Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 мая 2006 г. N 396
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным флебитом и тромбофлебитом"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным флебитом и тромбофлебитом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным флебитом и тромбофлебитом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным флебитом и тромбофлебитом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 мая 2006 г. N 396

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей, Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный, Флебит и тромбофлебит других локализаций, Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации
Код по МКБ-10: I80.2, I80.3, I80.8, I80.9
Фаза: обострение
Стадия: 2-3 стадия
Осложнение: вне зависимости осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.12.001	Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии	1	1	
А01.12.002	Визуальное исследование при сосудистой патологии	1	1	
А01.12.003	Пальпация при сосудистой патологии	1	1	
А01.12.004	Аускультация при сосудистой патологии	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А08.05.О03	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1	
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.048	Определение антиттел# класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антиттел# класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы крови	1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена крови	0,5	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1	
А06.12.021	Флебография верхней полой вены	0,2	1	
А06.12.022	Флебография нижней полой вены	0,3	1	
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1	

1.2. Лечение из расчета 20 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.12.001	Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии	1	27	
А01.12.002	Визуальное исследование при сосудистой патологии	1	27	
А01.12.003	Пальпация при сосудистой патологии	1	27	
А01.12.004	Аускультация при сосудистой патологии	1	27	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2	
А09.28.004	Определение концентрации водородных ионов (рН мочи)	1	2	
А09.28.022	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	20	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	20	
А02.12.001	Исследование пульса	1	20	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	20	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
A02.01.001	Измерение массы тела	1	10	
А02.31.001	Термометрия общая	1	40	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	2	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	20	
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	20	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	10	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	20	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,3	20	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,5	2	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	2	
А18.05.013	Реинфузия крови	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	0,8	1	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,8	20	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,8	20	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,2	10	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,8	20	
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,8	2	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,8	4	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,8	8	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	7	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	20	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	20	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	30	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	2	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,6	1	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4	
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4	
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,5	4	
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	4	
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	4	
A09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	4	
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	4	
A12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	4	
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	4	
A09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	4	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	4	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	4	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови	1	4	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3	
А04.12.001	Ультразвуковая доплерография артерий	1	1	
А04.12.002	Ультразвуковая доплерография вен	1	1	
А04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	1	1	
А04.12.006	Дуплексное сканирование вен	1	1	
А07.06.003	Радионуклеидная лимфография	0,1	1	
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1	
А03.16.001	Эзофагогастродоуденоскопия	0,2	1	
А17.31.007	Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,5	30	
А19.12.001	Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	0,25	14	
А19.13.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферических сосудов	0,25	14	
А16.12.038	Пластика венозного клапана	0,3	1	
А16.12.034	Тромбэктомия из магистральных вен	0,1	1	
А16.12.040	Эндоваскулярная окклюзирующая операция	0,1	1	
А16.12.039	Операция шунтирующая на венах	0,7	1	
А25.01.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	1	20	
А25.01.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	1	20	
А25.01.001	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	1	20	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			

	Наркотические анальгетики	0,4			
		Тримеперидин	0,45	40 мг	160 мг	
		Морфин	0,05	20 мг	20 мг	
		Трамадол	0,5	50 мг	200 мг	
		Фентанил	1	0,5 мг	0,5 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	0,6			
		Метамизол натрия	0,33	1000 мг	3000 мг	
		Кетопрофен	0,33	30 мг	150 мг	
		Диклофенак	0,33	75 мг	225 мг	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Динитроген оксид	0,9	25 л	25 л	
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл	
		Кетамин	0,6	400 мг	400 мг	
		Тиопентал натрия	0,5	500 мг	500 мг	
		Гексобарбитал	0,5	500 мг	500 мг	
		Пропофол	0,8	800 мг	800 мг	
	Миорелаксанты	0,75			
	
	Атракурия бесилат	0,3	100 мг	100 мг	
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,9	200 мг	200 мг	
		Пипскурония бромид	0,7	8 мг	8 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	0,9			
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании	0,1			
		Налоксон	1	40 мг	40 мг	
	Антипсихотические средства	0,1			
		Дроперидол	0,5	5 мг	25 мг	
		Галоперидол	0,5	5 мг	10 мг	
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг	
		Мидазолам	0,5	15 мг	30 мг	
Средства, влияющие на кровь	0,9			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	0,7			
		Гепарин натрий	1	5000 ЕД	5000 ЕД	
		Варфарин	0,1	7,5 мг	90 мг	
		Эноксапарин натрия	0,5	160 мг	800 мг	
		Надропарин кальция	0,5	0,6 мг	6 мг	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	500 мл	2000 мл	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	Антиангинальные средства	1			
		Нитроглицерин	0,9	5 мг	100 мг	
		Изосорбида мононитрат	0,05	50 мг	1000 мг	
		Изосорбида динитрат	0,05	100 мг	2000 мг	
	Гипотензивные средства	0,9			
		Нифедипин	0,3	40 мг	6400 мг	
		Амлодипин	0,4	5 мг	8000 мг	
		Верапамил	0,3	80 мг	1600 мг	
		Пропранолол	0,05	120 мг	2400 мг	
		Небиволол	0,05	5 мг	100 мг	
		Фозиноприл	0,1	10 мг	200 мг	
	Противоаритмические средства	0,9			
		Атенолол	0,2	100 мг	2000 мг	
		Метопролол	0,4	150 мг	3000 мг	
		Бисопролол	0,4	7,5 мг	150мг	
		Карведилол	0,1	25 мг	500 мг	
		Соталол	0,5	320 мг	6400 мг	
		Амиодарон	0,5	400 мг	8000 мг	
	Средства для лечения сердечной недостаточности	0,6			
		Каптоприл	0,2	100 мг	2000 мг	
		Периндоприл	0,2	4 мг	80 мг	
		Лизиноприл	0,1	10 мг	200 мг	
		Рамиприл	0,2	5 мг	100 мг	
		Эналаприл	0,2	20 мг	400 мг	
		Эналаприл+Гидрохлоротиазид	0,2	20 мг/ 50 мг	400 мг/ 100 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	0,9			
	Спазмолитические средства	0,9			
		Атропин	1	1 мг	1 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,6			
	Антибактериальные средства	1			
		Азитромицин	0,3	500 мг	1500 мг	
		Цефотаксим	0,3	4 г	16 г	
		Цефтазидим	0,3	1000 мг	8000 мг	
		Амоксициллин+клавулановая кислота	0,3	250 мг	2500 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	2000 мл	
		Натрия хлорид	1	500 мл	2000 мл	

_____________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,5	2 дозы	
Эритроцитная масса	0,2	2 дозы