Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 28 февраля 2005 г. N 168
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хронической надпочечниковой недостаточностью"

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хронической надпочечниковой недостаточностью (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хронической надпочечниковой недостаточностью при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стородубов	

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 28 февраля 2005 г. N 168

Стандарт медицинской помощи больным хронической надпочечниковой недостаточностью

1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: хроническая надпочечниковая недостаточность
Код по МКБ-10: Е27.1 - 27.4
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнение: все осложнения
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	1	
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	1	
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А01.31.015	Составление родословной	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	4	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	4	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5	
А09.05.144	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	0,3	1	
А09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	1	1	
А09.05.140	Исследование уровня кортизола крови	1	3	
А09.05.137	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в крови	0,1	1	
А09.05.138	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в крови	0,1	1	
А09.05.159	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,1	1	
А11.12.079	Исследование уровня тестостерона в крови	0,1	1	
А09.28.038	Исследование уровня свободного кортизола в моче	1	1	
А04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	1	1	
А04.20.002	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,1	1	
А04.21.002	Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)	0,1	1	
В01.023.01	Прием (осмотр), консультация невролога первичный	1	1	
В01.006.01	Прием (осмотр), консультация врача-генетика	0,5	1	
А09.05.064	Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови	0,3	1	
А09.05.090	Исследование уровня тиреотропного гормона в крови	0,3	1	
А09.05.125	Исследование уровня ренина в крови	1	1	
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,3	1	
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	1	1	
В01.055.01	Прием (осмотр, консультация) фтизиатра	0,1	1	

2.1. Лечение из расчета 12 месяцев

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	4	
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	4	
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	4	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	4	
А02.03.005	Измерение роста	1	4	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	4	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	4	
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	0,1	2	
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	0,1	2	
А04.20.002	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,1	1	
А04.21.002	Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)	0,1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4	
А09.05.140	Исследование уровня кортизола крови	1	3	
А09.05.125	Исследование уровня активности ренина в крови	1	3	
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,05	1	
А05.23.002	Ядерно-магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,05	1	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	1	1	
А25.22.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции	1	4	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ*(1) группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД*(2)	ЭКД*(3)	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Гидрокортизон (таблетки)	0,8	15 мг	5475 мг	
		Гидрокортизон (раствор)	1,0	при кризе*(4) 100 мг	при кризе 500 мг	
		Преднизолон	0,1	3,75 мг	1368,75 мг	
		Дексаметазон	0,1	0,25 мг	91,25 мг	
		Флудрокортизон	0,8	0,1 мг	3,65 мг	

______________________________
*(1) - анатомо-терапевтико-химическая классификация
*(2) - ориентировочная дневная доза
*(3) - эквивалентная курсовая доза
*(4) - потребность в гидрокортизоне (раствор) рассчитана с учетом 1 криза в год (5 дней)