Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 26 мая 2006 г. N 405
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием сердца"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием сердца.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием сердца при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием сердца
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 мая 2006 г. N 405)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Доброкачественное новообразование сердца
Код по МКБ-10: D15.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	1	
А01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	1	
А01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	1	
А01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	1	
А01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	1	
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	1	
А02.10.001	Линейные измерения сердца	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1,3	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А04.10.002.001	Эхокардиография чреспищеводная	1	1	
А04.10.002.002	Эхокардиография трехмерная	0,5	1	
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,2	1	
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	0,8	1	
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	0,1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.10.002	Рентгенография сердца в трех проекциях	1	1	
А06.10.003	Рентгенография сердца с контрастированием пищевода	1	1	
А06.10.007	Коронарография	0,4	1	
А06.10.010.001	Спиральная компьютерная томография сердца	1	1	
А07.10.001	Сцинтиграфия миокарда	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,5	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.039	Определение активности лактатдегидрогеназы в крови	0,5	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,5	1	
А09.05.046	Определение активности щелочной фосфатазы в крови	0,5	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
A12.06.011	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
A26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	1	1	
A26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
A26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
A26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	

1.2 Лечение из расчета 15 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	20	
А01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	20	
А01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	20	
А01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	20	
А01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	20	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	20	
А02.10.001	Линейные измерения сердца	1	20	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	20	
А02.12.001	Исследование пульса	1	40	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	30	
А02.12.003	Измерение центрального венозного давления	1	6	
А02.31.001	Термометрия общая	1	30	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,1	2	
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1,2	
А04.10.002	Эхокардиография	1	2	
A04.10.002.001	Эхокардиография чреспищеводная	0,2	1	
А04.10.002.002	Эхокардиография трехмерная	0,2	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,7	1,2	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,7	1,2	
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,9	1,5	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	7	
А03.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	4	
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	0,2	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	9	
А05.10.008	Магнитно-резонансная томография сердца	0,5	1	
А06.03.025	Рентгенография грудины	0,1	2	
А06.09.001	Рентгеноскопия легких	1	2	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	2	
А06.10.001	Рентгеноскопия сердца и перикарда	1	2	
А06.10.010.001	Спиральная компьютерная томография сердца	0,5	1	
А07.10.001	Сцинтиграфия миокарда	0,5	1	
А07.10.010.001	Позитронно-эмиссионная томография миокарда однофотонная	0,8	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,5	4	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	4	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4	
А09.05.005	Исследование уровня свободного гемоглобина в плазме крови	0,3	2	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,2	2	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,1	2	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	6	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	6	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	6	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	2	
А09.05.037	Исследование рН крови	1	12	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	1	3	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,7	2	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	2	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	2	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,5	2	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,5	1	
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	1	1	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	2	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	2	
А09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	1	12	
А09.05.132	Исследование уровня магния в крови	0,05	2	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3	
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	4	
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	3	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	12	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	5	
A11.09.004	Пункция плевральной полости	0,08	1,5	
A11.09.006	Бронхоскопический лаваж	0,02	2	
А11.09.007	Эндотрахеальное введение лекарственных средств	1	4	
A11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	12	
A11.10.001	Чрезвенозная катетеризация сердца	0,6	1	
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	2,3	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	2,5	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	72	
A11.12.007	Взятие крови из артерии	1	6	
A11.12.008	Внутриартериальное введение лекарственных средств	0,02	2	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2	
A11.12.012	Катетеризация артерий конечностей	1	1	
A11.12.013	Взятие крови из центральной вены	1	10	
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4	
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	1	2	
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	3	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	12	
