,4	160 мг	3 200 мг	
		Дизопирамид	0,2	600 мг	12000 мг	
		Метопролол	0,5	100 мг	2 000 мг	
		Бисопролол	0,1	5 мг	100 мг	
	Средства для лечения сердечной недостаточности	0,7			
		Периндоприл	0,5	4 мг	80 мг	
		Эналаприл	0,1	5 мг	100 мг	
		Каптоприл	0,2	50 мг	1 000 мг	
		Лизиноприл	0,2	5 мг	100 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	1			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	0,5	40 мг	600 мг	
		Спиронолактон	0,2	100 мг	2 000 мг	
		Индапомид	0,1	1,5 мг	30 мг	
		Гидрохлоротиазид	0,2	25 мг	500 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,3			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,5	30 мг	300 мг	
		Метилпреднизолон	0,5	25 мг	250 мг	
Средства для лечения аллергических реакций	0,5			
	Антигистаминные средства	1			
		Хлоропирамин	0,33	75 мг	750 мг	
		Клемастин	0,33	3 мг	30 мг	
		Мебгидролин	0,33	150 мг	1500 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			

	Азитромицин	0,1	250 мг	3000 мг	
		Цефтазидим	0,5	1000 мг	10000 мг	
		Цефазолин	0,1	4000 мг	20000 мг	
		Цефтриаксон	0,1	4000 мг	20000 мг	
		Цефатоксим	0,1	2000 мг	10000 мг	
		Ципрофлоксацин	0,1	750 мг	5000 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Натрия хлорид	1	400 мл	2000 мл	
		Калия и магния аспарагинат	0,5	100 мг	2000 мг	
		Калия хлорид	1	200 мг	400 мг	
		Кардиоплегический раствор	1	2 л	2 л	

_____________________________
*- анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженая из дозы крови	1	10 доз	
Эритрецитная масса	0,5	2 дозы	
Тромбоцитный концентрат из дозы крови	0,5	2 дозы