Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 мая 2006 г. N 406
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с дивертикулом пищевода приобретенным"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с дивертикулом пищевода приобретенным.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с дивертикулом пищевода приобретенным при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с дивертикулом пищевода приобретенным
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 мая 2006 г. N 406)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: дивертикул пищевода приобретенный (карман пищевода приобретенный)
Код по МКБ 10: К 22.5
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.16.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка и 12 перстной кишки	1	1	
А01.16.002	Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка и 12 перстной кишки	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.16.003	Пальпация при болезнях пищевода, желудка и 12 перстной кишки	1	1	
А01.16.004	Перкуссия при болезнях пищевода, желудка и 12 перстной кишки	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.09.002	Измерение окружности грудной клетки	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.16.005.001	Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом	1	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2	
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	1	0,5	
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	0,5	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	

1.2. Лечение из расчета 30 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка и 12 перстной кишки	1	35	
А01.16.002	Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка и 12 перстной кишки	1	35	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	35	
А01.16.003	Пальпация при болезнях пищевода, желудка и 12 перстной кишки	1	35	
А01.16.004	Перкуссия при болезнях пищевода, желудка и 12 перстной кишки	1	35	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	10	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.09.002	Измерение окружности грудной клетки	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	45	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	45	
А02.12.001	Исследование пульса	1	45	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	45	
А02.31.001	Термометрия общая	1	60	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.16.005.001	Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом	1	2	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	3	
А04.16.004	Ультразвуковое исследование пищевода	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	6	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	3	
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	3	
А09.05.037	Исследование рН крови	1	3	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода в крови	1	3	
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	3	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А26.06.036	Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2	
А09.05.022	Исследование содержания свободного связанного билирубина в крови	1	2	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2	
А09.05.031	Исследование уровня натрия в крови	1	2	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	3	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	3	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3	
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	3	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача- анестезиолога	1	1	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1	
А16.16.012	Иссечение дивертикула пищевода	0,4	1	
А16.16.026	Пластика пищевода	0,6	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	3	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,6	1	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,6	1	
А15.31.001	Перевязка при операциях на органах брюшной полости	1	8	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	3	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	3	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	3	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	2	
А11.09.004	Пункция плевральной полости	0,5	1	
А03.10.001	Торакоскопия	0,5	1	
А16.09.001	Торакоцентез	0,2	1	
А16.16.001	Дренирование пищевода	0,2	1	
А14.31.010	Уход за дренажом (дренажами)	1	3	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	3	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	3	
А14.28.002	Пособие при мочеиспускании тяжелому больному	1	6	
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	3	
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного пациента	1	6	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	6	
А14.31.012	Оценка степени развития пролежней	1	3	
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	10	
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки	1	14	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,2	2	
A11.11.001	Катетеризация подключичной и центральных вен	1	1	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	30	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	20	
А11.02.002	Подкожное введение лекарственных средств	1	10	
Al 1.09.008	Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода	1	10	
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	8	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	8	
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	5	
А14.31.001	Перемещение тяжелого больного в постели	1	5	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5	
А14.31.005	Подготовка и смена белья тяжелобольному	1	5	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	5	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	5	
А25.16.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка и 12 перстной кишки	1	30	
А25.16.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта	1	30	
А25.16.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желудочно-кишечного тракта	1	30	
А13.30.003	Психологическая адаптация	1	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Цефтриаксон	0,3	2 г	14 г	
		Цефепим	0,3	4 г	28 г	
		Цефотаксим	0,3	8 г	56 г	
		Амоксициллин+клавулановая кислота	0,3	3,6 г	25,2 г	
		Пиперациллин+тазобактам	0,3	9 г	63 г	
		Меропенем	0,3	3 г	21 г	
		Азтреонам	0,3	8 г	56 г	
		Амикацин	0,3	1 г	7 г	
		Левофлоксацин	0,3	0,5 г	3,5 г	
		Ципрофлоксацин	0,3	0,8 г	5,6 г	
		Ванкомицин	0,3	2 г	14 г	
		Клиндамицин	0,3	1,8 г	12,6 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,5			
	Метронидазол	1	1,5 г	10,5 г	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	1	0,05 г	0,35 г	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	1	60 мг	300 мг	
		Метилпреднизолон	0,5	40 мг	200 мг	
		Дексаметазон	0,5	8 мг	32 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно и поликомпонентные	0,5	500 мл	3500 мл	
		Натрия хлорид	1	1200 мл	8400 мл	
		Калия и магния аспарагинат	0,5	500 мл	7000 мл	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Метамизол натрия	0,25	2 г	14 г	
		Кетопрофен	0,25	0,3 г	2,1 г	
		Парацетамол	0,25	4 г	28 г	
		Кеторолак	0,25	0,06 г	0,42 г	
	Наркотические анальгетики	1			
		Тримепередин	0,5	20 мг	100 мг	
		Трамадол	0,5	300 мг	1500 мг	
		Фентанил	1	1 мг	1 мг	
Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Пентоксифиллин	0,2	200 мг	1000 мг	
		Надропарин кальция	0,2	0,3 мл	2,1 мл	
		Эноксапарин натрия	0,2	20 мг	140 мг	
		Далтепарин натрия	0,2	2500 ME	12500 МБ	
		Этамзилат	0,2	0,5 г	1,5 г	
		Тахокомб	0,1	1 пластина	1 пластина	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	500 мл	6000 мл	
	Препараты плазмы	0,5			
		Альбумин	0,33	200 мл	1000 мл	
		Декстран	0,33	800 мл	4000 мл	
		Гидроксиэтилкрахмал	0,33	500 мл	2500 мл	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	1	50 мг	50 мг	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Местные анестетики	1			
		Прокаин	0,5	250 мг	250 мг	
		Бупивакаин	0,5	100 мг	100 мг	
		Лидокаин	0,5	300 мг	300 мг	
		Ропивакаин	0,5	100 мг	100 мг	
	Средства для наркоза	1			
		Севофлуран	0,25	100 мл	100 мл	
		Изофлуран	0,25	100 мл	100 мл	
		Пропофол	0,5	600 мг	600 мг	
		Динитроген оксид	1	25 л	25 л	
		Оксигениум	1	30 л	30 л	
	Миорелаксанты	1			
		Векурония бромид	0,33	12 мг	12 мг	
		Мивакурия хлорид	0,33	30 мг	30 мг	
		Атракурия безилат	0,33	100 мг	100 мг	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Дифенгидрамин	0,33	20 мг	100 мг	
		Хлоропирамин	0,33	20 мг	100 мг	
		Клемастин	0,33	4 мг	20 мг	

_____________________________
* анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,6	3 дозы	
Эритроцитарная масса	0,6	1 доза	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	1		
	Растворы аминокислот	1	4 л	
Смеси для энтерального зондового питания	1	6 л	
Смеси для специализированного белкового питания	1	4 л