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	3	
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	2	
A12.05.032	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	1	12	
A12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	2	
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	0,2	2	
A13.30.003	Психологическая адаптация	1	1	
A13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
A13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	1	1	
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	10	
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,3	3	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1,2	
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	3	
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	1	6	
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	1	2,5	
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	4	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	21	
A14.16.002	Уход за назогастральным зондом	1	1	
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	1	2	
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	1,5	
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	8	
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	3	
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	6	
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	6	
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	12	
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,8	9	
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	5	
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	5	
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	0,3	3	
A14.31.010	Уход за дренажом	1	3	
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	16	
A14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	1	1	
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	1	1	
А15.31.002	Перевязки при полостных операциях органов грудной полости	1	6	
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	1	2	
А16.10.003	Замещение сердечного клапана	0,05	1	
А16.10.004	Пластика клапанов сердца	0,1	1	
А18.05.015	Процедура искусственного кровообращения	1	1	
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1	
А16.10.014	Имплантация кардиостимулятора	0,05	1	
А16.10.022	Удаление новообразования сердца	1	1	
А17.10.001	Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда	0,1	1	
А17.10.002	Электрокардиостимуляция	0,1	1	
А18.05.012	Гемотрансфузия	1	2	
А18.05.013	Реинфузия крови	1		
А19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	1	10	
А21.01.001	Общий массаж	0,2	3,5	
А21.01.002	Массаж при заболеваниях сердца и перикарда	1	3,5	
А21.10.001	Массаж сердца	0,05	1	
А25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	15	
А25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	15	
А25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда	1	15	
А25.31.029	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	13	
А26.05.007	Микробиологическое исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы	0,02	2	
В01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	1	2	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	8,5 мг	10,5 мг	
		Трамадол	0,7	100 мг	300 мг	
		Тримеперидин	1	30 мг	90 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Диклофенак	0,5	75 мг	750 мг	
		Ацетилсалициловая кислота	1	100 мг	1400 мг	
		Ибупрофен	0,5	100 мг	700 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,8	10 мг	20 мг	
		Мидазолам	0,5	15 мг	30 мг	
	Антипсихотические средства	1			
		Дроперидол	1	5 мг	15 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	25 г	150 г	
	Препараты плазмы	1			
		Альбумин	1	10 г	20 г	
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Гепарин натрий	1	50000 ME	62500 ME	
		Клопидогрел	1	75 мг	1050 мг	
		Варфарин	0,2	5 мг	75 мг	
		Фениндион	0,1	60 мг	720 мг	
		Эноксапарин натрий	0,2	40 мг	160 мг	
		Надропарин кальция	0,2	5700 ME	40000	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	1	374 мг	388 мг	
		Бупивакаин	1	100 мг	120 мг	
	Средства для наркоза	1			
		Динитроген оксид	1	1,25 кг	1,25 кг	
		Пропофол	0,7	1600 мг	1600 мг	
		Тиопентал натрия	1	1 г	1 г	
		Кетамин	0,3	400 мг	400 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Пипекурония бромид	0,6	16 мг	16 мг	
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,5	200 мг	200 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Ципрофлоксацин	0,2	1000 мг	7000 мг	
		Ванкомицин	0,2	2 г	14 г	
		Оксациллин	0,2	1,5 г	10,5 г	
		Цефоперазон	1	4 г	28 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	1			
		Метронидазол	1	2000 мг	10000 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	Антиангинальные средства	1			
		Изосорбида динитрат	1	20 мг	60 мг	
	Противоаритмические средства	1			
		Амиодарон	0,9	300 мг	600 мг	
		Лаппаконитина гидробромид	0,1	25 мг	250 мг	
		Атенолол	0,5	50 мг	500 мг	
		Метопролол	0,2	200 мг	2800 мг	
	Гипотензивные средства	1			
		Верапамил	0,6	80 мг	800 мг	
		Нифедипин	0,2	30 мг	300 мг	
		Фелодипин + метопролола сукцинат	0,2	5 мг	50 мг	
		Пропранолол	0,3	85 мг	810 мг	
	Средства для лечения сердечной недостаточности	1			
		Эналаприл	0,4	20 мг	300 мг	
		Лизиноприл	0,3	10 мг	150 мг	
		Периндоприл	0,2	4 мг	60 мг	
		Каптоприл	0,1	25 мг	375 мг	
		Дигоксин	1	0,25 мг	1 мг	
	Вазопрессорные средства	1			
		Допамин	0,6	300 мг	600 мг	
		Добутамин	0,2	150 мг	150 мг	
		Эпинефрин	0,3	1 мг	3 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,4			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Дексаметазон	0,6	12 мг	24 мг	
		Преднизолон	0,4	90 мг	180 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	1			
	Диуретики	1			
		Гидрохлоротиазид	0,6	50 мг	600 мг	
		Фуросемид	1	60 мг	160 мг	
		Маннитол	1	60 г	100 г	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Калия и магния аспарагинат	1	158 мг/
140 мг	4740 мг/
4200 мг	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	1000 мл	5 л	
		Натрия хлорид	1	500 мл	5 л	
		Кальция хлорид	0,5	1 г	1 г	
		Натрия гидрокарбонат	1	12 г	12 г	
		Калия хлорид	1	2,5 г	25 г	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Атропин	1	1 мг	1 мг	
	Антиферменты	1			
		Апротинин	1	120000 МЕ	120000 ME	
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Омепразол	0,4	40 мг	280 мг	
		Фамотидин	0,6	40 мг	480 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	1	3 дозы	
Эритроцитная масса	0,8	1,5 дозы	
Тромбоцитный концентрат из дозы крови	0,4	4 дозы	

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Синтетическая заплата для внутрисердечной пластики	0,2	1	
Электрокардиостимулятор	0,05	1	
Искусственный клапан сердца	0,05	1